नेत्रस्य अन्तःभागस्य एकः फोटो? Fundus Photography इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि नेत्रवैद्यस्य वचनं श्रुतं यत् "भवतः नेत्रस्य अन्तः चित्रं गृह्णामः" इति? तत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् आश्चर्यचकिताः स्युः । भवतः नेत्रस्य अन्तः चित्रम् ? कथं एकं गृह्णासि ? तस्मिन् किं पश्यसि ? अनेके प्रश्नाः मनसि अवश्यमेव आगताः। अस्य चिकित्सानाम Fundus Photography इति अस्ति . एषा वस्तुतः भवतः नेत्रस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं वेदनाहीनः, अतीव सरलः, महत्त्वपूर्णः च परीक्षणः अस्ति । अतः, अद्य एतस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

Fundus Photography इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fundus Photography इति प्रक्रिया भवतः नेत्रस्य पृष्ठभित्तिस्य चित्रं (photo) गृह्णाति, यत् fundus इति कथ्यते । एतत् फोटो भवतः नेत्रवैद्यं भवतः नेत्रस्य केचन महत्त्वपूर्णाः भागाः स्पष्टतया परीक्षितुं शक्नोति ये भवतः दृष्टेः कृते अत्यावश्यकाः सन्ति। यथा अस्माकं शरीरस्य अन्तः क्ष-किरणं गृह्णाति तथा एतेन अस्माकं नेत्रस्य अन्तः द्रष्टुं शक्यते ।

अस्माकं नेत्रं कॅमेरा इव चिन्तयन्तु। बहिः प्रकाशः नेत्रे प्रविश्य पृष्ठभागे एकं पटलं प्रहरति। सः पटलसदृशः भागः एव अयं परीक्षणः मुख्यतया पश्यति। तस्य क्षेत्रस्य मुख्याः भागाः सन्ति- १.

• रेटिना : एषा नेत्रस्य पृष्ठभागे प्रकाशसंवेदनशीलकोशिकानां (`photoreceptors`) स्तरः अस्ति । इदं कॅमेरे चलच्चित्रं इव अस्ति। एताः कोशिका: प्रकाशं ज्ञात्वा तां सूचनां विद्युत्संकेतरूपेण मस्तिष्कं प्रति प्रेषयन्ति । मस्तिष्कं तान् संकेतान् संयोजयित्वा वयं "पश्यामः" तत् प्रतिबिम्बं निर्माति ।
• मकुला - एषः रेटिनायाः अत्यन्तं संवेदनशीलः भागः अस्ति । अस्मिन् भागे प्रकाशसंवेदनशीलाः कोशिका: अस्मान् वर्णं सूक्ष्मविवरणं च स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् एव भवतः पुस्तकं पठित्वा कस्यचित् परिचयः इत्यादीनि सुन्दराणि कार्याणि कर्तुं साहाय्यं करोति।
• ऑप्टिक नर्व : इदम् अस्माकं नेत्रयोः मस्तिष्कस्य च मध्ये एकः डाटा केबल इव अस्ति । रेटिनातः संगृहीताः सर्वाः सूचनाः अस्याः तंत्रिकायाः ​​माध्यमेन मस्तिष्कं प्रति वहन्ति । अनेकाः नेत्रस्थितयः अस्याः दृष्टितन्त्रस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कोरोइड् : एषा रेटिना अधः स्तरः अस्ति । अस्मिन् रक्तवाहिनीजालं भवति यत् रेटिना रक्तं, प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च प्रयच्छति ।

एतेषां सर्वेषां भागानां स्वस्थं स्थापनं भवतः दृष्टेः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेषु भागेषु किञ्चित् परिवर्तनमपि फण्डस्-चित्रणं ज्ञातुं शक्नोति ।

कदा फण्डस् छायाचित्रणं क्रियते ?

एषा परीक्षणं नियमितनेत्रपरीक्षायाः भागरूपेण अपि कर्तुं शक्यते । भवतः नेत्रयोः समस्याः न सन्ति इति निश्चयार्थं क्रियते इति भावः । तदतिरिक्तं यदि भवतः नेत्रस्य किमपि लक्षणं भवति अथवा भवतः दृष्टिः परिवर्तिता इति अनुभवति तर्हि कारणं ज्ञातुं एषा परीक्षणं निश्चितरूपेण क्रियते ।

निम्नलिखितरोगाणां उपस्थितेः जाँचार्थं वा ते रोगाः नियन्त्रणे सन्ति वा इति निरीक्षणार्थं वा फंडस-चित्रकला विशेषतया महत्त्वपूर्णा भवति ।

एतत् परीक्षणं यत् यन्त्रं करोति तत् कथं कार्यं करोति ?

फण्डस्-छायाचित्रणार्थं विशेष-कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगः भवति । एतत् `fundus camera` इति कथ्यते । नेत्रचिकित्सालयेषु प्रायः एतादृशेषु प्रकारेषु न्यूनातिन्यूनम् एकः कॅमेरा भवति । मुख्यतया द्विविधाः कॅमेरा-यंत्राः सन्ति ।

1. मानक-फण्डस्-कॅमेरा : एतत् एकं यन्त्रं यत् किञ्चित् दूरबीनयुगलस्य इव दृश्यते । अस्य पृथक् फ्रेमः अस्ति यत् भवतः हनुमत्पादं ललाटं च स्थापयितुं शक्यते । परे पार्श्वे वैद्यस्य दर्शनार्थं लेन्सः अस्ति । Befook the photo with this type of camera , भवतः नेत्रे केचन पुतली-विस्तारकाः बिन्दवः स्थापिताः भवन्ति येन पुतली विस्तारिता भवति । अनेन नेत्रस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

2. विस्तृतक्षेत्रलेजर-आधारित-कॅमेरा : एते तुल्यकालिकरूपेण नवीनाः कॅमेरा-यंत्राः सन्ति । ते नेत्रस्य अन्तः स्पष्टं, विस्तृतकोणं च छायाचित्रं गृहीतुं शक्नुवन्ति, पुतलीम् आवर्धनं विना । तथापि कदाचित् नेत्रबिन्दवः स्थापयित्वा चित्रं स्पष्टतरं भवति । एवं सति भवद्भिः वृत्तच्छिद्रं द्रष्टव्यम् ।

परीक्षणात् पूर्वं परीक्षायाः समये च किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्याः परीक्षायाः कृते भवद्भिः किमपि विशेषं सज्जतां कर्तुं आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि भवतः वैद्यः भवतः नेत्रे नेत्रबिन्दवः स्थापयितुं निश्चयति यत् भवतः कृष्णबिन्दुः बृहत् भवति तर्हि औषधस्य कार्यं कर्तुं कतिपयानि निमेषाणि (प्रायः १५-२०) यावत् समयः स्यात् तस्मिन् काले भवता किञ्चित्कालं प्रतीक्षितव्यं भविष्यति ।

परीक्षणस्य समये...

भवतः वैद्यस्य उपयोगस्य कॅमेरा-प्रकारस्य आधारेण भवतः अनुभवः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

• यदि नियमितकॅमेरातः : १.

भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य स्वस्य हनुमत्पादं, ललाटं च कॅमेरा-चतुष्कोणे स्थापयिष्यन्ति। एतेन भवतः शिरः शीघ्रं स्पष्टं चित्रं ग्रहीतुं साहाय्यं भविष्यति यतः भवतः शिरः न चलति। यदा भवन्तः यन्त्रं पश्यन्ति तदा भवन्तः एकं लघु प्रकाशं पश्यन्ति । भवद्भिः तत् अवलोकितव्यं भविष्यति। परे पार्श्वे वैद्यः प्राविधिकः वा कॅमेरा समायोजयित्वा एकैकं चित्रं गृह्णीयात्। एतत् एकस्य नेत्रस्य वा द्वयोः वा नेत्रयोः कृते कर्तुं शक्यते ।

• यदि लेजरकॅमेरातः : १.

अस्मिन् भवन्तः वृत्तलक्ष्यं ऋजुं द्रष्टुं प्रार्थ्यन्ते । यथा भवन्तः पश्यन्ति तथा एकः उज्ज्वलः हरितः प्रकाशः , छायाप्रतिलिपिप्रकाशः इव, भवतः दृष्टौ प्रायः एकं सेकण्ड् यावत् गच्छति । तदा एव फोटो गृह्यते। प्रायः प्रत्येकं नेत्रेण प्रायः त्रीणि छायाचित्राणि गृह्यन्ते ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? कथं परिणामं ज्ञास्यामि ?

छायाचित्रं गृहीतस्य अनन्तरं भवतः वैद्येन सह वार्तालापस्य अवसरः भविष्यति। अधिकांशः कॅमेरा इदानीं सङ्गणकस्य पटले प्रत्यक्षतया छायाचित्रं द्रष्टुं शक्नोति ।

वैद्यः तत्क्षणमेव सङ्गणकस्य पटले छायाचित्रं स्थापयित्वा भवन्तं दर्शयिष्यति, नेत्रस्य अन्तः किमस्ति इति व्याख्यास्यति।

• यदि सर्वं सामान्यं भवति , वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।
• यदि किमपि परिवर्तनं वा रोगस्य लक्षणं वा भवति , तर्हि ते किं सन्ति, तेषां विषये किं कर्तव्यमिति व्याख्यास्यन्ति।
• यदि भवान् पूर्वं एतत् परीक्षणं कृतवान् अस्ति तर्हि नूतनानां फोटोनां तुलनां पुरातनैः सह अपि कर्तुं शक्नोति . एतेन कालान्तरे नेत्रस्य अन्तः के परिवर्तनं जातम् इति सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं भविष्यति ।

फोटोनां परिणामानुसारं भवतः वैद्यः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्नोति।

• केचन अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा।
• चिकित्साविधिनां सुझावः।
• अनुवर्तननियुक्तेः तिथिं प्रदातुं।
• अन्यविशेषज्ञस्य समीपं सन्दर्भः।

अस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा ?

Fundus Photography इति अतीव सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति . अस्य परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः प्रायः न भवन्ति ।

परन्तु यदि भवतः कृष्णनेत्रस्य विस्तारार्थं विस्तारकानि बिन्दवः सन्ति तर्हि भवतः केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एते अस्थायी सन्ति .

• दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवेत्।
• नेत्रयोः उज्ज्वलप्रकाशस्य (`प्रकाशसंवेदनशीलता` अथवा `फोटोफोबिया`) समायोजनं कठिनं भवेत् ।

प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु एव एषा स्थितिः पूर्णतया गच्छति । अस्य औषधस्य प्रभावः कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति ।

परीक्षणानन्तरं वाहनचालनं कर्तुं शक्नोमि वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यदि भवता कृष्णनेत्रं नेत्रबिन्दुभिः विस्तारितं तर्हि कतिपयानि घण्टानि यावत् वाहनचालनं परिहरितुं सुरक्षितम् . यतो हि भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति, येन दुर्घटनायाः जोखिमः वर्धते । अतः अस्याः परीक्षायाः आगमनसमये कस्यचित् सह आगन्तुं वा सार्वजनिकयानस्य उपयोगः वा एकः एव वाहनचालनस्य अपेक्षया श्रेयस्करः ।

चिकित्सालयः प्रायः भवन्तं डिस्पोजेबल-छायायुक्तानि आवरणानि दास्यति ये प्रकाशस्य संवेदनशीलतां न्यूनीकर्तुं धूपचक्षुषः इव धारयितुं शक्यन्ते ।