किं भवता कोणस्य शल्यक्रिया कर्तव्या ? (कोहनीशल्यक्रिया) चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये अवगताः भवामः!

किं भवतः नित्यवेदनायाः कारणात् चषकं उत्थापनं अपि भवतः कोणस्य कष्टं भवति? कदाचित् क्रीडायां भवतः कोणे क्षतिः अभवत्, अथवा आकस्मिकपतनेन दुर्घटनायाः वा कारणेन वा? यदि औषधं सेवित्वा भौतिकचिकित्सां कृत्वा अपि भवतः वेदना न शान्तवती तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह कोणस्य शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं कृतवान् स्यात् । "शल्यक्रिया" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि वयं एतत् अवगच्छामः तर्हि एतत् भयम् अनिश्चितता च महता प्रमाणेन निवारयितुं शक्यते। अतः, सरलतया शान्ततया च एतस्य विषये वदामः।

किम् एतत् कोणस्य शल्यक्रिया ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोणस्य शल्यक्रिया एकः शल्यक्रिया अस्ति या भवतः कोणसन्धिस्थेषु अस्थिषु (भग्नाः, भग्नाः), स्नायुबन्धाः, कण्डराः, अन्ये मृदु ऊतकाः वा क्षतिं मरम्मतं कर्तुं, अथवा अन्तर्निहितसमस्यायाः सम्पादनार्थं क्रियते एतत् अस्थिरोगचिकित्सकेन क्रियते । भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः स्थितिः वा चोटः वा अवलम्बते ।

कल्पयतु यत् भवतः कोणस्य अन्तः लघु अस्थि-स्पर्शः अस्ति यत् भवतः बाहुं विस्तारयितुं वा विस्तारयितुं वा वेदना, कष्टं च जनयति । अथवा, भवता कोणे स्नायुबन्धः विदीर्णः अस्ति। कदाचित्, गठिया इत्यादिस्थित्या सन्धिः जीर्णः अभवत् । एतेषु सति अन्ये उपचाराः सहायकाः न भवन्ति चेत् शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः समाधानः भवति ।

शल्यक्रियायाः मुख्यौ विधिद्वयम्

कोणस्य शल्यक्रियायाः कृते मुख्यतया द्वौ विधिः प्रयुक्तौ स्तः । भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः एतयोः पद्धतियोः मध्ये एकं पद्धतिं सर्वाधिकं उपयुक्तं चिनोति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

अधिकांशः कोणस्य शल्यक्रियाः बहिःरोगीप्रक्रियाः सन्ति, अर्थात् चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् प्रातःकाले चिकित्सालयं गच्छति तर्हि सायंकाले गृहं प्रत्यागन्तुं शक्नोति।

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः किमपि वेदना न भवति इति संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.

1. क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं : केवलं भवतः बाहुः सुन्नः अस्ति। त्वं चेतनः असि, परन्तु त्वं बाहौ किमपि पीडां न अनुभवसि।

2. सामान्यसंज्ञाहरणम् : भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः। यावत् शल्यक्रिया न समाप्तं भवति तावत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते।

कदाचित् उभयविधौ एकत्र उपयोक्तुं शक्यते । शल्यक्रियायाः समये वैद्यः क्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कासयति, विदीर्णस्नायुबन्धनानां मरम्मतं करोति, भग्नानाम् अस्थिनां पुनः संरेखणं, निश्चयं च करोति, अथवा आवश्यकतानुसारं सन्धिभागान् प्रतिस्थापयति

कोणस्य शल्यक्रियायाः विभिन्नाः प्रकाराः

कोणसमस्यायाः कृते अनेकाः प्रकाराः शल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते । एते किञ्चित् जटिलाः सन्ति, परन्तु सरलतया एतेषु किं किं सम्मिलितं भवति इति अवलोकयामः ।

अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव कोणस्य शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• रक्तपिण्डः : यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं बाहुं स्थिरं कर्तव्यं भवति ।
• संक्रमणम् : यदि व्रणं स्वच्छं न भवति।
• अत्यधिकं रक्तस्रावः : शल्यक्रियायाः समये वा ततः परं वा।
• तंत्रिकाक्षतिः : कोणः अत्यल्पः स्थानं भवति यत्र अस्थि, कण्डरा, तंत्रिका, रक्तवाहिनी च बहु सन्ति । अतः, शल्यक्रियायाः समये लघुतंत्रिकाक्षतस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एतत् क्षतिः अस्थायी भवति। हस्ते जडता, ज्वलनं च भवति, परन्तु कालान्तरेण तत् स्वस्थं भविष्यति ।

एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय भवतः वैद्यः प्रत्येकं आवश्यकं पदानि गृह्णीयात्।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

भवतः भागतः बृहत्तमा भूमिका शल्यक्रियायाः सफलतया समाप्तेः अनन्तरं आरभ्यते। चिकित्साप्रक्रियायाः सम्यक् प्रबन्धनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु : १.

• व्रणस्य परिचर्या : वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्रणं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु । यदि तस्य परितः क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, पूजं वा दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• वेदनानियन्त्रणम् : वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकदवाः समीचीनसमये समीचीनमात्रायां च सेवन्तु । पीडां मा सहेत्।
• गोफनः - भवन्तः गोफणं धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः। एतेन सन्धिविश्रामः भवति, सूजनं च न्यूनीकरिष्यते । यावत्कालं यावत् वैद्यः वदति तावत्कालं यावत् धारयन्तु।
• स्नानम् : व्रणं आर्द्रं न कृत्वा स्नानं कथं कर्तव्यमिति वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति। प्रायः जलरोधकेन आवरणेन स्नानं कर्तव्यम् ।
• शारीरिकचिकित्सा : एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । किञ्चित् चोटः स्वस्थः जातः ततः परं भौतिकचिकित्सकः भवन्तं क्रमेण कोणस्य नमनं, विस्तारं, दृढीकरणं च कर्तुं व्यायामान् शिक्षयिष्यति । प्रथमं किञ्चित् कठिनं चेदपि एतानि व्यायामानि सम्यक् कुर्वन्तु। अन्यथा सन्धिः कठोरः भवति, भवन्तः पूर्ववत् बाहुं प्रयोक्तुं न शक्नुवन्ति ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

अस्य एकं उत्तरं नास्ति। भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण, भवतः वयः, शारीरिकचिकित्सायाः सह भवतः कियत् उत्तमं कार्यं भवति इति च निर्भरं भवति ।

• कटनानां चिकित्सायां प्रायः कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति |
• कोणस्य पूर्णकार्यं पुनः प्राप्तुं कतिपयेभ्यः मासेभ्यः एकवर्षपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति |

अतः धैर्यं धारयन्तु, स्वचिकित्सकस्य भौतिकचिकित्सकस्य च निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः पुनर्प्राप्तिसमयस्य विचारं दातुं भवतः शल्यचिकित्सकः सर्वोत्तमः व्यक्तिः भविष्यति । एतानि विषये तं पृच्छन्तु।

• कदा सिलेन्थाः छिन्नाः भविष्यन्ति ? उत ते विलीनाः भविष्यन्ति ?
• कियत्कालं यावत् पीडा स्थास्यति ? मम वेदनाशामकदवानां आवश्यकता भविष्यति वा ?
• शारीरिकचिकित्साचिकित्सा कियत्कालं यावत् कर्तव्या ?
• कदा पुनः क्रीडां कर्तुं वा गुरुकार्यं कर्तुं वा शक्ष्यामि?

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् मृदुवेदना, शोफः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं वा यत्र चिकित्सां प्राप्तवन्तः तत्र विलम्बं विना सूचयन्तु .

कोणस्य शल्यक्रियायाः सम्मुखीभवनं तया सह आगच्छति दीर्घकालं पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया च सुलभा नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः तस्य विषये चिन्तयन्ति तर्हि तस्य सद्कारणं भवितुमर्हति। कदाचित् त्वं चिरकालात् वेदनाग्रस्तः असि। यदि शल्यक्रियाद्वारा समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते तर्हि भवतः जीवने महती उपशमः भविष्यति। अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यार्थं भवतः चिकित्सादलम् अत्र अस्ति। अतः भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा तान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु ।