भवन्तः सम्भवतः चलचित्रेषु टीवी-प्रदर्शनेषु च दृष्टवन्तः-गर्भवतीयाः जलं आकस्मिक-पॉप्-इत्यनेन भग्नं भवति, तदनन्तरं द्रवस्य नाटकीय-प्रवाहः भवति । वस्तुतः दुर्लभतया एव तथैव भवति । अधिकांशजनानां कृते मन्दसूक्ष्मः स्रवः इव अधिकं अनुभूयते । Regardless, as an expectant mother , भवतः जलभङ्गस्य विषये तथ्यं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। केवलं निरोगीलङ्कायाः सह तस्य विच्छेदनं कुर्मः।
भवतः जलं भग्नं भवति चेत् तस्य किं अर्थः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुः एम्नियोटिक-पुटम् इति द्रव-पूरित-झिल्लीयाः अन्तः निहितः भवति । अस्मिन् पुटके एम्नियोटिक द्रवः भवति, यत् भवतः शिशुं सुरक्षितं आरामदायकं च करोति । एतत् एकं रक्षात्मकं कुशनं इति चिन्तयन्तु यत् भवतः शिशुं सम्यक् गतिं, प्रसारणं, विकासं च कर्तुं शक्नोति । इदं भवतः शिशुस्य शरीरस्य तापमानस्य नियमने अपि सहायकं भवति तथा च नाभिरज्जुः संपीडितः न भवति ।
यदा भवतः शरीरं प्रसवार्थं सज्जं भवति तदा एतत् पुटं भग्नं भवति, ततः द्रवः योनिद्वारा निर्वहितुं आरभते । एतदेव वयं “भवतः जलस्य भङ्गः” इति वदामः । प्रसवस्य आरम्भात् पूर्वं श्रमप्रक्रियायाः एव वा भवितुं शक्नोति ।
सामान्यतया ये महिलाः स्वस्य नियततिथिसमीपे सन्ति तेषु प्रायः १०% महिलाः प्रसवस्य आरम्भात् पूर्वं जलस्य भङ्गं अनुभवन्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् Prelabor Rupture of Membranes (PROM) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।
भवतः जलं भग्नं भवति चेत् कथं भवति ?
एषः अनुभवः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । भवन्तः निम्नलिखितयोः एकं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
- आकस्मिकः विशालः प्रवाहः : यदा भवन्तः यदृच्छया मूत्रस्य नियन्त्रणं नष्टं कुर्वन्ति तदा इव अनुभूयते .
- एकः निरन्तरः स्रवः : भवन्तः मन्दं, स्थिरं लीकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- टपकनम् : मन्दं, बिन्दु-बिन्दु-विमोचनं इव अनुभूयते ।
- व्यत्यस्तं लीकं भवति : प्रवाहः आरभ्यते, किञ्चित्कालं यावत् स्थगितुं शक्नोति, ततः पुनः आरभ्यते ।
कदाचित्, भवन्तः लघु “पॉप” अनुभवन्ति अथवा अन्तः सूक्ष्मं शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् स्मर्यतां यत् एम्नियोटिक द्रवस्य गन्धः मूत्रस्य इव न भवति . सामान्यतया गन्धहीनं भवति यद्यपि किञ्चित् मधुरं गन्धं भवति ।
| गुणः | एम्नियोटिक द्रव | मूत्रम् |
|---|---|---|
| गंध | प्रायः गन्धहीनम् । मन्दः मधुरः गन्धः भवतु । | लक्षणीयः अमोनिया-सदृशः गन्धः । |
| वर्ण | प्रायः स्पष्टं (जलवत्) । यदा कदा गुलाबीवर्णयुक्तं श्वेतबिन्दुयुक्तं वा । | विवर्णात् गभीरपीतवर्णपर्यन्तं भवति । |
| प्रवाहः | अनियंत्रित, निरन्तर प्रवाह। कासने स्थिते वा वर्धते। | प्रायः नियन्त्रणीयम् । |
यदि भवतः जलं भग्नं भवति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः जलं भग्नम् अस्ति तर्हि प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन वा धात्रीना वा सम्पर्कं कुर्वन्तु । शान्तं तिष्ठतु।
