ගර්භණී අම්මා කෙනෙක්ගේ වෝටර් බෑග් එක එකපාරටම සද්දයක් එක්ක බිඳිලා, වතුර ගොඩක් ගලනවා ඔයා ෆිල්ම්වල, ටෙලිනාට්යවල ඕන තරම් දැකලා ඇති. ඒත් ඇත්ත ජීවිතේදී ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ඕක නෙවෙයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක දැනෙන්නේ හෙමින් සැරේ වෙන දෙයක් විදිහට. ඒ කොහොම වුණත්, බබා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක් විදිහට මේ ගැන ඔයා හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ වෝටර් බෑග් එක බිඳෙනවා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බබා කුස ඇතුළේ ඉන්නේ වතුර පිරුණු මල්ලක් ඇතුළේ. මේකට අපි කියන්නේ ඇම්නියොටික් මල්ල (amniotic sac) කියලා. මේ මල්ල ඇතුළේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියරය (amniotic fluid) නිසා තමයි බබාට කුස ඇතුළේ ආරක්ෂිතව, සුවපහසුව ඉන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, මේ වතුර මල්ල බබාට හැරෙන්න, එහා මෙහා වෙන්න, හොඳින් වැඩෙන්න ඉඩකඩ හදලා දෙනවා. ඒ වගේම බබාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය එකම ගාණට තියාගන්නත්, පෙකණිවැල හිර නොවී තියාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
ඔයාගේ ශරීරය බබාව ප්රසූත කරන්න ලෑස්ති වෙනකොට, මේ වතුර මල්ල පිපිරෙනවා. එතකොට ඒකෙ තියෙන දියරය යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ගලන්න පටන් ගන්නවා. “වෝටර් බෑග් එක බිඳෙනවා” හෙවත් “වතුර යනවා” කියලා අපි කියන්නේ මේකට තමයි. මේක විලිරුදාව පටන් ගන්න කලින් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් විලිරුදාව අතරතුර වෙන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියට ලංවුණු අම්මලාගෙන් 10% කට විතර විලිරුදාව පටන් ගන්නත් කලින් වෝටර් බෑග් එක බිඳෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Prelabor Rupture of Membranes (PROM) කියලයි.
වෝටර් බෑග් එක බිඳුණාම දැනෙන්නේ කොහොමද?
මේ අත්දැකීම එකිනෙකාට වෙනස්. සමහරවිට ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්:
- එකපාරටම දියර ගොඩක් ගැලීම: හරියට ඇඳුම පිටින්ම මුත්රා ගියා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
- නොනවත්වාම දියර ගැලීම: හිමින් සැරේ දිගටම දියර ලීක් වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- බිංදු බිංදු ගැලීම: ටිකෙන් ටික බිංදු බිංදු විදිහට දියර යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- නැවතී නැවතී ගැලීම: දියර ගැලීම පටන් අරන්, ටිකක් නැවතිලා, ආයෙමත් පටන් ගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට කුස ඇතුළෙන් “ටොක්” ගාලා පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා වගේ හරි, යමක් පිපිරෙනවා වගේ හරි දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඇම්නියොටික් දියරයට මුත්රා වගේ සුවඳක් නෑ. ඒක ගොඩක් වෙලාවට ගඳ සුවඳක් නැති, සමහරවිට පොඩි පැණි රස සුවඳක් තියෙන දියරයක්.
| ගුණාංගය | ඇම්නියොටික් දියරය (වෝටර් බෑග් එකේ වතුර) | මුත්රා (මුත්රා) |
|---|---|---|
| සුවඳ | සාමාන්යයෙන් ගඳක් නැත. සමහරවිට මඳ පැණි රස සුවඳක් තිබිය හැක. | ඇමෝනියා වැනි ලාක්ෂණික ගන්ධයක් ඇත. |
| පාට | සාමාන්යයෙන් අවර්ණයි (වතුර වගේ). සමහරවිට ලේ ටිකක් එක්ක රෝස පාටට හෝ සුදු පැහැති අංශු සහිතව පෙනෙන්න පුළුවන්. | ලා කහ පැහැයේ සිට තද කහ පැහැය දක්වා විය හැක. |
| ගැලීම | පාලනය කළ නොහැකි ලෙස දිගටම ගලා යයි. කැස්සක් එනවිට, හිටගන්නා විට ගැලීම වැඩිවිය හැක. | සාමාන්යයෙන් පාලනය කර නැවැත්විය හැක. |
වෝටර් බෑග් එක බිඳුණොත් මොකද කරන්න ඕන?
ඔයාට පොඩිම හරි සැකයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෝටර් බෑග් එක බිඳිලා කියලා, කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ midwife (වින්නඹු මාතාවට) කතා කරන එක. බය වෙන්න එපා, සන්සුන්ව ඉන්න.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි මොකද කරන්න ඕන කියලා. බොහෝවිට ඔයාට එයාගේ කාර්යාලයට එන්න කියයි, නැත්නම් කෙලින්ම රෝහලට යන්න කියයි. ඔයා යනකොට, පෑඩ් එකක් පාවිච්චි කරන්න. කිසිම වෙලාවක ටැම්පොන් (tampon) එකක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
රෝහලට ගියාම, ඇත්තටම වෝටර් බෑග් එක බිඳිලද කියලා පැහැදිලි නැත්නම්, එයාලා ඔයාගෙන් ගලන දියර සාම්පලයක් අරගෙන සරල පරීක්ෂණයක් කරලා ඒක තහවුරු කරගන්නවා.
ඔයාගේ දරු ප්රසූතියට නියමිත දිනේට තව සති 3ක් වගේ ඇතුළත කාලයකදී නම් මේක වුණේ, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට පැය කීපයක් ඉන්න කියයි, ඔයාට magema විලිරුදාව පටන් ගන්නවද බලන්න. එහෙම නැත්නම් එයා ඔයාට විලිරුදාව ඇති කරන්න (induce labor) තීරණය කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් අම්මලාට වෝටර් බෑග් එක බිඳිලා පැය 12ක් ඇතුළත විලිරුදාව පටන් ගන්නවා.
සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්වලා තියෙනවා වෝටර් බෑග් එක බිඳුණ ගමන් විලිරුදාව ඇති කරවන අම්මලාගේ බබාලට ආසාදන හැදීමේ අවදානම අඩුයි කියලා. ඒ වගේම ඒ බබාලට දැඩිසත්කාර ඒකකවල ප්රතිකාර අවශ්ය වීමත් අඩුයි, ඉක්මනට රෝහලෙන් ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලයි.
කල් තියෙද්දී වෝටර් බෑග් එක බිඳුණොත්? (Early Water Breaking)
ගර්භණී අම්මලාගෙන් 3% කට විතර එයාලගේ ගර්භණී කාලයේ සති 37ට කලින් වෝටර් බෑග් එක බිඳෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ Preterm Prelabor Rupture of Membranes (PPROM) කියලා. මේක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. මේකට අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ ශරීර බර අඩු නම්
- ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්
- කලින් ගැබ් ගැනීමකදීත් මේ විදිහටම වෙලා තියෙනවා නම්
- ප්රතිකාර නොකළ මුත්රා ආසාදනයක් තියෙනවා නම්
- ගර්භණී කාලයේදී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගිහින් තියෙනවා නම්
- ගැබ්ගෙල ආශ්රිතව යම් ගැටලුකාරී තත්ත්වයක් තිබුණා නම්
PPROM තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, ඔයා වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕන.
රෝහලේදී මොකද වෙන්නේ?
- ඔයා සති 34 හෝ ඊට වැඩි නම්: ඔයාට හෝ බබාට ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා දරු ප්රසූතිය සිදු කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා සති 23ත් 34ත් අතර නම්: බබාට තවදුරටත් කුස තුළ වැඩෙන්න කාලය දෙන්න දරු ප්රසූතිය පමා කරන එක තමයි සාමාන්යයෙන් කරන්නේ. ඔයාට ආසාදන වළක්වන්න ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබා දේවි. ඒ වගේම බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනට මේරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) එන්නත් ලබා දේවි. බොහෝවිට බබා ලැබෙනකම්ම ඔයාට රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
- ඔයා සති 23ටත් අඩු නම්: මේක ගොඩක් සංවේදී අවස්ථාවක්. ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමේ අවදානම් සහ වාසි ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක විවෘතව කතා කරයි. මොකද මේ තරම් ඉක්මනට වෝටර් බෑග් එක බිඳුණොත්, ඉපදෙන බබාලා ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි. ජීවත් වුණත්, මානසික හෝ ශාරීරික ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
විලිරුදාව හැදිලත් වෝටර් බෑග් එක බිඳුණේ නැත්නම්?
සමහර වෙලාවට ඔයාට විලිරුදාව පටන් අරගෙන, ඒත් ප්රසූතිය හෙමින් සැරේ සිද්ධ වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ වෝටර් බෑග් එක බිඳින්න උදව් කරන්න. මේකට කියන්නේ amniotomy කියලා. එතනදී, විෂබීජ නැති කරපු, ප්ලාස්ටික් කොක්කක් වගේ විශේෂ උපකරණයක් යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුළු කරලා, ඇම්නියොටික් මල්ල හිමින් සැරේ කඩලා දානවා. මේක කරන්න නම් බබාගේ ඔළුව ප්රසව මාර්ගයේ හොඳටම පහළට ඇවිත්, ගැබ්ගෙල ආවරණය කරගෙන තියෙන්නම ඕන. එහෙම නැත්නම්, ඔයාගේ ශරීරය තනියම දරු ප්රසූතිය සම්පූර්ණ කරනකම් ඉන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෝටර් බෑග් එක බිඳෙන එක සමහරුන්ට එකපාරටම දැනෙන්නත්, තවත් අයට හිමින් හිමින් දියර ලීක් වෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- ඒකෙන් එන දියරයට මුත්රා වගේ සැර සුවඳක් නැහැ. ඒකෙන් ඔයාට වෙනස හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- වෝටර් බෑග් එක බිඳුණා කියලා පොඩිම හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- නියමිත කාලයට කලින් (සති 37ට පෙර) වෝටර් බෑග් එක බිඳුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම රෝහලට යන්න.
- බය වෙන්න එපා. මේ හැම අවස්ථාවකදීම ඔයාට උදව් කරන්න පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් ඉන්නවා. හැමදේම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🧐 මොකක්ද මේ Amniotic Fluid Embolism (AFE) කියන්නේ? මේක වෝටර් බෑග් එක කැඩෙනකොටම (water break) වෙන දෙයක්ද?
මේක හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ලක්ෂයකට හතර පස් දෙනෙකුට වගේ වෙන්න පුළුවන් ඉතාම දුර්ලභ තත්වයක්. වෝටර් බෑග් එක කැඩුණාම (water break) ඒ ඇතුළේ තියෙන දියර හෝ දරුවාගේ සෛල අම්මගේ ලේ වලට එකතු වෙලා ඇතිවෙන දරුණු අසාත්මිකතාවයක් (allergic-like reaction) වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මේක ගැන අහලා බය වෙන්න එපා, මොකද මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි.
💬 😰 වෝටර් බෑග් එක කැඩුණාම (water break) මේ වගේ දෙයක් වෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? ඒක වළක්වන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම මේක කලින්ම නවත්තන්න විදිහක් නැහැ, හැබැයි වෝටර් බෑග් එක කැඩුණාම ඔයා ඉන්නේ රෝහලක නිසා දොස්තරලා ඔයාව හොඳට නිරීක්ෂණය කරනවා. හදිසියේම හුස්ම ගන්න අමාරු වීම (shortness of breath) හෝ රුධිර පීඩනය අඩුවීම (low blood pressure) වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ප්රතිකාර කරන්න රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය සූදානම්. ඒ නිසා අනවශ්ය විදිහට කලබල වෙන්න එපා.
💬 🩺 මගේ වෝටර් බෑග් එක කැඩුණොත් (water break) මම මේ Amniotic Fluid Embolism ගැන ගොඩක් බය වෙන්න ඕනෙද?
අපෝ නැහැ! වෝටර් බෑග් එක කැඩෙන එක දරුවා ලැබෙන්න කිට්ටු වෙද්දී සිද්ධ වෙන හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ Embolism තත්වය ලෝකේ පුරාම ගත්තත් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් නිසා ඒ ගැන හිතලා බය වෙන්න එපා. ඔයා කරන්න ඕනේ වෝටර් බෑග් එක කැඩුණාම කලබල නොවී ඉක්මනට රෝහලට යන එක විතරයි. එතකොට ඕනෑම තත්වයකට මුහුණ දෙන්න දොස්තරලා ඉන්නවා.
