किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आक्षेपविकारः, मिर्गी इव स्थितिः अस्ति वा? अथवा मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं आक्षेपान् निवारयितुं, अथवा तस्मिन् समये भवन्तः आक्षेपान् नियन्त्रयितुं वा भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते? फॉस्फेनिटोइन् इति विशेषः इन्जेक्शनः यस्य उपयोगं वैद्याः एतादृशेषु सन्दर्भेषु कुर्वन्ति । एतेन वस्तुतः अस्माकं शरीरे अतिशीघ्रं प्रहारं कुर्वतीनां तंत्रिकाकोशिकानां शान्तीकरणेन आक्षेपाणां नियन्त्रणं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कं कदाचित् अनावश्यकं इलेक्ट्रॉनिकसन्देशं प्रेषयति, यथा दूरभाषसंकेतः बाधितः भवति, आह्वानं च सम्यक् न गच्छति तस्य नियन्त्रणे एतत् औषधं साहाय्यं करोति ।
एतत् औषधं Fosphenytoin इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फोस्फेनिटोइन् इति औषधं आक्षेपाणां निवारणाय नियन्त्रणाय च उपयुज्यते । विशेषतया मिर्गीरोगिणां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति | मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च आक्षेपाणां निवारणाय अपि अस्य उपयोगः भवति । अस्य औषधस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य अतिक्रियाशीलतां शान्तयितुं भवति । इदं उधमलं बालकं शान्तं कर्तुं इव कार्यं करोति।
इदं औषधं कदाचित् अन्येषां स्थितीनां कृते वैद्यैः निर्धारितं भवेत्, अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। अस्य औषधस्य एकं ब्राण्ड् नाम Cerebyx इति अस्ति |
एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं चिकित्सादलाय किं वक्तव्यम् ?
भवन्तं Fosphenytoin injection दातुं पूर्वं भवतः चिकित्सादलस्य कतिपयानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति। एते भवतः सुरक्षायै महत्त्वपूर्णाः सन्ति।
- किं भवतः मद्यव्यसनं वर्तते ? (मद्यपानविकारः) २.
- भवान् एशियादेशीयवंशस्य अस्ति वा ? - यतः अस्माकं आनुवंशिकपृष्ठभूमिः कतिपयानां औषधानां प्रभावशीलतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
- किं भवतः रक्तविकाराः रोगाः वा सन्ति वा ?
- भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा ? (हृदयरोगः) २.
- भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?
- भवतः यकृत्रोगः अस्ति वा ?
- भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति वा ?
- किं भवतः वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः, योजनाः, प्रयासाः वा अभवन्?
- किं भवतः कदापि Phenytoin , अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, अथवा संरक्षकाणां प्रति असामान्यं एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
- किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ? (गर्भवती वा गर्भधारणाय प्रयतमाना वा) २.
- किं त्वं स्तनपानमाता असि ? (स्तनपानम्) २.
यदि एतेषु कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि भवतः चिकित्सादलं कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् ते भवतः समुचितरीत्या चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।
कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?
एतत् औषधं Fosphenytoin इति नामकं इन्जेक्शनरूपेण दीयते . साक्षात् नाडीयां (नाडीयां इन्जेक्शनं नाडीयां इन्फ्यूजनं वा), कदाचित् मांसपेशीयां (स्नायुमध्ये इन्जेक्शनं वा) वा दीयते । एतत् औषधं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा चिकित्सकस्य निरीक्षणेन दीयते | न तु एतत् औषधं यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति।
एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?
आम्, केषुचित् विशेषेषु नवजातशिशुभ्यः अपि एतत् औषधं दातुं शक्यते । परन्तु विशेषसावधानीयाः अनुसरणं करणीयम्। अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि स्वस्य चिकित्सादलेन सह तस्य विषये सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम्।
यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं भवति ? (अतिमात्रा) २.
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय । यतो हि एतत् चिकित्सालये दीयते, प्रायः चिकित्साकर्मचारिणः एतस्य पालनं करिष्यन्ति ।
एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति!
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं कदापि अन्येन सह न विभज्यताम्।
यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?
यतः एतत् औषधं चिकित्सालये दीयते, तस्मात् प्रायः मात्रां त्यक्तुं न आवश्यकम् । तस्य पालनं चिकित्साकर्मचारिणः करिष्यन्ति।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवान् अन्यौषधानि सेवते तर्हि तेषु केचन Fosphenytoin इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । एतयोः औषधयोः एकत्र सेवनेन कार्यविधिः परिवर्तते अथवा दुष्प्रभावाः वर्धन्ते इति तात्पर्यम् ।
एतेन औषधेन सह न सेवनीयानि अनेकानि औषधानि सन्ति- १.
- एच.आई.वी.-संक्रमणस्य एड्स-रोगस्य वा चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः, यदा कोबिसिस्टेट् इत्यनेन सह दत्ताः भवन्ति ।
- डेलाविर्डिन
- इब्रुतिनिब
- रानोलाजिन्
अस्य अतिरिक्तं अन्ये औषधानि सन्ति ये Fosphenytoin इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति :
कल्पयतु यत् भवान् अन्यस्य किमपि कृते औषधं सेवते। भवतु नाम शीतलौषधं, कोलेस्टेरोलस्य औषधं वा, रक्तचापस्य औषधं वा। एतेषु कश्चन अपि औषधः, भवान् औषधालये क्रीणाति वा वैद्यस्य विहितेन वा, फॉस्फेनिटोइन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अत एव भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये, विटामिनस्य विषये अपि चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम्। अधः कतिचन उदाहरणानि एव सन्ति ।
- अल्बेण्डाजोल इति
- मद्यसार
- एस्पिरिन् तथा एस्पिरिन्-सदृशानि औषधानि
- रक्तचापस्य केचन औषधानि यथा निफेडिपिन्, निमोडिपिन्, वेरापामिल् च
- कर्करोगस्य कतिपयानि औषधानि
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा एटोर्वास्टैटिन्, सिम्वास्टैटिन्, फ्लुवास्टैटिन् च
- अवसादस्य, चिन्तायाः, मनोविकारस्य वा कतिपयानि औषधानि
- कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि, यथा केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल् च
- अनियमितहृदयस्पन्दनस्य केचन औषधानि, यथा एमिओडारोन्, क्विनिडिन् च
- आक्षेपस्य अन्ये औषधानि यथा कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, टोपिरामेट् च
- उदरस्य समस्यायाः केचन औषधानि, यथा सिमेटिडिन् , ओमेप्राजोल् च
- क्लोरामफेनिकोल
- साइक्लोस्पोरिन
- डायजोक्साइड्
- डिगोक्सिन्
- डिसल्फिरम्
- डॉक्सीसाइक्लिन ( Doxycycline ) .
- एस्ट्रोजन अथवा प्रोजेस्टिन हार्मोन
- फुरोसेमाइड्
- हलोथेन
- आइसोनियाजिड
- शल्यक्रियायै मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कुर्वन्ति औषधानि
- एच.आई.वी.-संक्रमणस्य अथवा एड्स-रोगस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि
- मिथाइलफेनिडेट
- ओपिओइड् वेदना औषधम्
- फेनोथियाजिन्स्, यथा क्लोरोप्रोमाजिन्, मेसोरिडाजिन्, प्रोक्लोर्पेराजिन्, थायोरिडाजिन्
- प्राजिक्वान्टेल्
- रेसेर्पिन्
- रिफाम्पिन्
- सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् (इयं ओषधिः अस्ति) २.
- स्टेरॉयड् औषधानि, यथा प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन्
- सल्फोनामाइड्, यथा सल्फामेथोक्साजोल् अथवा सल्फासालाजिन्
- पूरकपोषकाणि यथा फोलिक अम्लम् अथवा विटामिन डी
- थियोफिलिन् इति
- टिक्लोपिडिन
- टोल्बुटामाइड्
- वार्फारिन्
अस्मिन् सूचौ सर्वाणि औषधानि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां सूचीकरणं महत्त्वपूर्णं भवति, यत्र जडीबुटी-उपचाराः, औषध-विक्रेताः, पूरकाः च सन्ति ।औषधानां विषये वैद्यं वदतु। अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। एतानि वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।
अस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु अस्माभिः विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या?
