किं भवन्तः कदाचित् अन्येषु समये असामान्यं योनिरक्तस्रावं अनुभवन्ति, न तु भवतः अवधिकाले? अथवा प्रायः पूर्णोदरस्य अथवा अधोदरस्य वेदना इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति वा? एतान् सामान्यरूपेण निराकर्तुं सुलभम्। परन्तु कदाचित् एते गर्भाशयस्य दुर्लभस्य किन्तु गम्भीरस्य कर्करोगस्य 'यूटरीन सार्कोमा' इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता अस्ति। अस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य सार्कोमा इति किम् ?
गर्भाशयः सार्कोमा इति एकः प्रकारः कर्करोगः यः गर्भाशये भवति । परन्तु एतत् गर्भाशयस्य कर्करोगस्य प्रकारात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति यस्य विषये वयं प्रायः शृणोमः । सामान्यतः अधिकांशः गर्भाशयस्य कर्करोगः गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणे (एण्डोमेट्रिअम) भवति । एतान् वयं कार्सिनोमा इति वदामः |
परन्तु सार्कोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः गर्भाशयस्य मांसपेशीस्तरस्य (मायोमेट्रिअम) अथवा गर्भाशयस्य भित्तिस्थस्य संयोजक ऊतकस्य विकासं करोति । अस्माकं शरीरं भिन्न-भिन्न-अङ्गैः निर्मितं इव चिन्तयतु। सार्कोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः मांसपेशी, अस्थि, मेदः इत्यादिषु संयोजक ऊतकयोः आरभ्यते ।
एषः प्रकारः गर्भाशयस्य सार्कोमा अतीव दुर्लभः अस्ति | सर्वेषां गर्भाशयस्य कर्करोगेषु केवलं २% तः ५% पर्यन्तं भवति । यद्यपि दुर्लभाः सन्ति तथापि एतेषु केचन शीघ्रं वर्धयितुं प्रसारयितुं च शक्नुवन्ति अतः तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषां प्रत्येकं भिन्नं व्यवहारं करोति, यस्य वेगेन वर्धते, प्रसरति च इति अर्थः । मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।
| कर्करोगप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गर्भाशय लेइओमायोसार्कोमा (LMS) ९. | एषः गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । गर्भाशयस्य स्नायुस्तरात् उत्पद्यते । एषः प्रकारः अधिकं आक्रामकः भवति अर्थात् अस्य शीघ्रं वर्धनं प्रसारणं च अधिकं भवति । |
| अन्तःगर्भाशय स्ट्रॉमल सार्कोमा (ESS) 1.1. | गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) अन्तः आस्तरणं रेखाङ्कयति इति संयोजक ऊतकयोः आरभ्यते । अस्य द्विविधं भवति, निम्नश्रेणी, उच्चश्रेणी च । निम्नस्तरीयः प्रकारः तुल्यकालिकरूपेण सुलभः भवति । |
| अविभेदित गर्भाशय सार्कोमा (UUS) ९. | एतत् गर्भाशयस्य मांसपेशीस्तरस्य आस्तरणस्य वा आरम्भं कर्तुं शक्नोति । एषः अपि अतीव आक्रामकः प्रकारः अस्ति यः अतीव शीघ्रं वर्धते प्रसरति च । |
| गर्भाशय एडेनोसार्कोमा | अस्मिन् प्रकारे सामान्यग्रन्थिकोशिकानां कर्करोगकोशिकानां च मिश्रणं भवति । एषः गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य न्यूनतमः प्रकारः अस्ति । प्रायः अयं निम्नस्तरीयः कर्करोगः भवति । |
कर्करोगस्य अवस्थाः कथं चिन्तनीयाः ?
यथा कस्यापि कर्करोगस्य विषये, कर्करोगः शरीरे कियत् दूरं प्रसृतः इति आधारेण चरणः निर्धारितः भवति । चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अत्र चत्वारः मुख्याः चरणाः सन्ति- १.
