किं भवतः अपि पित्तपाषाणकारणात् अग्नाशयशोथः जातः ? (पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि श्रुतं यत् पित्तपाषाणेन अग्नाशयस्य भृशं शोफः वा शोथः वा भवितुम् अर्हति । एतत् वैद्याः (पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथः) अथवा (पित्तस्य अग्नाशयशोथः) इति वदन्ति । एषा वस्तुतः गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यतः अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति। अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अतः अयं अग्नाशयः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशयः अस्माकं उदरस्य अन्तः, उदरस्य पृष्ठतः स्थितः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । अस्माकं शरीरे किञ्चित् कारखानम् इव अस्ति। अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः पाचन-एन्जाइमाः उत्पाद्यन्ते ये अस्माभिः खादितस्य आहारस्य पचने सहायकाः भवन्ति । यदा वयं खादामः, भोजनं च क्षुद्रान्त्रं प्राप्नोति तदा अग्नाशयः एतान् एन्जाइमान् मुक्तुं संकेतं प्राप्नोति । एते एन्जाइमाः अग्नाशयात् लघुनलिकां (अग्नाशयनलिकां) गत्वा किञ्चित् बृहत्तरं नलिकां (सामान्यपित्तनलिकां) सह सम्मिलिताः भवन्ति । अस्याः विशालायाः नलिकेः पार्श्वे एव एन्जाइमाः यकृत्-पित्ताशययोः पित्तेन सह क्षुद्रान्त्रस्य ऊर्ध्वभागं गच्छन्ति तत्रैव पाचनप्रक्रिया वस्तुतः भवति ।

ठीकम्, अतः एते पित्तपाषाणाः के सन्ति ?

अस्माकं पित्ताशये पित्तपाषाणाः निर्मीयन्ते । पित्तपित्तं यकृत्निर्मितं पित्तं सङ्गृह्य संगृह्य लघुपुटम् । अस्मिन् पित्ते विविधाः पदार्थाः सन्ति । कदाचित् अस्मिन् पित्ते कोलेस्टेरोल् अथवा बिलीरुबिन् अधिकं भवति चेत् पित्ताशयस्य तलभागे मलमिव भवितुम् अर्हति । यदि पित्ताशयः सम्यक् रिक्तः न भवति तर्हि एतत् गालसदृशं पदार्थं सञ्चितं भूत्वा कालान्तरेण शिलाः निर्मातुं शक्नोति । एतानि वयं पित्तपाषाणानि वदामः।

पित्तपाषाणजन्य अग्नाशयशोथः भयङ्करः अस्ति वा ?

आम्, एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति . यदि भवतः अग्नाशयशोथः भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । लक्षणं मृदु वा तीव्रं वा भवितुम् अर्हति । तथापि यावत्कालं यावत् चिकित्सा न प्राप्यते तावत्कालं यावत् स्थितिः दुर्गता भविष्यति। विशेषतः यदि पित्तनलिकेषु शिला अटति तर्हि तस्य जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति । गम्भीरेषु सति प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

पित्तपाषाणः अनेकेषां जनानां सामान्यसमस्या अस्ति । परन्तु सर्वेषां तानि नास्ति। यथा अमेरिकादेशे १०% तः १५% पर्यन्तं जनानां पित्तपाषाणः भवति इति अनुमानं भवति । परन्तु तेषु केवलं ०.१% जनानां पित्तपाषाणस्य कारणेन अग्नाशयशोथः भवति । अमेरिकादेशे तीव्र-अग्नाशयशोथः प्रायः ०.४% जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । एतेषां प्रायः ३५% प्रकरणानाम् कारणं पित्तपाषाणम् अस्ति । द्वितीयं सामान्यं कारणं मद्यपानम् अस्ति ।

पित्तपाषाणानां कारणं किम् ?

पित्तपाषाणस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु तेषु अनेकाः कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति:

• यदि भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवता खादितस्य आहारस्य कारणेन अथवा चयापचयविकारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति भवतः पित्तं कोलेस्टेरोल् अपि सञ्चितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः यकृत्रोगः अस्ति तर्हि भवतः रक्ते पित्तस्य च बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदि कार्यविकारः अस्ति यस्मिन् पित्ताशयः सम्यक् रिक्तः न भवति।
• अतिरिक्त एस्ट्रोजेन् पित्ताशयस्य रिक्तीकरणे अपि विलम्बं कर्तुं शक्नोति । अत एव गर्भावस्थायां एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

पित्तपाषाणेन अग्नाशयशोथः कथं भवति ?