भवतः वैद्यः भवतः अग्रिमपदेषु मार्गदर्शनं करिष्यति-संभवतः भवतः कार्यालये आगन्तुं वा प्रत्यक्षतया चिकित्सालयं गन्तुं वा वदति। आवश्यकतानुसारं प्रसूतिपट्टिकायाः उपयोगं कुर्वन्तु, परन्तु कदापि टैम्पोनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
एकदा चिकित्सालये यदि भवतः जलं वास्तवतः भग्नम् अस्ति वा इति विषये किमपि संशयः भवति तर्हि ते द्रवस्य नमूने सरलपरीक्षां कृत्वा पुष्टिं करिष्यन्ति ।
यदि भवतः नियततिथितः ३ सप्ताहाभ्यन्तरे एतत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः कतिपयानि घण्टानि प्रतीक्षितुं सुझावं दातुं शक्नोति यत् प्रसवः स्वाभाविकतया आरभ्यते वा इति। वैकल्पिकरूपेण ते प्रसवप्रवर्तनस्य निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति । अधिकांशमातृणां कृते जलभङ्गस्य १२ घण्टानां अन्तः प्रसवः आरभ्यते ।
केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् जलस्य भङ्गस्य तत्क्षणमेव प्रसवस्य प्रेरणा शिशुस्य संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकरोति तथा च एनआईसीयू-परिचर्यायाः आवश्यकता न्यूनीभवति तथापि भवन्तः सर्वदा वैद्येन सह परामर्शं कृत्वा उत्तमं निर्णयं कुर्वन्तु ।
यदि भवतः जलं पूर्वमेव भग्नं भवति तर्हि किम् ? (PPROM) ९.
प्रायः ३% महिलाः गर्भधारणस्य ३७ सप्ताहात् पूर्वं जलस्य भङ्गं अनुभवन्ति । एतत् Preterm Prelabor Rupture of Membranes (PPROM) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । एतदर्थं सावधानीपूर्वकं निरीक्षणस्य आवश्यकता वर्तते। जोखिमकारकेषु अन्तर्भवति : १.
- शरीरस्य भारः न्यूनः
- धूम्रपानम्
- पूर्वगर्भेषु पीपीआरओएम-रोगस्य इतिहासः
- अचिकित्सिताः संक्रमणाः , यथा यूटीआई
- गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावः
- गर्भाशय ग्रीवा के मुद्दे
यदि भवान् PPROM अनुभवं करोति तर्हि तत्क्षणमेव आस्पतेः निवेशनं करणीयम्।
चिकित्सालये किं भवति ?
- यदि भवान् ३४ सप्ताहे वा अधिकं वा अस्ति : भवतः शिशुस्य च संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः प्रसवस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवान् २३ तः ३४ सप्ताहाणां मध्ये अस्ति : लक्ष्यं प्रायः शिशुं वर्धयितुं अधिकं समयं दातुं प्रसवविलम्बः भवति । संक्रमणं निवारयितुं भवन्तः प्रतिजीवकदवाः, शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं परिपक्वतां प्राप्तुं स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् च दत्ताः भविष्यन्ति । भवन्तः सम्भवतः यावत् शिशुः न जायन्ते तावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति।
- यदि भवान् २३ सप्ताहाणाम् अधः अस्ति : एषा अतीव संवेदनशीलः स्थितिः अस्ति । भवतः वैद्यः भवता सह गर्भधारणस्य निरन्तरतायां जोखिमानां लाभानाञ्च विषये मुक्तविमर्शं करिष्यति, यतः एतावता प्राक् जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां जीवितस्य दरः न्यूनः भवति, स्वास्थ्यजटिलतानां च उच्चः जोखिमः भवति
किं यदि त्वं प्रसवकाले असि, परन्तु तव जलं न भग्नम्?
यदि भवान् पूर्वमेव प्रसवम् आरब्धवान् परन्तु भवतः प्रगतिः मन्दः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः जलपुटं भङ्गयितुं प्रस्तावितुं शक्नोति, एषा प्रक्रिया एम्निओटॉमी इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । अस्मिन् क्रमे गर्भाशयस्य माध्यमेन बाँझं कृशं प्लास्टिकस्य हुकं मन्दं प्रविश्य एम्नियोटिकपुटं भग्नं भवति । एतत् कर्तुं भवतः शिशुस्य शिरः जन्मनलिके सुस्थापितं भवितुमर्हति, यत् गर्भाशयस्य विरुद्धं मुद्रारूपेण कार्यं करोति । यदि एताः शर्ताः न पूर्यन्ते तर्हि भवतः चिकित्सादलः सामान्यतया भवतः शरीरस्य स्वाभाविकप्रगतेः प्रतीक्षां कर्तुं सल्लाहं दास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदा भवतः जलं भग्नं भवति तदा भवतः सहसा द्रवस्य प्रवाहः भवति, अथवा मन्दं स्थिरं स्रवः इव भवति ।
- एम्नियोटिक द्रवे मूत्रस्य तीक्ष्णगन्धः नास्ति, यः भवतः द्वयोः भेदं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- यदि भवतः जलं भग्नम् इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि शान्तः भवन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः जलं अकालं (३७ सप्ताहात् पूर्वं) भग्नं भवति तर्हि एतत् चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यते । तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु अथवा आपत्कालीनसेवाभ्यः (911) सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- चिन्ता मा कुरुत। निरोगीलङ्कायां व्यावसायिकेन, प्रशिक्षितेन चिकित्सादलेन सह भवान् सुरक्षितहस्तेषु अस्ति। सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा तेषां मार्गदर्शनं अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु।
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 🧐 एम्नियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म (AFE) किम्? किं जलस्य भङ्गे सामान्यं भवति ?
एएफई अत्यन्तं दुर्लभा चिकित्साघटना अस्ति, प्रतिलक्षजन्मसु केवलं कतिपयेषु प्रकरणेषु एव भवति । यदा एम्नियोटिक द्रवः अथवा भ्रूणकोशिका मातुः रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति, येन सम्भाव्यतया एलर्जी-सदृशी प्रतिक्रिया भवति । कृपया एतस्य विषये चिन्ताम् अनुभवन्तु, यतः अस्य सम्भावना अविश्वसनीयतया न्यूना अस्ति ।
💬 😰 कथं ज्ञास्यामि यत् मम जलं भग्नं भवति चेत् एतत् भवति वा? किं निवारणीयम् ?
एतत् पूर्वं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति; तथापि प्रसवकाले भवन्तः चिकित्सानिरीक्षणे भवन्ति इति कारणतः भवतः चिकित्सादलः तत्क्षणमेव कस्यापि चिन्तायाः अन्वेषणं सम्बोधनं च कर्तुं सज्जः भवति । यदि आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः क्षयः अथवा रक्तचापस्य न्यूनता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्कालं परिचर्यायै कर्मचारीः पूर्णतया सुसज्जिताः भवन्ति । अनावश्यकचिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
💬 🩺 यदि मम जलं भग्नं भवति तर्हि Amniotic Fluid Embolism इत्यस्मात् भयभीतः भवितुम् अर्हति वा?
सर्वथा न ! भवतः जलविरामः जन्मप्रक्रियायाः सम्यक् सामान्यः भागः अस्ति । यतः एएफई एतावत् दुर्लभं भवति, तस्मात् चिन्ताजनकं न भवेत् । यदा भवतः जलं भग्नं भवति तदा भवतः मुख्यं लक्ष्यं शान्तं भवितुं चिकित्सालयं गन्तुं भवति। निरोगीलङ्कायां अस्माकं वैद्याः भवतः परिचर्यायाः सर्वान् पक्षान् प्रबन्धयितुं सज्जाः सन्ति।
