भवतः प्रियजनस्य व्यवहारः सहसा परिवर्तितः वा ? Frontotemporal Dementia (FTD) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः कुटुम्बे कश्चन, कदाचित् भवतः माता, पिता, पतिः वा सहसा परिवर्तितः? ते पूर्वापेक्षया अधिकं हठपूर्वकं कार्यं कुर्वन्ति, वचनं क्षुब्धं कुर्वन्ति, अथवा विषयेषु रुचिं नष्टं कुर्वन्ति... यद्यपि बहवः जनाः एतत् वृद्धत्वस्य सामान्यं भागं मन्यन्ते तथापि कदाचित् एतत् अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यत् Frontotemporal Dementia इति ।

फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया (FTD) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगः अस्माकं मस्तिष्कं प्रभावितं करोति । अस्माकं मस्तिष्कं एकं महत् नियन्त्रणकेन्द्रं इति चिन्तयन्तु। तस्य विविधाः भागाः एव अस्माकं व्यवहारात्, वाक्, योजनातः च सर्वं नियन्त्रयन्ति ।

एफटीडी इत्यस्मिन् मस्तिष्कस्य अग्रभागद्वयं मुख्यतया क्षतिग्रस्तं भवति ।

1. अग्रपल्लवः : एते ललाटस्य पृष्ठतः भवन्ति । ते अस्माकं नियन्त्रणकक्षस्य मुख्याधिकारी इव सन्ति। ते अस्माकं व्यक्तित्वं, निर्णयनिर्माणं, भावनानियन्त्रणं, समाजे वयं कथं वर्तयामः इति च नियन्त्रयन्ति ।

2. टेम्पोरल लोब्स् : एते कर्णयोः उभयतः स्थिताः भवन्ति । एते अस्माकं भाषा स्मृतिक्षेत्राणि इव सन्ति। अयं भागः अस्मान् शब्दान् अवगन्तुं, वक्तुं, वस्तूनि स्मर्तुं च साहाय्यं करोति ।

एफटीडी इत्यस्मिन् एतयोः क्षेत्रयोः तंत्रिकाकोशिका (न्यूरोन्) क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, क्रमेण म्रियन्ते च । यथा यथा तंत्रिकाकोशिकाः म्रियन्ते तथा तथा मस्तिष्कस्य ते क्षेत्राणि संकुचन्ति, यथा गुब्बारेण विस्फुरणं भवति । फलतः तेषां क्षेत्राणां नियन्त्रितकार्यं क्रमेण नष्टं भवति । एषः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति यः कालान्तरेण अधिकः भवति ।

एफटीडी इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एफटीडी सर्वेषां प्रभावं समानरूपेण न करोति। मस्तिष्कस्य कस्य भागस्य क्षतिः भवति इति अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवति । तदनुसारं मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

एफटीडी इत्यस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यद्यपि रोगिणां मध्ये लक्षणं भिन्नं भवति तथापि कतिपयानि सामान्यानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते । एते भवन्तं स्थितिविषये विचारं दातुं शक्नुवन्ति।

एफटीडी किमर्थं विकसितं भवति ? कस्य जोखिमे अस्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् एफटीडी-रोगस्य कारणं किं सम्यक् भवति, परन्तु मुख्यकारकद्वयं विचार्यते ।

• प्रोटीननिक्षेपः : मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां अन्तः असामान्यप्रोटीनानि सञ्चितानि भवन्ति, येन कोशिकानां क्षतिः भवति, तेषां मृत्युः भवति इति विश्वासः अस्ति
• आनुवंशिकप्रभावः : एफटीडी-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः तृतीयभागस्य पारिवारिक-इतिहासः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति । एतत् भवतः जीनेषु परिवर्तनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् पूर्वं गम्भीरः शिरः चोटः (आघातमस्तिष्कस्य चोटः) अपि जोखिमकारकः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एफटीडी-रोगस्य निदानं कथं करोति ?

एफटीडी-रोगस्य निदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः अन्येषां मानसिकरोगाणां (यथा अवसादः) अथवा अल्जाइमर-रोगस्य लक्षणं सदृशं भवितुम् अर्हति ।

अतः वैद्यः भवन्तं रोगी च भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति । तदनन्तरं ते अन्ये चिकित्सास्थितयः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• रक्तपरीक्षा : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचं कुर्वन्तु।
• मस्तिष्कस्य प्रतिबिम्बपरीक्षाः : मस्तिष्कस्य अग्रभागाः संकुचिताः सन्ति वा इति ज्ञातुं MRI, CT scan , PET scan इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।
• संज्ञानात्मकपरीक्षणम् : भवद्भ्यः अनेकाः प्रश्नाः क्रियाकलापाः च दत्ताः सन्ति ये स्मृतिः, ध्यानं, समस्यानिराकरणक्षमता इत्यादीनां वस्तूनाम् मापनं कुर्वन्ति ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : पारिवारिक-इतिहासस्य आधारेण आवश्यकतानुसारं कर्तुं शक्यते ।

एतत् सर्वं दृष्ट्वा वैद्यः निष्कर्षं प्राप्नोति यत् एतत् FTD इति ।

एफटीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

दुःखदं तु अस्ति यत् FTD इत्यस्य चिकित्सा अद्यापि नास्ति। परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च रोगी जीवनस्य गुणवत्तां यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् निर्वाहयितुं शक्नुवन्ति ।

• औषधम् : व्यवहारसमस्यानां (क्रोधः, आवेगपूर्णता) नियन्त्रणार्थं चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः । अन्ये औषधानि अपि मानसिकविकारस्य कृते विहिताः भवेयुः ।
• चिकित्सा चिकित्सा : १.
• वाक् चिकित्सा : यदि भवतः वक्तुं कष्टं भवति तर्हि एतेन भवतः अन्येषां संवादस्य अभ्यासस्य साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• शारीरिकचिकित्सा : यदि गतिशीलतायाः समस्याः सन्ति तर्हि शरीरे संतुलनं बलं च स्थापयितुं व्यायामः अनुशंसितः भवति ।
• सहायकयन्त्राणि : यदि भवतः पादचालने कष्टं भवति तर्हि भवन्तः पादचालकस्य वा चक्रचालकस्य वा इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एफटीडी-सहितं जीवनं किं अपेक्षितव्यम् ?

रोगी, तेषां परिचर्या कुर्वतः परिवारस्य च कृते एषा यात्रा अतीव आव्हानात्मका अस्ति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा रोगी स्वयमेव नित्यकार्यं कर्तुं असमर्थः भवेत् । अतः पूर्णकालिकपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः प्रारम्भिकपदे अस्य रोगस्य निदानं भवति तर्हि भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति । अर्थात् भवतः भविष्यस्य विषये निर्णयं कृत्वा, तत् भवतः प्रियजनानाम् कृते संप्रेषयितुं, कानूनी दस्तावेजाः सज्जीकृत्य च ।

एतादृशं वार्तालापं कर्तुं कठिनम्। परन्तु तत् कुटुम्बस्य "किं इच्छति" इति चिन्ता न कर्तुं शक्नोति। रोगस्य प्रगतेः अनन्तरं यत् सः निर्णयं कर्तुं न शक्नोति।

यद्यपि एफटीडी-रोगस्य निदानानन्तरं औसत आयुः ७-१३ वर्षाणि यावत् भवति तथापि एतानि आँकडानि सर्वेषां कृते न प्रवर्तन्ते । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः प्रियजनस्य स्थितिः का इति सम्यक् ज्ञातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः तेषां वैद्यः एव ।

एफटीडी-रोगेण प्रत्यक्षमृत्युः दुर्लभः, परन्तु निगलनस्य कठिनतायाः कारणेन निमोनिया इत्यादयः जटिलताः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।