किं भवतः भाषणे किमपि निन्दनं वा हकलाहटं वा अस्ति ? प्रवाहविकारस्य विषये ज्ञास्यामः !

किं भवन्तः कदाचित् वदन्ते सति शब्देषु अटन्ति ? अथवा भवन्तः यत् उच्चैः वक्तुं प्रयतन्ते तत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति, भवतः वचनं च भ्रमितं इव भवति? भवतु नाम भवतः बालकस्य शब्दस्य आरम्भे कष्टं भवति, अथवा भवता अवलोकितं यत् ते एकस्यैव शब्दस्य भागं बहुवारं वदन्ति। एतानि न केवलं यादृच्छिकवस्तूनि, ते प्रवाहविकाराः इति उच्यन्ते। अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः, यतः भवतः प्रियजनानाञ्च एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

प्रवाहविकारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः वदतां शब्दानां प्रवाहः सुचारुः मार्गः अस्ति । यथा जलधारा सुस्पष्टतया स्फुटतया च प्रवहति तथा वयं वदामः तदा वयं वदामः यदा शब्दाः स्पष्टतया प्रवहन्ति तदा वयं प्रवाहिताः स्मः। प्रवाहविकारः तदा भवति यदा भवतः वदता अयं स्निग्धः प्रवाहः नित्यं बाधितः भवति ।

यदा कश्चन अयं विकारः वदति तदा निम्नलिखितविषयाणि सम्भवन्ति ।

• वदतां बहुधा विरामाः भवन्ति ।
• केचन ध्वनयः आवश्यकात् अधिककालं यावत् कर्षन्ति |
• शब्दाः, अक्षराणि, शब्दाः वा प्रायः पुनरावृत्तिः भवति .
• वाक् - वेगः लयः वा असामान्यः भवति |

एते तथाकथिताः प्रवाहविकाराः वस्तुतः अत्यन्तं सामान्याः सन्ति । परन्तु यतः सर्वे तान् न निवेदयन्ति, तस्मात् शोधकर्तृभ्यः कठिनं भवति यत् कति जनानां एताः स्थितिः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

एते विकाराः प्रायः बाल्यकाले एव आरभ्यन्ते | एतेन कदाचित् मित्राणि, शैक्षणिकं, मानसिकस्वास्थ्यमपि च आव्हानानि उत्पद्यन्ते । But the good news is that with proper treatment , भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति।

एतेषां वाक्-कठिनतायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

वाक्प्रवाहविकाराः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. हकलाहटम् : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः अक्षरं वा वचनं वा वक्तुं प्रयतन्ते, परन्तु तत् भवतः मुखात् न बहिः आगच्छति। भवन्तः यत् वक्तुं प्रयतन्ते तत् अटत् इव अनुभूयते।

2. अव्यवस्था : अस्मिन् परिस्थितौ भवन्तः अतीव शीघ्रं वक्तुं शक्नुवन्ति। एवं वदतां वचनं संयोजितं वा शब्दाङ्गानि वा छिन्नानि वा ।

अनाड़ीतायाः अपेक्षया हकलाहटः अधिकः भवति । स्मर्तव्यं यत् केचन जनाः एकस्मिन् समये उभयस्य स्थितिः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

हकलाहटस्य, अव्यवस्थायाः च भिन्नाः लक्षणानि सन्ति येन वाक्प्रवाहस्य सुचारुः प्रवाहः बाधितः भवति । तान् पृथक् पृथक् पश्यामः।

हकलाने लक्षण

यदि भवतः हकलाहटस्य स्थितिः अस्ति तर्हि एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति-

• वाक्यस्य आरम्भं कर्तुं प्रयतमाने प्रथमध्वनिं न कृत्वा किञ्चित्कालं यावत् शान्तं भवेत् ।भवति । कल्पयतु यत् यदि भवता किमपि वक्तुं तात्कालिकं आवश्यकता भवति तदा एतत् भवति चेत् कियत् लज्जाजनकं भविष्यति।
• केचन ध्वनयः आवश्यकतायाः अपेक्षया दीर्घकालं यावत् बहिः आकृष्यन्ते | यथा "मया यत् दृष्टं तत् आसीत्..."
• अक्षराणि वा शब्दानि वा पुनः पुनः भवन्ति . यथा "तत् पो-पो-पो-पुस्तकं ददातु" अथवा "कः-कः-कः वदति स्म?"