कल्पयतु यत् भवतः अग्नाशयः, पित्तपित्तनलिकाः च सामान्यपित्तनलिकायाः ​​नाम्ना नलिकेण परस्परं सम्बद्धाः सन्ति । सामान्यतया भवतः पित्ताशयात् पित्तं एतया सामान्यपित्तनलिकेण भवतः क्षुद्रान्त्रे प्रवहति । परन्तु यदि भवतः पित्तपाषाणाः सन्ति तर्हि ते अपि अस्याः नलिकाद्वारा गन्तुं शक्नुवन्ति ।

यद्यपि पाषाणाः युवावस्थायां सहजतया गच्छन्ति तथापि नूतनपित्तं गच्छन् क्रमेण ते बृहत्तराः भवन्ति । अतः, यः शिलाः पूर्वं सहजतया गच्छति स्म, सः पश्चात् अटितुं शक्नोति, विशेषतः यदि नलिका संकीर्णा भवति । पित्तपाषाणः अग्नाशयनलिकायाः ​​अन्तः अटितुं वा नलिकायाः ​​बहिः अटितुं वा अग्नाशयशोथं जनयितुं शक्नोति ।

अस्य अवरोधस्य कारणेन अग्नाशयशोथः कथं भवति इति विषये द्वौ सिद्धान्तौ स्तः ।

1. प्रथमः सिद्धान्तः अस्ति यत् यदा सामान्यपित्तनलिकायाः ​​बहिः पाषाणः निवसति तदा पित्तं अग्नाशयं प्रति पश्चात् प्रवहितुं शक्नोति । पित्तः अत्यन्तं संक्षारकः भवति, येन अग्नाशयः उत्तेजितः भवति ।

2. द्वितीयः सिद्धान्तः अस्ति यत् अग्नाशयस्य एन्जाइमाः शोथस्य उत्तरदायी भवन्ति । एते एन्जाइम्स् क्षुद्रान्त्रे प्रोटीन्, कार्बोहाइड्रेट्, मेदः च पचयितुं निर्मिताः सन्ति । अतः ते अपि अत्यन्तं संक्षारकाः भवन्ति । यद्यपि अस्माकं क्षुद्रान्त्रं एतेभ्यः स्थूलेन श्लेष्मा आस्तरेण रक्षितं भवति तथापि अग्नाशयस्य तादृशं रक्षणं नास्ति ।

सामान्यतया अग्नाशयस्य एन्जाइम्स् क्षुद्रान्त्रं प्राप्त्वा सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति । परन्तु यदि अग्नाशयनलिके अवरोधस्य कारणेन अतिशयेन दाबः उत्पद्यते तर्हि तेन दबावेन एन्जाइम्स् सक्रियः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु पित्तपाषाणानां तीव्र-अग्नाशयशोथस्य च कारण-कारण-सम्बन्धः अस्ति इति वयं जानीमः । यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा पित्तनलिकेषु पाषाणाः निष्कासिताः भवन्ति तदा अग्नाशयशोथः स्वस्थः भविष्यति ।

पित्तपाषाणजन्य अग्नाशयशोथस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.

• उदरस्य तीव्रवेदना । एतत् भवन्तः उदरस्य वामभागे यत्र अग्नाशयः अस्ति तत्र अनुभवितुं शक्नुवन्ति । छूरी त्वां छूरेण अन्तः निपीडयति वा इव अनुभूयते । एषा वेदना भवतः वक्षःस्थलं, स्कन्धं, पृष्ठं वा अपि विकीर्णं भवेत् ।
• उदरेण वमनं च ।

यथा यथा स्थितिः तीव्रतरं भवति तथा तथा एतादृशाः लक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

• उदरस्य प्रकोपः ।
• निर्जलीकरणम् ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• शीघ्रं श्वसनं वा श्वसनं कष्टं वा।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• शरीरस्य तापमानं न्यूनम्।
• ज्वरः शीतश्च ।
• पीतरोगः (नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं) ।

पित्तपाषाणजन्य अग्नाशयशोथस्य काः जटिलताः सन्ति ?

यदि भवतः अग्नाशयः निरन्तरं भृशं शोथं प्राप्नोति तर्हि तस्य ऊतकाः क्रमेण क्षतिग्रस्ताः भविष्यन्ति, रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवितुं आरभते । अनेन अग्नाशयस्य कार्यं नष्टं भवितुम् अर्हति । निरन्तरं शोथः अङ्गयोः मध्ये ऊतकयोः द्रवस्य सञ्चयः (पेरिटोनिटिस) कर्तुं शक्नोति । एषः द्रवः फुफ्फुसान् हृदयं च निपीड्य वक्षःस्थलगुहायां प्रसारयितुं शक्नोति । यथा यथा एषः द्रवः सञ्चितः भवति तथा तथा शरीरस्य रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन तीव्रं निर्जलीकरणं भवति । एतेन वृक्केषु द्रवः धारयितुं शक्यते, अन्ते हाइपोवोलेमिक-आघातः इति खतरनाकः स्थितिः उत्पद्यते ।

यदा पित्तनलिके पाषाणः अवरुद्धः भवति तदा तस्याः नलिकातन्त्रेण सह सम्बद्धानां अन्येषां अङ्गानाम् समस्यां जनयितुं शक्नोति । पित्तं यकृत्-पित्ताशययोः मध्ये पृष्ठतः गन्तुं शक्नोति, येन पित्तपुटशोथः, यकृत्-रोगः च भवति । यदा नलिकासु दाबः वर्धते तदा पित्तादिपाचनद्रवः रक्तप्रवाहं प्रति लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति । अवरोधेन क्षुद्रान्त्रात् जीवाणुः नलिकासु पृष्ठपोषणं कर्तुं शक्नोति, येन संक्रमणं भवति । यदि एतत् संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रति प्रसरति तर्हि एतत् प्रणालीगतं संक्रमणं जनयितुं शक्नोति यत् सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति तथा च सेप्टिक-आघातं नाम घातकं स्थितिं अपि जनयितुं शक्नोति

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?

यदा भवन्तः विशिष्टलक्षणैः सह चिकित्सालयं आगच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं रक्तपरीक्षां कृत्वा भवतः अग्नाशयस्य एन्जाइमस्य स्तरस्य जाँचं करिष्यति । ते भवतः यकृत् एन्जाइमस्य स्तरं अपि पश्यन्ति यत् भवतः यकृत् इत्यस्य कियत् क्षतिः अभवत् इति। ततः, ते भवतः अग्न्याशयं दृष्ट्वा शोथस्य तीव्रताम् निर्धारयितुं इमेजिंग् परीक्षणं करिष्यन्ति।

उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन पित्तनलिकेषु पित्तपाषाणाः ज्ञातुं शक्यन्ते । आवश्यके सति सीटी स्कैन् इत्यनेन अग्नाशयं अधिकविस्तारेण द्रष्टुं शक्यते । कदाचित् यावत् भवन्तः चिकित्सायै प्रविशन्ति तावत् मूलशिला यः शोथं आरब्धवान् सः स्वयमेव गतः स्यात् । परन्तु यदि परितः अन्ये शिलाः सन्ति तर्हि वैद्याः तस्य कारणम् इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।

पित्तपाषाणजन्य अग्नाशयशोथस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः स्थितिः तीव्रा अस्ति तर्हि भवतः गहनचिकित्साविभागे प्रवेशः भविष्यति । अधिकांशतया (प्रायः ८०%) यदि भवतः स्थितिः तावत् तीव्रा नास्ति तर्हि सहायकपरिचर्या प्रथमा चिकित्सा भवति । अग्नाशयशोथस्य एषः एव चिकित्सा ।

सहायक परिचर्या

चिकित्सा यथा आरभ्यते- १.

• IV द्रवः : यतः बहवः जनाः निर्जलाः भवन्ति, अतः रक्तस्य परिमाणं पुनः स्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति । चिकित्सादलः भवतः बाहौ वा हस्ते वा नाडीयां लवणयुक्तं कैथेटरं स्थापयित्वा भवतः द्रवाणि निरन्तरं दास्यति। एतेषु द्रवेषु विद्युत् विलेहकाः अपि भवन्ति ।
• वेदनानिवारणम् : १.अनेकेषां जनानां तीव्रवेदना भवति, अतः तेभ्यः प्रबलं वेदनाशामकं दातव्यं भवति, इन्जेक्शनरूपेण वा लवणद्वारा वा ।
• आन्तरिकविश्रामः : यावत् भवतः अग्नाशयः शान्तः न भवति तावत् भवतः भोजनं त्यक्तव्यम् । यतो हि यदा भवन्तः भोजनं कुर्वन्ति तदा भवतः पाचनतन्त्रं सक्रियं भवति, यत् भवतः अग्नाशयः अधिकानि एन्जाइम्स् मुक्तं कर्तुं संकेतं ददाति तथा च भवतः यकृत्, पित्ताशयः च अधिकं पित्तं मुक्तं कर्तुं संकेतं ददाति एतेन भवतः पित्तनलिकेषु दबावः अधिकं वर्धयितुं शक्यते, येन स्थितिः अधिका भवति ।
• पोषणसमर्थनम् : भवतः स्थितिः तीव्रतायां भवतः आस्पतेः वासस्य दीर्घतायाः आधारेण भवतः चिकित्सादलः भवतः ऊर्जां दातुं खारा-विलयने अल्पमात्रायां ग्लूकोजं योजयितुं शक्नोति ते भवन्तं नासोगैस्ट्रिक ट्यूबद्वारा अथवा लवणविलयनद्वारा अपि पोषणं दातुं शक्नुवन्ति।

तदतिरिक्तं एते उपचाराः अपि कर्तुं शक्यन्ते- १.

• उदरेण औषधम् ।
• प्राणवायुः दत्त्वा।
• यदि संक्रमणस्य पुष्टिः भवति तर्हि प्रतिजीवनानि।
• नासिकाद्वारा नासोगैस्ट्रिक (NG) नलिकां उदरं प्रविष्ट्वा उदरात् द्रवम् अपसारयितुं शक्यते ।
• मूत्रं निष्कास्य मूत्रस्य बहिः गमनस्य परिमाणं मापनार्थं मूत्रमार्गस्य प्रवेशः ।

यावत् भवतः अग्नाशयः शान्तः न भवति तावत् भवतः अस्मिन् सहायकपरिचर्यायां भवितुं आवश्यकता भविष्यति। अल्पगम्भीरेषु सति प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एतत् निराकृतं भविष्यति । सहायकपरिचर्या अपि शिलायाः गम्भीरतायाः पूर्वं स्वयमेव पारितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

पित्तपत्थर निष्कासन विधि (पित्तपत्थर हस्तक्षेप)

शीघ्रं वा पश्चात् वा भवतः नलिकासु ये पित्तपाषाणाः अटन्ति तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता भविष्यति । एतत् आपत्कालीनशल्यक्रियारूपेण, सहायकपरिचर्यायाः अनन्तरं वा कर्तुं शक्यते । भवतः स्थितिः अवलम्बते। अवरुद्धस्य कारणं मूलशिला गतः चेदपि अन्ये सर्वे शिलाः अपसारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

भवद्भिः एतेषु एकं वा द्वौ वा विधिः कर्तव्यः भवेत् ।

• ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) : एतत् संक्षेपेण ERCP इति कथ्यते । एषा प्रक्रिया वस्तुतः आन्तरिकपरीक्षा एव, तदा वैद्याः यत्किमपि समस्यां सम्मुखीभवन्ति तत् सम्यक् कर्तुं अपि शक्नुवन्ति । पित्तनलिकानां परीक्षणं क्ष-किरणस्य, अन्तःदर्शनस्य (दीर्घनलिकायाः ​​च कॅमेरा-सङ्गतस्य) उपयोगेन भवति । एतत् अन्तःदर्शनं कण्ठद्वारा उदरं प्रविष्टं भवति, ततः अन्यं नलिकां पित्तनलिकां प्रति गच्छति । वैद्यः फ्लोरोस्कोपिक् एक्स-रे प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन एताः नलिकाः द्रष्टुं शक्नोति । पित्तपाषाणानि दूरीकर्तुं नलिके यन्त्राणि पारयितुं शक्यन्ते, अवरोधं निवारयितुं च स्टेण्ट् स्थापयितुं शक्यन्ते ।
• पित्ताशयस्य निष्कासनम् : १.यदि पित्तपाषाणेन भवतः आस्पतेः प्रवेशः जातः तर्हि पुनः तेषां समस्यायाः सम्भावना अधिका भवति । अतः समस्यां जनयन्तः पित्तपाषाणानां चिकित्सा केवलं पित्ताशयस्य निष्कासनं भवति । एषा अतीव सुरक्षिता प्रभावी च प्रक्रिया अस्ति । प्रायः एतत् लेप्रोस्कोपिक् पित्तकोशिकाच्छेदनद्वारा भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कतिपयानि लघुछेदानि कृत्वा पित्ताशयस्य निष्कासनार्थं एकस्य चीरस्य माध्यमेन लेप्रोस्कोप् इति कॅमेरा प्रविष्टः भवति केषाञ्चन जनानां स्थितिं स्वीकृत्य पारम्परिकं मुक्तशल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्यते ।

पित्तपाषाणजन्य अग्नाशयशोथः निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवतः पूर्वं पित्तपाषाणस्य लक्षणं जातम् अस्ति तर्हि तत् चेतावनीचिह्नम् अस्ति . भवद्भिः अवश्यमेव तानि चेक आउट् कृत्वा निष्कासितव्यानि यदि भवतः समीपे तानि सन्ति। पित्तकोलिकः रक्तप्रकाशः भवति । इयं वेदना भवतः उदरस्य दक्षिणभागे, दक्षिणपृष्ठपार्श्वस्य अधः एव, यत्र भवतः पित्ताशयः स्थितः अस्ति, तत्र भवति । भोजनानन्तरं दुर्बलतरं स्यात्, उदरेण सहितं च भवेत् । यदि एषः पित्तकोलिकः आगच्छति गच्छति च तर्हि पित्तपित्तनलिके वा पित्तनलिके वा अवरुद्धः अस्ति, परन्तु पूर्णतया अवरोधः न भवति इति अर्थः । पित्ताशयस्य संकोचनं विस्तारं च भवति चेत् एषा वेदना आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति । सहजतया किमपि गम्भीरतरं किमपि परिणतुं शक्नोति।

महत्त्वपूर्णम् : विशेषतः भोजनानन्तरं उदरवेदना, उदरेण च लक्षणं (पित्तकोलिक) इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । कदापि वेदनाम् अवहेलनां न कुर्वन्तु। कारणं निर्धारयितुं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। अग्नाशयशोथस्य चिकित्सां यावत् शीघ्रं भवति तावत् भवतः पुनर्प्राप्तेः परिणामः उत्तमः भवति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

एतत् प्रायः स्वयमेव न गच्छति । परन्तु यदि भवतः तुल्यकालिकरूपेण मृदुः, अजटिलः च स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सालये कतिपयान् दिनानि सहायकपरिचर्या सुष्ठु अस्ति । तथापि भवता अद्यापि पट्टिकां निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अनेकेषां जनानां पित्ताशयस्य निष्कासनार्थं पित्तकोशिकाच्छेदनं कर्तव्यं भवति । पुनर्प्राप्तिसमयः भवतः कीदृशं शल्यक्रिया अस्ति इति अवलम्बते । लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः स्वस्थतायै प्रायः सप्ताहद्वयं भवति । यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया भवति तर्हि प्रायः षड् अष्टसप्ताहाः यावत् समयः भवति ।

पित्तपाषाणकारणात् अग्नाशयशोथेन चिकित्सालये निक्षिप्तानाम् आरोग्यस्य स्थितिः का भवति ?

यावत् भवतः गम्भीरः जटिलः वा स्थितिः नास्ति तावत् भवतः पूर्णं पुनर्प्राप्तिः अपेक्षितुं शक्यते । पित्ताशयस्य निष्कासनं लघुशल्यक्रिया इति मन्यते, यत्र अल्पाः जटिलताः भवन्ति । भवतः पित्ताशयं विना अपि भवतः पाचनतन्त्रं सामान्यतया कार्यं कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः २०% प्रकरणाः तीव्राः जटिलाः वा भवन्ति । तथा सति पूर्वकृतं क्षतिं विपर्ययितुं कठिनम् । गहनचिकित्सायाम् अपि एतादृशानां प्रकरणानाम् प्रायः २५% भागः घातकः भवितुम् अर्हति । ये जीविताः सन्ति तेषां स्वस्थतायै सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

यदि भवान् न जानाति यत् भवतः पित्तपाषाणः अस्ति (बहवः जनाः च न जानन्ति), तर्हि यदा भवतः पित्तपाषाणस्य कारणेन अकस्मात् अग्नाशयशोथः भवति तदा भवतः आश्चर्यं चिन्ता च भवितुम् अर्हति वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति, अकारणं च आगच्छति इव । यदि भवान् मन्यते यत् भवतः पित्तपाषाणः भवितुम् अर्हति तर्हि पूर्वमेव परीक्षणं करणीयम्।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथः गम्भीरः रोगः अस्ति । अतः यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• मुख्यलक्षणं उदरस्य उपरिभागे विशेषतः वामभागे तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं च भवितुम् अर्हति .
• यावत्कालं यावत् चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तावत् अधिकानि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः पित्तपाषाणः अस्ति, अथवा पूर्वं (पित्तकोलिक) इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, तर्हि तस्य विषये सावधानाः भवन्तु।
• प्रायः पित्ताशयस्य निष्कासनं स्थायी समाधानं भवति, सुरक्षितं शल्यक्रिया च भवति ।
• यदि भोजनानन्तरं उदरस्य दक्षिणभागे वेदना भवति तर्हि पित्तपाषाणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवान् आतङ्कितः न भवति, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं न प्राप्नोति, सम्यक् चिकित्सां च प्राप्नोति तर्हि भवान् अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।