किं भवन्तः तीव्रविषादेन सह संघर्षं कुर्वन्ति, अथवा तस्य माध्यमेन प्रियजनस्य दुःखं पश्यन्ति वा? यदि भवान् राहतं न प्राप्य विविधानि औषधानि प्रयतितवान्, अथवा यदि भवान् निराशायाः चक्रे फसति इति अनुभवति, तर्हि अस्माभिः चर्चायाः एकः अत्यन्तं प्रभावी चिकित्साविकल्पः अस्ति: विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT)। नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु मिथककथाः स्पष्टीकरोमः—एतत् न यत् भवन्तः चलचित्रेषु पश्यन्ति; वस्तुतः सुरक्षिता सुनियन्त्रिता च चिकित्साविधिः अस्ति ।
ECT इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, ECT गम्भीरविषादस्य , द्विध्रुवीविकारस्य , अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां च अत्यन्तं सुरक्षितः प्रभावी च उपचारः अस्ति ।
प्रक्रियायाः समये भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भवन्ति . वैद्याः भवतः शिरोभागे विद्युत्प्रवाहं स्थापयित्वा मस्तिष्कं प्रति सावधानीपूर्वकं नियन्त्रितं संक्षिप्तं विद्युत्प्रवाहं प्रयच्छन्ति । एतेन केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् यावत् नियन्त्रित-आक्षेपः उत्पद्यते, यत् मूलतः भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं 'पुनर्स्थापनं' कर्तुं साहाय्यं करोति ।
अनेके चलच्चित्रेषु दृश्यमानानि दुर्भावनानि मन्यन्ते-रोगी चेतनः अस्ति, वेदनां च अनुभवति इति। एतत् सर्वथा मिथ्या अस्ति। अद्यत्वे ईसीटी एकः परिष्कृतः, वेदनाहीनः, अत्यन्तं निरीक्षितः च चिकित्साविधिः अस्ति ।
संकटग्रस्तानां व्यक्तिनां कृते, यथा आत्महत्याविचारं अनुभवन्तः, ECT शीघ्रं राहतं दातुं शक्नोति . यदा औषधस्य कार्यं कर्तुं बहुकालं भवति अथवा अप्रभावी भवति तदा एषः जीवनरक्षकः हस्तक्षेपः भवितुम् अर्हति ।
भवन्तः ECT कृते कथं सज्जाः सन्ति?
एकदा भवतः चिकित्सकः निर्धारयति यत् ECT भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति तदा ते सम्यक् मूल्याङ्कनं करिष्यन्ति यत् भवतः प्रक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थता सुनिश्चितं भवति। सामान्यपूर्वचिकित्सामूल्यांकनेषु अन्तर्भवन्ति : १.
| निर्धारणम् | उद्देश्यम् |
|---|---|
| विद्युतहृदयचित्रण (EKG) २. | भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचार्थम्। |
| रक्तपरीक्षाः | सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC), थाइरॉइड तथा गुर्दा कार्य परीक्षण। |
| वक्षःस्थलस्य एक्स-रे | यदि हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा विषयः शङ्कितः अस्ति तर्हि उपयुज्यते। |
| सीटी स्कैन | यदा कदा अन्येषां मस्तिष्कविकृतीनां निराकरणाय प्रयुक्तम्। |
सम्मतिः
किमपि पदं ग्रहीतुं पूर्वं भवन्तः—अथवा भवतः निर्दिष्टा चिकित्साशक्तिः—औपचारिकसहमतिप्रपत्रे हस्ताक्षरं करिष्यति, येन सुनिश्चितं भवति यत् भवान् चिकित्सां तस्य निहितार्थान् च पूर्णतया अवगच्छति।
प्रक्रियायाः समये किं अपेक्षितव्यम्
चिकित्सादिने भवन्तः संज्ञाहरणं कृत्वा सुप्ताः भवन्ति इति कारणेन भवन्तः कोऽपि वेदना न अनुभविष्यन्ति । प्रक्रिया एतानि पदानि अनुसृत्य भवति- १.