अव्यवस्थायाः लक्षणम्

यदि भवतः ``Cluttering'' इति स्थितिः अस्ति तर्हि एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति:

• शब्दद्वयं संयोजयित्वा एकशब्दत्वेन वदन् | यथा, "दूरदर्शनं निष्क्रियं कुरु" इति स्थाने "दूरदर्शनम् अवरम्" इति वदन् ।
• वाक्यानां गतिः लयः वा अतीव द्रुतगतिः, अनियमितः, झटका वा भवेत् . श्रोतुः कृते अपि दुर्बोधः भवेत् ।
• वदन्ति सति ते "उम्", "आह", "तथा", "भवन्तः जानन्ति" इत्यादीनां अनावश्यकशब्दानां बहु प्रयोगं कुर्वन्ति ।
• वाक्यस्य मध्ये सहसा स्वरस्य परिवर्तनम् । यथा "गन्तुमिच्छामि, गन्तुं शक्नोमि वा?"
• कथायां "चक्रव्यूहप्रतिमानाः" द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अर्थात् विषयं प्राप्तुं परितः परितः गत्वा, विषयान् मिश्रयन्। यथा - "मम वासः क्रेतुं गन्तुं आवश्यकम्... अहं शुक्रवासरे बहिः गच्छामि, मम किमपि धारयितुं नास्ति... अहम् अस्याः तिथ्याः कृते किमपि धारयितुं शॉपिङ्ग् कर्तुं गच्छामि।"
• अक्षरैः शब्दैः वा लोप्य वदन् . यथा, "भाग्यवशात्" इति वक्तुं स्थाने "वासाकता" इति लघुकरणम् ।
• वाक्यस्य मध्ये अप्रत्याशितरूपेण संभाषणं निवारयन् । यथा, "किं त्वं... चलचित्रं द्रष्टुं आगच्छसि?"

एतेषां लक्षणानां कारणात् भवन्तः वाक्बाधं गोपनार्थं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• केचन शब्दाः परिहरन्तु ये भवन्तः भ्रान्तिकारकाः भ्रान्तिकारकाः वा मन्यन्ते ।
• ते संभाषणकाले कासं कृत्वा, कण्ठं स्वच्छं कृत्वा, चञ्चलतां वा कृत्वा अन्येषां विचलितुं प्रयतन्ते ।
• मुखं आच्छादयन्ति, नेत्राणि आवर्तयन्ति, शिरः कम्पयन्ति वा .
• ते यत् वक्तुं गच्छन्ति स्म तत् विस्मृतवन्तः इव कार्यं कुर्वन्ति ।
• वार्तालापस्य अवसरान् परिहरन् .

एतानि वस्तूनि भवतः बहु मानसिकतनावं जनयितुं शक्नुवन्ति। अतः अस्य विषये अवगतः भवितुं आवश्यके सति साहाय्यं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वस्तुतः वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतेषां वाक्विकारानाम् कारणं किम् अस्ति । परन्तु विशेषज्ञाः केचन जोखिमकारकाः चिह्नितवन्तः येन एतासां स्थितीनां विकासस्य जोखिमः वर्धते । जोखिमकारकं किमपि यत् कस्यापि स्थितिः विकसितुं सम्भावनां वर्धयति ।

अत्र एतादृशाः केचन जोखिमकारकाः सन्ति- १.

• यदि भवतः जैविककुटुम्बे कस्यचित् वाक्विकारः अस्ति तर्हि तत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः कृतेयदि विकासविलम्बः अथवा शिक्षणविकलाङ्गता अस्ति।
• यदि भवतः तंत्रिकाविकारः अस्ति यथा `ADHD` (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) अथवा `Autism Spectrum Disorder` .
• यदि भवान् बालकः अस्ति (एषा स्थितिः बालिकानां अपेक्षया बालकेषु किञ्चित् अधिका भवति)।

परन्तु येषां एतानि सन्ति तेषां सर्वेषां वाक्विकारः न भविष्यति। यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा वाक्समस्या अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . सः वा भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

प्रायः वैद्याः एतेषां वाक्प्रवाहविकारानाम् लक्षणं दृष्ट्वा निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्ति यथा-

• "भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वाक्विकारः अस्ति वा?"
• "एषः वाक्बाधः भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति?"
• "भवता कानि विशिष्टानि आव्हानानि समाधानं कर्तव्यानि?"
• "भवतः व्यक्तिगतः अनुभवः कथं आसीत्?"

भवतः चिकित्सकः भवन्तं Speech-Language Pathologist (SLP) इत्यस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति । एसएलपी वाक्, भाषा, संचारसमस्यानां चिकित्सायां विशेषज्ञाः सन्ति । ते प्रवाहविकारादिवाक्विकारयोः भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति । ततः ते भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति |

यदि भवतः बालकस्य एषः विकारः इति शङ्का अस्ति तर्हि एसएलपी बालस्य शिक्षकैः अन्यैः परिवारजनैः सह अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नोति। एतेन तेषां निर्धारणे सहायता भवति यत् बालस्य शिक्षणं, सामाजिकसम्बन्धेषु, मानसिकस्वास्थ्ये (चिन्ता इत्यादिषु) किमपि प्रभावः अस्ति वा इति । ते बालस्य वाक्विकारस्य सह भवितुं शक्नुवन्ति कठिनभावनानां प्रबन्धने सहायकं भवितुं वार्तालापचिकित्सायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

एतेषां वाक्प्रवाहविकारानाम् उपचारं वैद्याः वाक्चिकित्सायाः माध्यमेन कुर्वन्ति | अस्मिन् उपचारे वाक्-अभ्यासः, संभाषणकाले उपयोक्तुं शक्यमाणानां विविधानां रणनीतीनां विकासः च भवति ।

वाक्प्रवाहविकारस्य चिकित्सा भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति यथा-

• वाक् समर्थयितुं श्वसनं नियन्त्रयन्तु |
• वक्तुं स्वाभाविकविरामस्य प्रयोगं कुर्वन्तु , येन शब्दस्य वाक्यस्य वा अग्रिमभागे गन्तुं साहाय्यं भवति ।
• अस्य विकारसम्बद्धाः अन्ये व्यवहाराः यथा कासः, नेत्रनिमिषः च न्यूनीकरोतु ।
• वक्तुं सम्बद्धानि तनावानि नकारात्मकभावनानि च न्यूनीकरोतु ।
• मन्दं कृत्वा व्यक्तिगतध्वनिषु, अक्षरेषु, शब्देषु च ध्यानं दत्तव्यम् .
• अधिकं प्रवाहपूर्णतया सुचारुतया च वदन्तु |
• तान् वदतु यत् भवतः कथं अन्येषां आवश्यकता अस्ति यत् ते भवतः उत्तमं संवादं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं, तेभ्यः वाक्यानि पूर्णं कर्तुं समयं दातुं प्रार्थयन्तु)।
• अधिकःलघु, स्पष्ट वाक्यानां प्रयोगं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् वाक्चिकित्सा एकः प्रक्रिया अस्ति यस्याः कृते धैर्यस्य समर्पणस्य च आवश्यकता भवति। परिणामं द्रष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु त्यजन्तु!

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

एतेषां वाक्प्रवाहविकारानाम् सटीककारणं अज्ञातत्वात् तेषां सम्पूर्णनिवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति . परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, भवतः वाक्प्रवाहस्य उन्नयनार्थं चिकित्सा बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ?

प्रवाहविकाराः सर्वेषां भिन्नरूपेण प्रभावं कुर्वन्ति । लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति | वाक् चिकित्सा भवन्तं हकलाहटं वा अनाड़ीत्वं वा सहितं किमपि वाक्-आव्हानं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कदाचित्, विशेषतः उच्चतनावसमये , लक्षणं पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति । अतः वाक्चिकित्सायां ज्ञातानां रणनीतीनां निरन्तरं अभ्यासः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः वाक् समस्या अस्ति या भवतः आत्मविश्वासं वा दैनन्दिनजीवनं वा प्रभावितं करोति , तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवद्भिः सह भवतः व्यक्तिगतलक्ष्याणां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति, कुतः आरम्भः कर्तव्यः इति चिन्तयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य वाक्-समस्या अस्ति तर्हि भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः वा भवतः बालस्य वाक् तेषां वयसः अनुरूपं वा इति निर्धारयितुं शक्नोति तथा च भवन्तं चिकित्सायै एसएलपी-इत्यत्र निर्दिष्टुं शक्नोति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा वाक्प्रवाहविकारः अस्ति तर्हि अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• "मम कीदृशः प्रवाहविकारः अस्ति?"
• "के उत्प्रेरकाः मम लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति?"
• "भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति?"
• "मम वाक्चिकित्सासत्रेषु अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?"
• "किं संसाधनाः वा समर्थनसमूहाः वा सन्ति यस्मात् अहं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोमि?"

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। भवन्तः यथा यथा स्वस्य स्थितिं जानन्ति तथा तथा तस्याः निवारणं सुकरं भविष्यति ।

एतादृशस्य कस्यचित् कथं साहाय्यं कुर्मः ?

यदि भवतां ज्ञातस्य कस्यचित् वाक्प्रवाहविकारः अस्ति तर्हि अत्र केचन उपायाः सन्ति येन भवान् तस्य समर्थनं कर्तुं शक्नोति ।

• दयालुः धैर्यं च भवतु . वाक्यानि विचाराणि च पूर्णं कर्तुं तेभ्यः समयं ददातु। तेषां न्यायं न कुरुत, उपहासं वा मा कुरुत।
• संसाधनं अन्वेष्टुम् ये सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति . यथा, सार्वजनिकविद्यालयेषु वाक्विकलाङ्गबालानां कृते विशेषसेवाः प्रदत्ताः सन्ति ।
• Help find support groups , व्यक्तिगतरूपेण वा ऑनलाइन वा। प्रवाहविकाराः सामान्याः इति कारणतः स्तब्धतां कुर्वतां, वक्तुं कष्टं प्राप्यमाणानां, प्रियजनानाञ्च साहाय्यं कुर्वन्तः समूहाः सन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् व्यक्तिः एकः एव नास्ति इति अनुभवं करोतु । भवतः धैर्यं, अवगमनं च तेषां कृते महत् बलं भविष्यति।

यदा भवतः शिरसि किमपि वक्तुं भवति परन्तु शब्देषु वक्तुं न शक्यते तदा तत् वस्तुतः कठिनं भवितुम् अर्हति। यदि भवान् सम्भाषणे सम्मिलितुं उत्सुकः अस्ति चेदपि एतेन भवान् घबराहटः, भयभीतः च भवितुम् अर्हति । एतादृशः तनावः भवतः मानसिक-भावनात्मक-स्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु वाक्चिकित्सा अस्याः स्थितिः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा वाक्प्रवाहविकारः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । ते भवन्तं मार्गदर्शनं करिष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

अतः, अस्याः कथायाः गृहं नेतुम् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

• प्रवाहविकाराः वाक्प्रवाहस्य स्निग्धप्रवाहस्य बाधां जनयन्ति विकाराः । हकलाहटः , अव्यवस्था च मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
• एते बाल्यकाले आरभ्यन्ते , दैनन्दिनजीवनं, शिक्षणं, मानसिकस्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यद्यपि तस्य सटीककारणं अज्ञातं तथापि आनुवंशिककारकाः, विकासविलम्बः, केचन तंत्रिकाविकाराः च जोखिमकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वाक्चिकित्सा मुख्यचिकित्साविधिः अस्ति । वाक्-कौशलं सुधारयितुम्, आव्हानानां प्रबन्धने च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत . शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च महत् अन्तरं कर्तुं शक्नोति।
• एतादृशी स्थितियुक्तस्य कस्यचित् धैर्येन, दयालुतया, अवगमनेन च व्यवहारः करणीयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति .

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति, साहाय्यं प्राप्तुं च उपायाः सन्ति!

` हकलाना, वाक्विकारः, वाक्चिकित्सा, धुन्धली वाक्, संचारकठिनता, बालवाक्समस्या, हकलाना