फुल्गुरेशन इति किम् ? अस्य विद्युत्चिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः।

यदि वैद्यः भवन्तं 'विद्युत्प्रवाहचिकित्सायाः' विषये वदति तर्हि भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः, किम्? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं विद्युत्प्रहारं प्राप्स्यामि" इति। परन्तु विद्युत् वस्तुतः एकः आश्चर्यजनकः, अतीव नियन्त्रितः ऊर्जारूपः अस्ति यस्य उपयोगः चिकित्सायां अनेकेषां रोगानाम् चिकित्सायै भवति । फुल्गुरेशन इत्येतत् एतादृशी एकः चिकित्साविधिः अस्ति । अतः अद्य, वयं सर्वं वदामः, अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया Fulguration इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुल्गुरेशन इति एकः प्रकारः विद्युत्शल्यक्रिया यस्मिन् उच्चावृत्तिविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन शरीरे असामान्यं वा अवांछितं वा कोशिका नष्टं भवति ।

एवं चिन्तयतु। वैद्यस्य लघु लेखनीसदृशं यन्त्रम् अस्ति। तस्य अग्रभागे अतीव सूक्ष्मः विद्युत् स्फुलिङ्गः निर्गच्छति । एषा स्फुलिङ्गः भवतः त्वचां वा शरीरं वा प्रत्यक्षतया न प्रहरति । अपि तु स्फुलिङ्गात् तीव्रतापः केवलं लक्षितकोशिकानां स्तरस्य दहनार्थं, नाशार्थं च उपयुज्यते । अतिसूक्ष्मं नियन्त्रितविद्युत्प्रहारवत् । अनेन परितः स्वस्थकोशिकानां बहु क्षतिः न भवति ।

एतत् चिकित्सां कीदृशानां रोगानाम् कृते उपयुज्यते ?

सौम्य, कर्करोगपूर्वं, कर्करोगयुक्तं वा कोशिकावृद्धिं नाशयितुं वैद्याः एतस्य पद्धतेः उपयोगं कुर्वन्ति । कदाचित् नियमितशल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्रावं निवारयितुं तस्य उपयोगः भवति ।

अधोलिखिते सारणीतः अस्य विषये उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य कृते विशेषसज्जता आवश्यकी नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। एते निर्देशाः उपचारानुसारं भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते निम्नलिखितम् व्याख्यास्यति।

• उपवासः - चिकित्सायाः पूर्वं कति घण्टाः खादनं पानं च त्यक्तव्यम् ?
• औषधं सेवनम् : तस्य दिवसस्य कृते सामान्यतया यत्किमपि औषधं (उदा. रक्तकृशकम्) सेवनं त्यक्तुं आवश्यकं वा न वा।
• गृहं गमनम् : चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुथ वा, अथवा चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ?
• वाहनचालनम् : भवतः कृते दत्तस्य संज्ञाहरणस्य (सुन्नीकरणस्य औषधस्य) प्रकारस्य आधारेण, भवतः गृहं चालयितुं कस्यचित् आवश्यकता अस्ति वा इति।

चिकित्साकाले किं भवति ?

एते पदानि क्रियमाणस्य चिकित्सायाः आधारेण किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु प्रायः एतादृशं किमपि गच्छति ।

1. स्वस्य सज्जीकरणं

वैद्यः भवन्तं परीक्षाशय्यायां वा कुर्सिषु वा आरामं करिष्यति। ततः, चिकित्सा कर्तव्यं क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा सज्जीकृतं भविष्यति।

2. वेदनाशामकानि दत्त्वा

भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति। एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणं भवितुम् अर्हति, यत् केवलं चिकित्सां कुर्वन्तं क्षेत्रं सुन्नं करोति । अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं भवति, यत् भवतः शरीरस्य भागं जडं करोति । कदाचित् भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं भवति, येन भवतः सम्पूर्णं शरीरं जडं भवति ।

3. असामान्यकोशिकानां निष्कासनम्

अधुना वैद्यः विद्युत्शल्यजननरेटर् इति यन्त्रं प्रज्वालयति । ततः पेनरूपं यन्त्रं (प्रोब) उपयुज्य लक्षितकोशिकासु सूक्ष्मविद्युत्प्रवाहं निर्देशयति । उत्पन्नः तापः अनिष्टकोशिकानां दहति, नाशयति च ।

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

फूल्गुरेशन इति न्यूनतमं आक्रामकं उपचारं भवति यत् प्रायः प्रमुखछेदं विना कर्तुं शक्यते | तत् महत् लाभम्।

• त्वक्समस्यानां कृते अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं समस्या पुनरावृत्तिं विना सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
• अन्तःगर्भाशयरोगादिषु वेदनादिकं कष्टप्रदलक्षणं जनयन्तं ऊतकं नाशयित्वा उपशमः प्राप्तुं शक्यते ।
• प्रारम्भिकपदे मूत्राशयस्य कर्करोगकोशिकानां निष्कासनस्य एषः अतीव प्रभावी उपायः अस्ति । (किन्तु कदाचित् कर्करोगकोशिकाः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति अतः भवन्तः चिकित्सापरीक्षां निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।)

अस्य भवतः स्थितिः कृते वास्तविकलाभानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं किमपि जोखिमं जटिलता वा अस्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् चिकित्सां कुर्वन्तः वैद्याः एतानि जोखिमानि कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति इति विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः।

• सर्वाधिकं सामान्यजटिलता : चिकित्सायाः कतिपयेषु दिनेषु रक्तस्रावः । यदि त्वक्व्रणात् रक्तस्रावः भवति तर्हि प्रायः २० निमेषपर्यन्तं निरन्तरं दबावस्य अनन्तरं रक्तस्रावः भवति । यदि मूत्राशयस्य चिकित्सा कृता तर्हि मूत्रेण किञ्चित् रक्तं गन्तुं शक्नोति । यदि गर्भाशयस्य चिकित्सा कृता तर्हि किञ्चित् योनिरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । एतानि विषये भवतः वैद्यः पूर्वमेव वक्ष्यति।

अन्ये जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, यतः चिकित्सादलः तेषां रक्षणार्थं पदानि गृह्णाति, यथा-

• विद्युत् आघातः वा अग्निः वा : सावधानं भवतु यत् उपकरणं ज्वलनशीलसामग्रीणां सम्पर्कं न प्राप्नुयात्।
• दाहः : चिकित्सायाः समये भवन्तः सावधानाः भविष्यन्ति यत् धातुवस्तूनाम् सम्पर्कं न प्राप्नुयुः । केवलं अज्वलनीयद्रवाणि एव शोधनार्थं प्रयुज्यन्ते ।
• शल्यधूमस्य कारणेन संक्रमणम् : शल्यक्रियायाः धूमस्य निष्कासनार्थं विशेषसाधनानाम् (धूम-निष्कासन-प्रणाली) उपयोगः भवति । चिकित्सादलः मुखौटं, सुरक्षाचक्षुः, दस्तानानि च धारयति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• ज्वरः - यदि शरीरस्य तापमानं १०१ फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकं भवति ।
• अत्यधिकं रक्तस्रावः : यदि चिकित्सितक्षेत्रात् असामान्यतया अधिकं रक्तस्रावः भवति ।
• तीव्र उदरवेदना : यदि भवन्तः असह्यम् उदरवेदनाम् अनुभवन्ति।

किं Fulguration, Cauterization च समानं वस्तु अस्ति ?

उभौ अपि किञ्चित् समानौ स्तः यतः ते तापस्य उपयोगेन कोशिकानां नाशं कुर्वन्ति, परन्तु विद्युत्प्रवाहस्य मार्गः भिन्नः अस्ति ।

• Cauterization: अस्मिन् प्रत्यक्षधारा (DC) उपयुज्यते । विद्युत् केवलम् एकस्यां दिशि प्रवहति इत्यर्थः ।
• Fulguration (Electrosurgery): अस्मिन् वैकल्पिकधारा (AC) उपयुज्यते । यथा यथा विद्युत् अग्रे पश्चात् गच्छति तथा तथा अधिकं तापः उत्पद्यते ।

इयं किञ्चित् वैज्ञानिककथा अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः आवश्यकतायाः चिकित्सायाः कृते कोऽपि विधिः अधिकतया उपयुक्तः प्रभावी च इति वैद्यः निर्णयं करोति ।

विद्युत्शल्यक्रिया विज्ञानकथा इव ध्वन्यते चेदपि एतादृशः विद्युत्शल्यक्रिया शताब्दशः अस्ति । १९०० तमे वर्षस्य आरम्भात् एव फुल्गुरेशनः प्रचलति । "विद्युत्" इति लैटिनभाषायाः शब्दात् अस्य नाम प्राप्तम् । एतत् चिकित्सा-तापं जनयितुं विद्युत्-स्फुलिङ्गानाम् उपयोगं करोति । अतः यदि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसति तर्हि भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् अवश्यं पृच्छतु। तद्विधं भवन्तः प्रक्रियायाः विषये आत्मविश्वासं आत्मविश्वासं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।