किं भवतः स्तनः लघुपिण्डः इव अनुभूयते ? अस्य फाइब्रोएडेनोमायाः विषये वदामः!

कदाचित् स्तने पिण्डः भवति, चिन्ता च भवति । यदा भवन्तः तादृशं किमपि अनुभवन्ति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, यतः वयं सर्वे स्तनकर्क्कटस्य विषये श्रुतवन्तः। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत्, स्तनस्य सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति . अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य पिण्डस्य विषये वदामः यत् बहवः महिलाः विशेषतः युवतयः प्राप्नुवन्ति, परन्तु तत् भयङ्करं नास्ति। एतत् वयं फाइब्रोएडेनोमा इति वदामः ।

एषः रेशेः एडेनोमा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, रेशेः एडेनोमा स्तने सौम्यः , अकर्क्कटयुक्तः पिण्डः अस्ति । स्तनस्य अन्तः निर्मितः लघुः स्निग्धः गोलः दृढः पिण्डः इव चिन्तयतु । तन्तुयुक्तं ऊतकं ग्रन्थि ऊतकं च भवति । अधिकांशतः एते कर्करोगाः न भवन्ति । तथापि, अतीव दुर्लभतया , एकः रेशेः एडेनोमा कर्करोगकोशिकाः भवितुं शक्नोति। अत एव यदि भवन्तः स्तने किमपि नूतनं परिवर्तनं वा पिण्डिकां वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशः रेशेः एडेनोमा कालान्तरेण संकुचति अथवा विना कस्यापि उपचारस्य पूर्णतया अन्तर्धानं भविष्यति | भवतः वैद्यः किञ्चित्कालं यावत् पिण्डस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति (सावधानी प्रतीक्षा), यस्य अर्थः अस्ति यत् ते प्रतीक्षन्ते यत् एतत् परिवर्तते वा इति। अथवा, आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।

रेशेः एडेनोमा-रोगस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, रेशेः एडेनोमा मुख्यतया द्वौ प्रकारौ भवतः । ते किम् इति पश्यामः।

सरल रेशेदार एडेनोमा

एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति . प्रायः तेषां आकारः लघुः भवति । एतादृशाः पिण्डिकाः भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमं न वर्धयन्ति । यदि वैद्यः तस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति तर्हि तस्मिन् ऊतकस्य कोशिका: सर्वाणि एकरूपाणि दृश्यन्ते ।

जटिल फाइब्रोएडेनोमा

प्रायः ३५ वर्षाधिकानां महिलासु एषः प्रकारः अधिकतया दृश्यते ।सरल रेशेः एडेनोमा इत्यस्मात् किञ्चित् बृहत् अपि भवितुम् अर्हति । सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा भवतः वैद्यः कोशिकासु किञ्चित् परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नोति (सरल रेशेः एडेनोमा इव न) । भवतः मेमोग्रामे पिण्डस्य परितः कल्कीकरणं वा द्रवपूरिताः पुटीः अपि दृश्यन्ते । महत्त्वपूर्णं यत्, येषां महिलानां स्तनयोः पिण्डः नास्ति, तेषां महिलानां तुलने एतादृशः जटिलपिण्डः येषां महिलानां कृते स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति सर्वेषु रेशेः एडेनोमासु प्रायः १५% एतादृशाः भवन्ति ।

अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु ते न्यूनतया दृश्यन्ते- १.

• विशालकाय रेशेः एडेनोमा : यथा नाम सूचयति, एते रेशेः एडेनोमाः सन्ति ये ५ सेन्टिमीटर् (प्रायः २ इञ्च्) अधिकं वर्धन्ते ।
• किशोर रेशेः एडेनोमा : एते एकः प्रकारः अस्ति यः १० तः १८ वर्षाणां मध्ये बालकानां युवानां च मध्ये भवति ।एते अपि अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

एते पिण्डिकाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

वस्तुतः रेशेः एडेनोमा सहितं अकर्क्कटयुक्ताः स्तनपिण्डाः अतीव सामान्याः सन्ति . रेशेः एडेनोमाः पिण्डस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः भवति | प्रायः ते १५ तः ३५ वयसः मध्ये दृश्यन्ते ।केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् १०% पर्यन्तं महिलानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये रेशेः एडेनोमा भविष्यति । अतः, यदि भवतः एकः अस्ति तर्हि भवतः एकः नास्ति!

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

रेशेः एडेनोमाः ठोसपिण्डाः (द्रवेण न पूरिताः, लघुकङ्कणवत्) सन्ति ये एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते प्रायः दुःखहीनाः भवन्ति . ते त्वक् अधः सहजतया गच्छन्ति यदि भवन्तः स्तनं परितः धक्कायन्ति। त्वक् अधः गच्छन् संगमरवरः इव चिन्तयतु। ते मटरवत् लघुः गोल्फकन्दुक इव वा विशालाः (प्रायः प्रायः २-३ सेन्टिमीटर्) भवितुम् अर्हन्ति ।

रेशेः एडेनोमा एतादृशः दृश्यते ।

• गोलाकारः अथवा अण्डाकारः, स्पष्टसीमायुक्तः (भवतः पिण्डस्य धारं अनुभवे सति अनुभूयते) ।
• पृष्ठं स्निग्धं भवति ।
• स्पर्शने कठिनं वा रबरवत् वा अनुभूयते।

भवन्तः मासिकधर्मस्य आरम्भात् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं पिण्डः किञ्चित् कष्टप्रदः वा कोमलः वा इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति । लघुपिण्डानां अपेक्षया बृहत्तरेषु रेशेः एडेनोमासु वेदना अधिका भवति ।

रेशेः एडेनोमा अतीव मन्दं वर्धन्ते . परन्तु ते सर्वदा बृहत्तराः न भवन्ति, केचन संकुचितुं अपि शक्नुवन्ति। विशेषतः यदि भवान् युवा अस्ति अथवा रजोनिवृत्तिम् अवाप्तवान् तर्हि एतत् सत्यम्। परन्तु गर्भावस्थायां कदाचित् रेशेः एडेनोमाः बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति, यतः तस्मिन् काले हार्मोनलपरिवर्तनं भवति ।

एते किमर्थं भवन्ति ?

वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषुचित् महिलासु रेशेः एडेनोमाः किमर्थं भवति अन्ये तु न। परन्तु बहवः मन्यन्ते यत् एतत् शरीरस्य महिलाहार्मोन एस्ट्रोजेन् प्रति संवेदनशीलतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । गर्भावस्थायां वा हार्मोनचिकित्सायाम् (यदा एस्ट्रोजेन्-स्तरः अधिकः भवति) रेशेः वर्धन्ते । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं (यदा एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनः भवति) अपि तेषां संकोचनं भवति । एतेन हार्मोनाः अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति इति ज्ञायते ।

भवतः स्तनस्य ऊतकस्य लोब्युल्स् इति क्षेत्रेषु रेशेः एडेनोमा वर्धते । स्तनपानकाले दुग्धं उत्पादयन्ति ग्रन्थिः लोबुलाः ।

एतेषां विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

फाइब्रोएडेनोमा १५ तः ३५ वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यते ।. तथापि यस्याः स्त्रियाः मासिकधर्मः भवति सः तान् विकसितुं शक्नोति । यथा यथा रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छसि तथा तथा नूतनानां संख्या न्यूना भवति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् आफ्रिका-वंशीयानां महिलानां (Black women) अन्येभ्यः अपेक्षया फाइब्रोएडेनोमा-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति .

अस्मात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिकांशः रेशेः एडेनोमा प्राणघातकः वा कर्करोगः वा न भवति . तदेव महत्त्वपूर्णं वस्तु। परन्तु ते बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति, रूपे परिवर्तनं कर्तुं, कालान्तरे कष्टप्रदाः वा भवितुम् अर्हन्ति । यथा कस्यापि स्तनस्य स्थितिः, नियमितरूपेण स्तनपरीक्षा अथवा मेमोग्रामः जटिलतायाः निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः भवति । यद्यपि कदाचित् स्तनस्य स्थितिः निवारयितुं शक्यते तथापि शीघ्रं ज्ञापनेन एतेभ्यः स्थितिभ्यः जटिलतायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः स्तने पिण्डः परिवर्तनं वा अनुभवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत, वैद्यं द्रष्टुं च मा भीतव्यम् । केचन रेशेः एडेनोमा एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् ते अनुभूय न शक्यन्ते, अन्यस्य किमपि कृते कृते स्कैनिङ्गस्य समये ते आकस्मिकरूपेण दृश्यन्ते । यदि भवान् वा भवतः वैद्यः वा पिण्डं प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् एतत् सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् सः कीदृशः पिण्डः अस्ति।

• इमेजिंग स्कैन् : एतेषु मुख्यतया मेमोग्राम (विशेषतः यदि भवान् ४० वर्षाधिकः अस्ति) अल्ट्रासाउण्ड् (यत् कस्यापि वयसि कर्तुं शक्यते) च अन्तर्भवति । एतेषु स्कैनेषु पिण्डस्य आकारः, तस्य परिमाणं, ठोसः वा द्रवः वा इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• चित्र-निर्देशित-कोर-सुई-स्तन-बायोप्सी : एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगः क्षेत्रस्य सुन्नीकरणे सहायकं भवति, पिण्डे लघुसुईप्रवेशः, ऊतकस्य लघुनमूना च ग्रहणं भवति ततः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं प्रयोगशालायां प्रेष्यते। एतेन एव शतप्रतिशतम् निश्चयेन ज्ञातुं शक्यते यत् पिण्डः रेशेः एडेनोमा, अन्यत् किमपि, कर्करोगः वा इति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

केचन रेशेः एडेनोमाः चिकित्सां विना संकुचन्ति वा अन्तर्धानं भवन्ति वा | यदि बायोप्सी इत्यनेन पुष्टिः भवति यत् पिण्डः कर्करोगः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः अनुवर्तननियुक्तिः (प्रायः प्रत्येकं त्रयः षड्मासाः, कदाचित् वर्षे एकवारं) अनुशंसयिष्यति यत् पिण्डिकायां किमपि परिवर्तनं भवति वा इति जाँचयितुम् अस्मिन् हस्तपरीक्षा, अल्ट्रासाउण्ड्, मैमोग्रामः वा भवितुं शक्नोति ।

कदाचित्, वैद्यः रेशेः एडेनोमा इति निदानं करिष्यति ।शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं शस्यते । एतत् भवति- १.

• यदि वैद्यस्य इमेजिंग् टेस्ट् अथवा बायोप्सी इत्यस्य परिणामेषु संशयः अस्ति।
• यदि पिण्डः पीडां जनयति।
• यदि पिण्डी अतीव विशाला भवति (उदा. Giant Fibroadenoma)।
• यदि पिण्डः निरन्तरं वर्धते।
• अथवा, यदि भवतः कृते तत् पिण्डं स्थापयितुं मानसिकरूपेण दुःखदं भवति।

पिण्डं छित्त्वा निष्कासयितुं सर्वाधिकं प्रचलति । अन्यः विधिः अस्ति यत् रेशेः एडेनोमा जमयित्वा (अतिशीतं) क्रायोएब्लेशन इति प्रक्रियायाः उपयोगेन तस्य नाशः करणीयः । परन्तु एषा पद्धतिः वैद्यैः बहुवारं न प्रयुक्ता ।

कल्पयतु, निलुका स्तने एकं लघु पिण्डं दृष्ट्वा अतीव भीता आसीत्। सा चिन्तितवती यत् एषः कर्करोगः भवेत् इति। परन्तु यदा सा शीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा तस्य परीक्षणं कृतवती तदा सा ज्ञातवती यत् एतत् रेशेः एडेनोमा इति । वैद्यः अवदत् यत् एतत् भयङ्करं नास्ति, अधुना पश्यामः, आवश्यकता चेत् पश्चात् तत् दूरीकर्तुं शक्नुमः। नीलुकः महतीं निश्चिन्ततां अनुभवति स्म । अनेकेषां जनानां एतादृशाः अनुभवाः अभवन् ।

रेशेः एडेनोमा पुनः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, एकादशाधिकं फाइब्रोएडेनोमा भवितुं शक्यते . एकस्य निष्कासनानन्तरं अन्यस्य भिन्नस्थाने विकासः सम्भवति । अत एव भवतः स्तनौ सामान्यतया कथं भवति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवन्तः स्तनयोः नूतनानि पिण्डानि लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

किं एतत् रेशेः एडेनोमा निष्कासितव्यम् ?

यदि वैद्यः रेशेः एडेनोमा विशालः, कष्टप्रदः, बायोप्सी परिणामाधारितं शङ्कितं विशेषतां वा भवति तर्हि तस्य निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . तथापि सर्वदा एतत् न भवति । अनेकाः रेशेदाराः केवलं चिकित्सां विना संकुचन्ति अथवा अन्तर्धानं भवन्ति ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

लघुः सौम्यः रेशेः एडेनोमा प्रायः अचिकित्सितः चेत् किमपि समस्यां न जनयति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् सः निर्णयं करोति यत् रेशेः एडेनोमा इत्यस्य निष्कासनस्य आवश्यकता अस्ति वा अथवा तस्य परिवर्तनस्य निरीक्षणं सर्वोत्तमम् अस्ति वा | भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतेषां निवारणस्य उपायाः सन्ति वा ?

दुर्भाग्येन भवता रेशेः एडेनोमा-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं किमपि कर्तुं न शक्यते यतोहि अद्यापि वयं सम्यक् न जानीमः यत् तेषां विकासः किमर्थं भवति । तथापि स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि पदानि स्वीकुर्वन्तु :

• नियमितरूपेण स्तनस्य स्वपरीक्षां कुर्वन्तु। मासे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्तनौ अनुभूय नूतनाः पिण्डिकाः परिवर्तनाः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• नैदानिकस्तनपरीक्षायै प्रतिवर्षं स्वस्य प्राथमिकचिकित्सां वा स्त्रीरोगविशेषज्ञं वा पश्यन्तु।
• नियमितरूपेण मेमोग्रामं कुर्वन्तु (प्रायः ४० वर्षेभ्यः आरभ्य, परन्तु यदि भवतः उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः पूर्वमेव अनुशंसितुं शक्नोति)।
• यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि मितव्ययेन, सर्वथा वा मद्यपानं त्यक्तुं वा श्रेयस्करम् ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
• फलानि शाकानि च प्रचुरं खादन्तु, नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।

यदि मम रेशेः एडेनोमा भवति तर्हि किं भवति ?