1. IV Insertion: संज्ञाहरणं मांसपेशीविश्रामकं च प्रदातुं भवतः बाहौ IV रेखा स्थापिता भवति .
2. ईसीजी- निरीक्षणम् : सम्पूर्णे प्रक्रियायां हृदयस्य निरीक्षणार्थं भवतः वक्षःस्थले लीड्स् स्थापिताः भवन्ति ।
3. EEG Monitoring : मस्तिष्कस्य तरङ्गानाम् निरीक्षणार्थं भवतः शिरोभागे लीड्स् स्थापिताः भवन्ति।
4. दंशरक्षकः : दन्तानाम् रक्षणार्थं भवतः मुखस्य अन्तः मृदुः रक्षकः स्थापितः भवति ।
5. विद्युत् स्थापनम् : अन्ते भवतः शिरोभागे विद्युत्कोशाः स्थापिताः भवन्ति।
एकदा संक्षिप्तं विद्युत्-उत्तेजकं प्रदत्तं जातं चेत्, मांसपेशी-विश्रामकर्तारः सुनिश्चितं कुर्वन्ति यत् कोऽपि आक्षेप-क्रियाकलापः केवलं भवतः हस्तेषु वा पादेषु वा अत्यल्प-गतिरूपेण एव प्रकटितः भवति ततः किञ्चित्कालानन्तरं जागरिष्यसि, प्रक्रियायाः एव स्मृतिः नास्ति । भवन्तः किञ्चित् भ्रमिताः भवेयुः, परन्तु एतत् शीघ्रमेव गच्छति।
सामान्यतया भवतः व्यक्तिगतप्रतिक्रियायाः आधारेण २–४ सप्ताहपर्यन्तं सप्ताहे २–३ वारं चिकित्सा क्रियते ।
कस्य लाभः भवति, ECT कस्य परिहारः करणीयः?
ECT सर्वेषां कृते नास्ति, परन्तु ये योग्यतां प्राप्नुवन्ति तेषां कृते जीवनं परिवर्तयति।
| अभ्यर्थी जो लाभ उठाते हैं | विरोधाभास (जोखिम) २. |
|---|---|
| उपचारप्रतिरोधी अवसाद। | अद्यतनहृदयघात। |
| आत्महत्यायाः उच्चजोखिमः। | अस्थिर हृदयरोगस्य स्थितिः। |
| अन्नस्य अस्वीकारस्य कारणेन तीव्रं कुपोषणम्। | कपालान्तर्गतदाबः वर्धितः । |
| कैटाटोनिया। | अद्यतनः आघातः वा धमनीविस्फारः वा। |
| अवसादः वा मनोविकारयुक्तः द्विध्रुवी वा। | गम्भीरः श्वसनरोगः (उदा., COPD)। |
| गर्भधारणं (यत्र औषधेन जोखिमाः भवन्ति)। | ११ वर्षाणाम् अधः बालकेषु न क्रियते। |
संभावित दुष्प्रभाव
यथा कस्यापि चिकित्साहस्तक्षेपस्य, सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः सन्ति , यद्यपि अधिकांशः सन्तिस्वल्पकालं:
- भ्रमः : चिकित्सापश्चात् भ्रमः, यः प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु एव स्वच्छः भवति ।
- स्मृतिक्षयः : केषुचित् रोगिषु उपचारकालात् पूर्वमेव वा तस्य समये वा घटनाः स्मरणं कर्तुं कष्टं भवति (प्रतिगामी स्मृतिभ्रंशः), यत् प्रायः कालान्तरेण सुधरति
- शारीरिक असुविधा : शिरोवेदना, हनुमत्पादवेदना, मांसपेशीवेदना वा।
- उदरेण : संज्ञाहरणस्य अनन्तरं मृदुः उदरेण भवति।
- संज्ञाहरणस्य जोखिमाः : सामान्यसंज्ञाहरणस्य सह सम्बद्धाः मानकजोखिमाः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह मुक्तं वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः चिन्तानां सम्बोधनाय, भवतः चिन्तानां निवारणाय च सन्ति।
जीवनं ECT पश्चात्
भवतः चिकित्साश्रृङ्खलायाः अनन्तरं भवन्तः सम्भवतः अवसादस्य लक्षणेषु महतीं न्यूनतां लक्षयिष्यन्ति । तथापि चिकित्सा तत्रैव न स्थगयति । पुनरावृत्तिनिवारणाय, भवतः चिकित्सकः सम्भवतः अनुरक्षणचिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति , यस्मिन् सततं औषधं मनोचिकित्सा वा अन्तर्भवति।
सत्रस्य अनन्तरं यावत् चिकित्सकः भवन्तं स्वच्छं न करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा भारीयन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ECT इति चलचित्रेभ्यः भयङ्करः प्रक्रिया नास्ति; तीव्रविषादस्य सुरक्षितं प्रभावी च चिकित्साचिकित्सा अस्ति ।
- प्रक्रिया पूर्णसंज्ञाहरणेन क्रियते अतः भवन्तः वेदना न अनुभविष्यन्ति ।
- भ्रमः अथवा अस्थायी स्मृतिविकारः इत्यादयः दुष्प्रभावाः प्रायः अल्पकालीनाः भवन्ति ।
- इदं 'त्वरितनिराकरणम्' नास्ति—पुनरावृत्तिनिवारणाय अनुरक्षणचिकित्सा (औषधं वा चिकित्सा वा) अत्यावश्यकी भवति।
- एषः चिकित्सा भवतः प्रियजनस्य वा कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति ज्ञातुं सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
ECT, अवसाद, मानसिक स्वास्थ्य, द्विध्रुवी विकार