| मञ्च | अर्थ |
|---|---|
| प्रथमः चरणः | कर्करोगः केवलं गर्भाशयस्य अन्तः एव भवति । |
| द्वितीय चरण | कर्करोगः गर्भाशयात् बहिः प्रसृतः अस्ति, परन्तु श्रोणिस्य अन्तः अन्येषु स्थानेषु अपि प्रसृतः अस्ति । |
| तृतीय चरण | उदरस्य श्रोणिस्य च बहिः क्षेत्रेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
| चतुर्थ चरण | उदरात् बहिः दूरस्थेषु अङ्गेषु, मूत्राशयं वा गुदां वा कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
यद्यपि एतत् सरलं ध्वन्यते तथापि कर्करोगस्य चरणानां निदानं किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं विशिष्टं उपचरणं व्याख्यास्यति, यथा चरणः IB अथवा IIIA . अतः सम्यक् श्रोतुं अवगन्तुं च महत्त्वपूर्णम्।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य लक्षणं प्रायः अन्येषां स्त्रीरोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति अतः एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- असामान्य योनिरक्तस्रावः : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं भवति रक्तस्रावः, मासिकधर्मस्य मध्ये भवति रक्तस्रावः, अथवा सामान्यमासिकधर्मस्य रक्तस्रावात् अधिकं भारः
- असामान्यः योनिस्रावः - दुर्गन्धयुक्तः स्रावः रक्तेन सह मिश्रितः वा भवति ।
- उदरस्य अधः वा श्रोणिक्षेत्रे वा वेदना भवति .
- उदरस्य पूर्णतायाः गुरुत्वस्य वा भावः ।
- श्रोणिक्षेत्रे अर्बुदवत् किमपि ग्रहणं .
- नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति .
- मलावरोध ।
अत्र सर्वाधिकं समस्या अस्ति यत् एते लक्षणानि प्रायः अन्येषां गर्भाशयकर्क्कटानाम् सदृशानि भवन्ति तथा च रेशेः इत्यादीनां अकर्क्कटहीनानां अर्बुदानां सदृशानि भवन्ति |. अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवन्तः तान् उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं न पश्यन्तु।
कदाचित्, रोगः यावत् किञ्चित् उन्नतः न भवति तावत् लक्षणं न दर्शयति । सः एव भयङ्करः भागः अस्ति।
एतादृशः कर्करोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अयं कर्करोगः गर्भाशयस्य मांसपेशी अथवा संयोजक ऊतकस्य कोशिकानां DNA मध्ये कतिपयैः परिवर्तनैः (आनुवंशिक उत्परिवर्तनैः) भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन कोशिकानां वृद्धिः अनियंत्रितरूपेण भवति ।
वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतेषां डीएनए-परिवर्तनानां कारणं किं भवति, परन्तु तेषां कृते अनेके कारकाः चिह्निताः येन रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
ये कारकाः जोखिमं वर्धयन्ति
- आनुवंशिकी : रेटिनोब्लास्टोमा , नेत्रस्य कर्करोगं जनयति इति जीनस्य भवति चेत् एतादृशस्य सार्कोमा-रोगस्य जोखिमः वर्धते । इदं Hereditary Leiomyomatosis and Renal Cell Cancer (HLRCC) इति दुर्लभा वंशानुगतस्थित्या अपि सम्बद्धम् अस्ति ।
- श्रोणिविकिरणचिकित्सां प्राप्य : १.यदि भवता अन्यस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण श्रोणिक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि सार्कोमा अतीव दुर्लभतया भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः चिकित्सायाः ५ तः २५ वर्षाणां मध्ये एतत् भवति ।
- टैमोक्सिफेन् : स्तनकर्क्कसस्य कृते टैमोक्सिफेन् इति औषधस्य दीर्घकालीनप्रयोगेन एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
शोधकार्यं ज्ञातं यत् श्वेतवर्णीयानाम् महिलानां अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् अस्य कर्करोगस्य द्विगुणं सम्भावना वर्तते, परन्तु तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न चिह्नितम् ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः पूर्वोक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां श्रोणिपरीक्षां च करिष्यन्ति।
तदतिरिक्तं रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.
- ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् गर्भाशयस्य अण्डकोषस्य च परीक्षणार्थं योनिद्वारा विशेषं लघु स्कैनिङ्ग-यन्त्रं (transducer) प्रविष्टं भवति
- श्रोणि एमआरआइ : एषा एकः परीक्षणः यस्मिन् शक्तिशालिनः चुम्बकस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन श्रोणिक्षेत्रस्य अतीव स्पष्टविस्तृतचित्रं निर्माति ।
- अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी : अस्मिन् गर्भाशयस्य आस्तरात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।
एकः रोगविशेषज्ञः , ऊतकपरीक्षाविशेषज्ञः, सूक्ष्मदर्शकेन एतादृशरीत्या गृहीतस्य ऊतकनमूनायाः परीक्षणं करोति यत् सः कर्करोगः अस्ति वा, किं प्रकारस्य अस्ति वा इति शतप्रतिशतम् पुष्टिं करोति
एकदा कर्करोगस्य पुष्टिः जातः चेत्, सः कियत् दूरं प्रसृतः इति ज्ञातुं मञ्चनम् इत्यादीनां अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । सम्भवतः भवन्तः स्त्रीरोगविज्ञानस्य कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
अस्य रोगस्य मुख्यं मानकं च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति | कर्करोगस्य प्रकारः, चरणः च यथापि भवतु, प्रथमं विचारः शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य निष्कासनं भवति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | किं क्रियते ? |
|---|---|
| गर्भाशयच्छेदनम् | गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य च निष्कासनम्। |
| सालपिन्गो-ओफोरेक्टोमी सह सम्पूर्ण गर्भाशयच्छेदनम् | गर्भाशयस्य एकस्य वा उभयस्य वा अण्डकोषस्य, एकस्य वा द्वयोः वा गर्भाशयस्य निष्कासनम् । |
| कट्टरपंथी गर्भाशयच्छेदन | गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, उभयोः फैलोपियन ट्यूबयोः, परितः केचन ऊतकाः (योनिभागः सहितम्) च निष्कासनम् । |
| लिम्फडेनेक्टोमी | यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तत्र लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनम्। |
शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं...