यदा भवन्तं Fosphenytoin इति औषधं दत्तं भवति तदा भवतः चिकित्सादलः नियमितरूपेण भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचं करिष्यति।
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : भवतः चिकित्सकः भवतः कियत् उत्तमः इति पश्यन् औषधं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति । तेषां रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तव्यानि भवेयुः | यतो हि एतस्य औषधस्य उपयोगे भवतः अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करणीयम् ।
- औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु : चिकित्सापरामर्शं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु। एवं कृत्वा आक्षेपस्य जोखिमः वर्धते ।
- परिचयपत्रम् : परिचयपत्रं, हारं, कङ्कणं वा धारयितुं साधु विचारः यस्मिन् भवतः चिकित्सास्थितेः विषये विवरणं भवति तथा च भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये विवरणं भवति, यतः आपत्काले अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति
- गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः : अस्य औषधस्य आरम्भस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः त्वचायाः दाहः भवति यत्र ज्वरः वा शीतलं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयन्तु। रक्तः बैंगनी वा भवति, पश्चात् फोडाः, छिलकाः च भवन्ति । अथवा मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य, अधोबाहुस्य वा रक्तं चकणं प्रफुल्लितं लसिकाग्रन्थिं लक्षयति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् |
- चक्करः तन्द्रा च : भवतः चक्करः निद्रा वा भवति । यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, अन्यत् किमपि सतर्कतायाः आवश्यकतां न कुर्वन्तु । चक्करस्य मूर्च्छायाः वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं सहसा न उपविशन्तु न उत्तिष्ठन्तु । यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मद्यपानेन भवतः चक्करः, रक्तता, हृदयस्पन्दनं च द्रुततरं भवति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु।
- मसूडरोगः - एतेन औषधेन मसूडस्य ऊतकानाम् असामान्यवृद्धिः भवितुम् अर्हति । अतः नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु। यदि भवतः दन्तचिकित्सा आवश्यकी अस्ति तर्हि नित्यं दन्तधावनं कृत्वा दन्तधावनं कुर्वन् मसूडानां क्षतिं न कुर्वन्तु इति सावधानाः भवन्तु ।
- आत्महत्याविचाराः : एतत् औषधं आत्महत्याविचारानाम् अथवा कार्याणां जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वस्य मानसिकदशायां विशेषं ध्यानं ददातु। यदि भवतः मनोदशा दुर्गता भवति, भवतः मनसि भवति यत् भवतः मृत्युः भविष्यति, अथवा भवतः आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव भवतः स्वास्थ्यसेवादलं वदन्तु .
- फोलिक अम्लस्य अभावः : १.एतत् औषधं भवतः फोलिक अम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः भवद्भिः सुनिश्चितं कर्तव्यं यत् एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः पर्याप्तं फोलिक अम्लं प्राप्नुवन्ति। भवन्तः यत् आहारं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एतेन औषधेन सह ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
सर्वेषां औषधानां इव फोस्फेनिटोइन् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । केचन वस्तूनि भवद्भिः सद्यः एव वैद्यं वक्तव्यानि, अन्ये तु प्रायः गम्भीराः न सन्ति किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि निवेदनीयाः ।
दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.
- एलर्जी प्रतिक्रियाः अथवा एन्जिओएडीमा : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, नेत्रस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, हस्तस्य वा पादस्य वा सूजनं, निगलने वा श्वसनं वा कष्टं भवति
- हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवति : द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
- उच्च रक्तशर्करा (Hyperglycemia) : अत्यधिकं तृष्णा वा बारम्बारं मूत्रं, असामान्यं दुर्बलता वा थकानम्, दृष्टिः धुन्धली भवति।
- संक्रमणम् : ज्वरः, शीतलं, कासः, कण्ठवेदना वा ।
- यकृत्-क्षतिः- दक्षिण-उदरस्य उपरिभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, हल्केन मलः, श्याम-पीत-भूरेण वा मूत्रं, त्वचायाः वा नेत्रयोः पीतत्वं, असामान्य-दुर्बलता वा क्लान्तता वा
- इन्जेक्शनस्थाने वेदना, सूजनं, नीलवर्णीयं वा बैंगनीवर्णं वा विवर्णता ।
- फेनिटोइन् विषाक्तता : अनियंत्रित नेत्रगतिः, संतुलनस्य वा समन्वयस्य वा हानिः, वक्तुं कष्टं, असामान्यं दुर्बलता वा थकानम्, उदरेण, वमनं च।
- दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
- रक्तता, फोडाः, छिलनम्, शिथिलता वा त्वक् (मुखसहितम्) ।
- मन्दहृदयस्पन्दनम् : चक्करः, मूर्च्छा, भ्रमः, श्वसनस्य कष्टं, असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा।
- कण्ठे, कटिभागे, वक्षसि, गुल्फयोः वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।
- असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः।
दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.
- हस्तेषु वा पादयोः वा दाहः वा ज्वलनं वा।
- एकाग्रता, स्मरणं, वक्तुं वा कष्टम्।
- चक्करः ।
- तन्द्रा ।
- शिरोवेदना।
अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि चिकित्सकेन सह चिकित्सापरामर्शार्थं वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवान् इच्छति तर्हि दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण दातुं शक्नोति।
औषधं कथं संग्रहणीयम् ?
फॉस्फेनिटोइन् इति एतत् औषधं चिकित्सालये चिकित्सालये वा दीयते । अतः भवता गृहं नीत्वा स्थापयितुं आवश्यकता नास्ति। चिकित्साकर्मचारिणः तस्य पालनं करिष्यन्ति।
अन्ते किं स्मर्तव्यम् इति
ठीकम्, अतः इदानीं आशासे यत् भवद्भिः अस्य Fosphenytoin इति इन्जेक्शनस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति। स्मर्यतां यत् एतत् महत्त्वपूर्णं औषधं यस्य उपयोगः आक्षेपाणां नियन्त्रणार्थं भवति । परन्तु तस्य उपयोगे कतिपयानि वस्तूनि अपि सावधानाः भवेयुः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यस्य वचनं श्रुत्वा तस्य सम्यक् अनुसरणं करणीयम्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि तान् स्वयमेव न स्थापयन्तु, अपितु स्वचिकित्सकं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
इदं सूचनापत्रं केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Fosphenytoin (Fosphenytoin / Cerebyx) इत्यस्य इन्जेक्शनस्य उपयोगः किमर्थं भवति ?
इदं अतीव शक्तिशाली इन्जेक्शन् अस्ति यत् 'आक्षेप/मिर्गी' नियन्त्रयितुं अस्पताले शिराभिः (IV) अथवा मांसपेशीभिः (IM) दत्तं भवति, विशेषतः यदा फिट् ५ मिनिट् अधिकं यावत् भवति (Status Epilepticus)! इदं पुरातनं औषधं 'फेनिटोइन्' इत्यस्य आधुनिकं सुरक्षितं च 'प्रो-ड्रग' (सुधारितं) संस्करणम् अस्ति ।
💬 नियमितफेनिटोइन् इत्यस्य अपेक्षया अस्य नूतनस्य Fosphenytoin टीकस्य बृहत्तमः लाभः कः?
यदा पुरातनं फेनिटोइन् इन्जेक्शनं नाडीयां प्रविष्टं भवति तदा तस्य कारणेन दाहवेदना, श्लेष्माशोथः भवति, रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनीकरणं, हृदयरोगस्य पतनं च भवितुम् अर्हति, अतः अतीव सावधानीपूर्वकं इन्जेक्शनं दातव्यम् परन्तु एतत् नवीनं 'Fosphenytoin' इन्जेक्शनं जलविलयनीयम् अस्ति, अतः तत्र दाहः नास्ति, नाडीयाः क्षतिः नास्ति, तथा च एतत् त्रिगुणं शीघ्रं इन्जेक्शनं कृत्वा रोगी इत्यस्य फिट् तत्क्षणमेव स्थगितुं शक्यते (Safe and fast)!
💬 एतत् टीकं प्राप्य रोगी के मुख्याः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति?
एकदा शरीरे प्रविश्य कतिपयेषु निमेषेषु पुनः फेनिटोइन् इति परिणमति । अतः इन्जेक्शनस्य समये रोगिणां तीव्र तन्द्रा (Sedation), चक्करः, निस्ताग्मसः च भवितुम् अर्हन्ति । तदतिरिक्तं तलवयोः/कटिभागे/बाहुयोः तीव्रकण्डूः (Pruritus/Itching) भवितुम् अर्हति । यदा एतत् दीयते तदा ईसीजी-यन्त्रेण सह सम्बद्धः सन् निश्चितरूपेण दीयते ।
` फॉस्फेनिटोइन्, दौरा, मिर्गी, टीकाकरण, दुष्प्रभाव, मस्तिष्क शल्य, तंत्रिका तंत्र
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु