एमआरआइ स्कैन् कृते प्रयुक्तस्य विशेषस्य औषधस्य Gadoterate Meglumine इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि एमआरआइ-स्कैन् कृतम् अस्ति ? अथवा भवन्तः कस्यचित् परिचितस्य, सम्भवतः परिवारस्य सदस्यस्य वा मित्रस्य वा, एमआरआइ-स्कैन्-करणं दृष्टवन्तः वा श्रुतवन्तः वा? कदाचित्, केवलं एमआरआइ-इत्यनेन वैद्याः अस्माकं शरीरस्य अन्तः किं किं वर्तते इति स्पष्टतया द्रष्टुं पर्याप्तं न भवति, विशेषतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, सन्धिः इत्यादिषु स्थानेषु। तेषु सति बिम्बानि स्पष्टतरं कर्तुं ते विशेषरञ्जकं, चिकित्साशास्त्रे वा विपरीतकारकं वा प्रयुञ्जते । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् Gadoterate meglumine इति एमआरआइ-स्कैन्-मध्ये उपयुज्यते ।

इदं गडोटेरेट् मेग्लुमाइन् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गैडोटेरेट् मेग्लुमाइन् एमआरआइ-स्कैन्-काले चित्राणां स्पष्टतां वर्धयितुं प्रयुक्तं विपरीत-कारकम् अस्ति । कृष्णशुक्लस्य फोटो इत्यस्य केचन क्षेत्राणि कृष्णवर्णेन उत्तिष्ठन्ति इव चिन्तयन्तु । यदा एतत् औषधं शरीरे प्रविष्टं भवति तदा रक्तवाहिनीभिः गत्वा केषुचित् ऊतकेषु सज्जं भवति । एमआरआइ-यन्त्रम् एतान् परिवर्तनान् पश्यति, पारम्परिकचित्रेभ्यः अपेक्षया स्पष्टतरं, विस्तृततरं च चित्रं निर्माति । एतेन वैद्याः शरीरस्य अन्तः अर्बुदः, संक्रमणं, शोथः इत्यादीनां असामान्यतानां अधिकसमीचीनतया परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

`Dotarem` इति ब्राण्ड्-नाम्ना भवन्तः अपि अस्य औषधस्य परिचिताः भवेयुः । परन्तु स्मर्यतां यत् ब्राण्ड्-नाम किमपि न भवतु, तस्मिन् गैडोटेरेट् मेग्लुमाइन् इति समानं पदार्थं भवति । एतत् औषधम् अन्येषु कार्येषु अपि उपयोक्तुं शक्यते । अतः यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम्।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

अधुना एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवद्भ्यः एतत् औषधं gadoterate meglumine इति दत्तुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवादलं वा वक्तव्यम् । यतः सर्वाणि औषधानि सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। कतिपयस्वास्थ्यस्थितीनां जनानां एतत् औषधं दत्त्वा विशेषतया सावधानता आवश्यकी भवति । अतः, एतानि वस्तूनि तेभ्यः वक्तुं मा विस्मरन्तु-

• दम्मा : भवतः दम्मा अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि अस्मान् वदतु।
• मधुमेहः - भवान् मधुमेहरोगी अस्ति वा ? तत् अपि भवता प्रकटितव्यम्।
• उच्चरक्तचापः - यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति अर्थात् यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि तस्य विषये अस्मान् वदतु।
• रक्तरोगाणां इतिहासः - किं भवतः कदापि रक्तसम्बद्धः रोगः अभवत्, यथा सिकलसेल् एनीमिया?
• वृक्करोगः - एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।. किं भवतः वृक्केषु किमपि समस्या वा दुर्बलता वा अस्ति ? अस्माकं शरीरात् अपशिष्टान् छानयित्वा निष्कासयन्तः मुख्याः अङ्गाः वृक्काः सन्ति । एतादृशः 'विपरीतकारकः' मुख्यतया वृक्कद्वारा शरीरात् निर्गच्छति । अतः यदि वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि अस्य औषधस्य शरीरात् पूर्णतया निष्कासनार्थं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति, येन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• किं भवतः पूर्वं एमआरआइ-स्कैन्-विषये समस्या अभवत्?: पूर्वस्मिन् एमआरआइ-स्कैन्-मध्ये प्रयुक्तस्य कन्ट्रास्ट्-रञ्जकस्य वा कदापि एलर्जी-प्रतिक्रिया अभवत् वा?
• एलर्जी : किं भवतः एलर्जी अस्ति अर्थात् एलर्जी अस्ति, अस्य गैडोटेरेट् मेग्लुमाइनस्य, अन्येषां विपरीतकारकाणां, अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा? लघुकण्डूतः आरभ्य श्वसनस्य तीव्रकठिनतापर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति ।
• गर्भधारणम् (गर्भवती अथवा गर्भधारणस्य प्रयासः): भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति वा ? अथवा भवन्तः निकटभविष्यत्काले शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति वा? एतादृशे काले वैद्याः प्रायः एतत् औषधं दातुं द्विवारं चिन्तयन्ति ।
• स्तनपानम् : त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि वा ? यदि एवम् तर्हि तस्य उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु।

एकदा भवता एताः सर्वाः सूचनाः भवतः वैद्याय दत्ताः तदा सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः एतत् औषधं दातुं उचितं वा न वा, केन सावधानताभिः च एतत् औषधं दातव्यम् इति

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं न किमपि यत् भवन्तः गृहं नीत्वा स्वयमेव उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।

• एतत् नाडीयां इन्जेक्शनम् अस्ति .
• अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा योग्यः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकः, यथा वैद्यः वा परिचारिका वा, प्रायः एमआरआइ-स्कैन्-तः किञ्चित्कालपूर्वं भवन्तं तत् दास्यति

केषुचित् देशेषु यदा एतत् औषधं निर्धारितं भवति तदा औषधालयः भवन्तं विशेषपत्रं ददाति, यत् 'MedGuide' इति कथ्यते । अस्मिन् औषधस्य विषये सूचनाः, तस्य दुष्प्रभावाः, अवगन्तुं युक्ताः विषयाः च सन्ति । यदि भवान् श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशं पत्रिकां प्राप्नोति, अथवा यदि भवतां वैद्यः तस्य विषये किमपि वदति तर्हि तत् सम्यक् पठित्वा अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते ?

आम्, कदाचित् लघुबालानां कृते अपि एतत् औषधं दातव्यं यत् गैडोटेरेट् मेग्लुमाइन् इति । परन्तु अस्य विषये निर्णयः बालरोगचिकित्सकेन एव भवति । नवजातानां अपि केषाञ्चन चयनितरोगाणां निदानं कर्तुं शक्यते । तथापि तत् कुर्वन् विशेषसावधानीः अनुसृताः भवन्ति । बालस्य वयः, भारः, वृक्कस्य स्थितिः इत्यादीनि अनेकानि कारकपदार्थानि विचार्य दत्तं भवति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

एतत् सामान्यं न भवति, यतः एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे, चिकित्सकस्य निरीक्षणे च दीयते । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् अर्थात् अतिमात्रायां सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थस्य आपत्कालीन-कक्षस्य अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

अत्र अपि अयं प्रश्नः प्रासंगिकः नास्ति। यतः एतत् औषधं वैद्येन यथासमये यथावत् च दत्तं भवति, न तु गृहे दिने अनेकवारं सेवनीयं औषधम्।

किं एतत् औषधं अन्यैः वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

सामान्यतया गैडोटेरेट् मेग्लुमाइन् इति एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह बहु अन्तरक्रियां न करोति, अर्थात् एतस्य किमपि विग्रहः न अपेक्षितः ।

तथापि वयं सर्वे समानाः न स्मः . अतः भवन्तः एतानि वस्तूनि भवन्तः उपयुज्यन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• अन्ये कानिचन औषधानि (विहितौषधानि वा औषधविवरणानि वा)
• ओषधीः
• विटामिनम्
• आहारपूरक
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि
• यदि त्वं मद्यं पिबसि
• यदि भवन्तः अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति

भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं वैद्यं कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्, यद्यपि तत् अस्मिन् सूचौ नास्ति। कदाचित्, अप्रत्याशितवस्तूनि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मया किं सावधानता कर्तव्या ?

भवतः एतत् औषधं दत्तस्य अनन्तरं स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षिष्यन्ति। तथापि भवन्तः निम्नलिखितविषयेषु अपि अवगताः भवेयुः ।

• तन्द्रा, चक्करः : एतत् औषधं सेवनानन्तरं किञ्चित् निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, गुरुयन्त्राणां संचालनं, अन्ये वा कार्याणि परिहरन्तु येषु मानसिकसजगता आवश्यकी भवति
• सहसा मा उत्तिष्ठतु : स्थितात् उपविष्टस्थानात् वा सहसा मा उत्तिष्ठतु। विशेषतः सावधानाः भवन्तु यदि भवान् वृद्धः रोगी अस्ति। एतेन सहसा स्थितिपरिवर्तनसमये चक्करस्य, मूर्च्छायाः च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव गैडोटेरेट् मेग्लुमाइन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, किन्तु केचन जनाः प्राप्नुवन्ति। एतेषु केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा सूचयितव्याः:

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु :

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.त्वक्प्रकोपः कण्डूः वा छत्रः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः । एते भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तत्क्षणमेव तान् निवेदयन्तु।
• श्वसनसमस्याः : यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति इति अनुभवन्ति।
• इन्जेक्शनस्थले मुद्देः : इन्जेक्शनस्थाने दाहः, वेदना, लालिमा च।
• दृष्टौ परिवर्तनम् : दृष्टेः आकस्मिकं धुन्धलं भवति, द्विदिशि दर्शनम् इत्यादयः परिवर्तनाः।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा भावः, पतति।
• पादे वेदना, शोफः, उष्णता च : एतत् रक्तपिण्डवत् किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• संतुलनस्य, वार्तालापस्य, गमनस्य च समस्याः।
• आक्षेपाः : आक्षेपसदृशी स्थितिः इत्यर्थः ।
• वृक्कस्य चोटस्य लक्षणं लक्षणं च : मूत्रं गन्तुं कष्टं, मूत्रस्य मात्रायां परिवर्तनम्। विशेषतः येषां जनानां वृक्कस्य समस्या आसीत् तेषां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एतानि वस्तूनि प्रायः महतीं विषयं न भवन्ति, किञ्चित्कालानन्तरं सुधरन्ति च। परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, अथवा यदि ते भवन्तं बहु असहजं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• अतिसार।
• यत्र इन्जेक्शनं कृतम् अस्ति तत्र शीतस्य वा तापस्य वा भावः।
• मुखस्य रक्तता, तापस्य भावः (प्रक्षालनम्)।
• शिरोवेदना।
• भूखस्य हानिः ।
• उदरेण - वमनं करिष्यसि इव भावः।
• मुखस्य असामान्यः स्वादः।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं असहजं वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एषा भवतः अपि समस्या नास्ति। यतः Gadoterate Meglumine इति एतत् औषधं गृहं नीत्वा फ्रिजमध्ये स्थापयितुं न शक्यते। यतो हि एतत् औषधं यत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, ते एव एतत् सम्यक् संग्रहयिष्यन्ति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् उक्तवन्तः तस्य सारांशं वदामः-

• गैडोटेरेट् मेग्लुमाइन् इति एकं विपरीतकारकं एमआरआइ स्कैन् - समये चित्राणि स्पष्टीकर्तुं प्रयुक्तम् अस्ति |
• एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः विशेषतः वृक्कसमस्याः, एलर्जी, गर्भधारणं च अवश्यं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• औषधं सेवनानन्तरं भवन्तः तन्द्रा चक्करः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति , अतः यावत् भवन्तः तस्य विषये न जानन्ति तावत् सजगतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि परिहरन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . दुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति चेदपि ते कष्टप्रदाः सन्ति चेत् तान् वदन्तु।
• एतत् औषधं स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते |

आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये अधिकं अवगन्तुं साहाय्यं कृतवती यस्य नाम gadoterate meglumine इति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति।

` Gadoterate Meglumine, MRI, Contrast Agent, Scan, दुष्प्रभाव, गुर्दा, एलर्जी