मनसि धारयतु यत् अधिकांशमहिलानां फाइब्रोएडेनोमा वा अन्ये अकर्क्कटयुक्ताः स्तनस्थितयः स्तनकर्क्कटस्य विकासः न भविष्यति । तथापि, भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितस्य स्क्रीनिंग् समयसूचनानुसारं स्क्रीनिंग् करणीयम् अस्ति तथा च भवतः स्तनेषु यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य सूचनां दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

रेशेः एडेनोमा कर्करोगः भवितुम् अर्हति वा ?

रेशेः एडेनोमा-रोगस्य कर्करोगः अतीव दुर्लभः भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् सम्भावनाः अतीव न्यूनाः सन्ति। परन्तु स्तनस्य ऊतकयोः नूतनानां पिण्डीनां परिवर्तनानां वा विषये भवन्तः निरन्तरं अवगताः भवेयुः । शङ्कितानां परिवर्तनानां दर्शनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः स्तनयोः कथं भवति इति अवगतम् ।

रेशेः एडेनोमा इत्यस्य विषये कदा चिन्ता कर्तव्या ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

रेशेः एडेनोमा इत्यस्मात् अत्यधिकं न भयभीताः भवितुम् प्रयतध्वम् । एते दुर्लभाः कर्करोगाः भवन्ति, अधिकांशः समस्यां विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दातुं भवतः भयानां निवारणाय च तत्र अस्ति ।

रेशेः एडेनोमा भवति चेत् दुर्लभतया भवतः कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते (यद्यपि जटिलप्रकारस्य किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति) । तथापि केवलं निश्चयं कर्तुं चिकित्सकेन अनुशंसितं स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणं करणीयम् इति उत्तमः विचारः।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति , निश्चितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:

• यदि स्तने एकः पिण्डः परिवर्तते (आकारः, आकारः) अथवा बृहत्तरः भवति .
• यदि कष्टप्रदाः पिण्डिकाः सन्ति (यदि पूर्वं न व्यथते स्म इदानीं दुःखं ददाति)।
• यदि भवन्तः स्तने नूतनं पिण्डं प्राप्नुवन्ति .
• यदि स्तनौष्ठात् किमपि स्रावः (रक्तः, अदुग्धद्रवः) आगच्छति , अथवा यदि स्तनौष्ठे दाहः वा त्वचापरिवर्तनं वा भवति।

रेशेः एडेनोमाविषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः रेशेः एडेनोमा अस्ति तर्हि भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। उदाहरणतया:

• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ? किं मया एतत् अपसारणीयम्, अथवा प्रतीक्षितुं शक्नोमि?
• अकर्क्कटस्तनपिण्डयोः कर्करोगस्तनपिण्डयोः च भेदः कथं ज्ञायते ।
• कियत्वारं मया मेमोग्रामः अन्ये वा स्तनपरीक्षाः करणीयाः ?
• किं एषः फाइब्रोएडेनोमा मम स्तनकर्क्कटरोगस्य अधिकं जोखिमं जनयति?
• केषां लक्षणानाम् विषये मया विशेषतया अवगतं भवेत् ?

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

स्तने पिण्डिकां प्राप्य भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु स्मर्यतां, स्तने अधिकांशः पिण्डः कर्करोगः न भवति . एकदा भवन्तः ज्ञात्वा अकर्क्कटयुक्तः रेशेः एडेनोमा कीदृशः भवति तदा भवन्तः शीघ्रमेव संदिग्धपरिवर्तनानि ज्ञात्वा नूतनानि अकर्क्कटयुक्तानि पिण्डानि चिन्वितुं शक्नुवन्ति । रेशेः एडेनोमा-रोगेण पीडितानां अधिकांशमहिलानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । केचन पिण्डिकाः स्वयमेव गच्छन्ति।

तथापि यदि भवान् नूतनं पिण्डं लक्षयति तर्हि कदापि "एतत् रेशेः एडेनोमा भवितुम् अर्हति, इदं खतरनाकं नास्ति" इति न कल्पयन्तु, तस्य परीक्षणं न कृत्वा! निश्चयं कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वदा बुद्धिमान् भवति। स्तनयोः विषये ध्यानं दत्तुं भवतः सर्वाधिकं साहाय्यं भवति ।

` फाइब्रोएडेनोमा, स्तन गांठ, गैर-कैंसर, महिला स्वास्थ्य, मैमोग्राम, बायोप्सी, स्तन परीक्षा