शल्यक्रियायाः अनन्तरं, केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं वा अन्ये उपचाराः शस्यन्ते ।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दत्त्वा।
- हार्मोनचिकित्सा : यतः केचन प्रकाराः सार्कोमा-रोगाः हार्मोन-प्रति संवेदनशीलाः भवन्ति, तस्मात् तेषां वृद्धि-नियन्त्रणार्थं औषधानि दीयन्ते ।
- विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः ।
- लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकासु विशिष्टदुर्बलतां लक्ष्यं कृत्वा औषधानि दत्त्वा।
एतेषां सर्वेषां चिकित्सानां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते सर्वोत्तमचिकित्सायोजनां व्याख्यास्यति, सर्वैः पक्षपातैः सह।
किं एषः रोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?
आम्, अयं रोगः सर्वथा चिकित्सायोग्यः अस्ति . विशेषतः यदि कर्करोगः निम्नस्तरीयः भवति, गर्भाशयात् बहिः न प्रसृतः (यदि प्रारम्भिकपदे ज्ञायते) तर्हि चिकित्सायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति
रोगस्य पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.
- कर्करोगस्य प्रकारः (उदा. LMS अथवा ESS)।
- कर्करोगश्रेणी - एतेन सूक्ष्मदर्शकेन कर्करोगकोशिकाः कियत् दुष्टाः दृश्यन्ते इति निर्दिश्यते ।
- शरीरे (Stage) कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति।
- भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिविषये समीचीनाः सूचनां दातुं शक्नोति । अतः अन्तर्जालद्वारा प्राप्तैः जीवितस्य दरैः आतङ्किताः मा भवन्तु। एतानि आँकडानि केवलं जनानां विशालसमूहस्य औसतं भवन्ति, भवतः व्यक्तिगतरूपेण वा प्रवर्तन्ते वा न वा ।
यदा भवन्तः कर्करोगः इति ज्ञात्वा भवन्तः यत् भयं अनुभवन्ति...
एतादृशस्य दुर्लभस्य कर्करोगस्य विषये ज्ञात्वा भयभीता, आघातः, अभिभूतः च भवितुं सामान्यम्। यदा सहसा भवतः शिरसि एतावन्तः नूतनाः शब्दाः सूचनाः च आगच्छन्ति तदा तत् अतीव भवितुम् अर्हति ।
परन्तु स्मर्यतां, सांख्यिकी भवतः कथा नास्ति। भवतः चिकित्सादलः भवता सह प्रत्येकं पदे अस्ति। भवतः ये केऽपि प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तेषां विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवता सह कार्यं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति इति चिकित्सायोजनां विकसयिष्यन्ति। एतस्य विषये स्वपरिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अस्मिन् काले तेषां समर्थनं महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भाशयस्य सार्कोमा इति दुर्लभः किन्तु गम्भीरः कर्करोगः यः गर्भाशये भवति ।
- असामान्ययोनिरक्तस्रावः, कनिष्ठोदरवेदना, पिण्डी वा इत्यादीनि लक्षणानि कदापि न अवहेलयन्तु । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- ऊतकस्य एकस्य खण्डस्य परीक्षणेन (बायोप्सी) रोगस्य निश्चितरूपेण पुष्टिः भवति ।
- रोगिणां मध्ये चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति, यत्र शल्यक्रिया एव चिकित्सायाः मुख्याधारः भवति । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- अन्तर्जालस्य सार्वजनिकसूचनानाम् आँकडानां च भयं मा कुरुत, अपि च स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्थितिविषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- अस्मिन् यात्रायां चिकित्सादलस्य भवतः प्रियजनानाञ्च समर्थनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु