किं भवन्तः ECT चिकित्सायाः भयम् अनुभवन्ति ? गम्भीरविषादस्य अस्य चिकित्सायाः विषये सम्यक् ज्ञास्यामः (Electroconvulsive Therapy - ECT)

किं भवन्तः तीव्रविषादग्रस्ताः सन्ति ? कदाचित् भवतः कश्चन मित्रः एतादृशेन अवस्थायाः पीडितः अस्ति । किं भवन्तः वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवित्वा भिन्नप्रकारस्य औषधस्य प्रयोगं कृत्वा अपि अतीव विषादं कुण्ठितं च अनुभवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं अन्यस्य अतीव प्रभावी चिकित्सायाः विषये वदामः यत् भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। सः ECT, अथवा Electroconvulsive Therapy इति । नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु वस्तुतः भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति।

ECT इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, प्रमुखविषादः , द्विध्रुवीविकारः इत्यादीनां मानसिकरोगाणां कृते ईसीटी सर्वाधिकसुरक्षितेषु प्रभावीषु च चिकित्सासु अन्यतमम् अस्ति ।

अस्मिन् भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं (निद्रायां स्थापयित्वा), भवतः शिरोभागे विद्युत्प्रवाहं संलग्नं कृत्वा, मस्तिष्के अत्यन्तं नियन्त्रितं, सूक्ष्मं विद्युत्प्रवाहं प्रदातुं च भवति एषा धारा मस्तिष्के कतिपयसेकेण्ड् यावत् आक्षेपं जनयति । एतत् मस्तिष्कं 'रीसेट्' इव अस्ति ।

This treatment can provide rapid relief , विशेषतः कस्यचित् कृते यः गम्भीररूपेण रोगी अस्ति तथा च आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति। यत्र औषधस्य कार्यं आरभ्यत इति प्रतीक्षा अतीव भयङ्करः भवति तत्र जीवनरक्षकचिकित्सा अपि भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः ECT चिकित्सायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

भवन्तः ECT चिकित्सायाः योग्याः सन्ति वा इति निर्णयं कृत्वा भवतः चिकित्सकः अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः उत्तमः अस्ति वा इति। एतानि परीक्षणानि प्रायः क्रियन्ते ।

सम्मतिः

एतत्सर्वं कर्तुं पूर्वं भवान् वा भवतः चिकित्साशक्तिः वा अस्य चिकित्सायाः सहमतिपत्रे हस्ताक्षरं करिष्यति । अस्य चिकित्सायाः विषये भवन्तः अवगताः सन्ति, तदर्थं च स्वसम्मतिं ददति इति भावः ।

ECT चिकित्सा कथं भवति

चिकित्सादिने भवतः किमपि असुविधा, वेदना वा न भविष्यति । यतः त्वं पूर्णतया संज्ञाहृतः असि, यस्य अर्थः त्वं सुप्तः असि । अत्र चिकित्सायाम् पदानि सन्ति- १.

1. IV रेखां स्थापनम् : भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां IV रेखा (कैन्युला) स्थापिता भविष्यति। अत्रैव संज्ञाहरणानि स्नायुविश्रामकानि च दीयन्ते ।

2. ईसीजी लीड्स् : सम्पूर्णे उपचारे भवतः हृदयस्य कार्यस्य निरीक्षणार्थं ईसीजी लीड्स् भवतः वक्षःस्थले संलग्नाः भविष्यन्ति।

3. ईईजी लीड्स् संलग्नम् : ईईजी लीड्स् शिरोभागे संलग्नाः भवन्ति। एतेन वैद्यः मस्तिष्कतरङ्गानाम् अवलोकनं कर्तुं शक्नोति ।

4. दंशरक्षकः : दन्तक्षतिं न भवेत् इति दन्तयोः मध्ये मृदुरक्षकं स्थापितं भवति ।

5. विद्युत् स्थापनम् : अन्ते शिरोभागे समुचितस्थानेषु ECT विद्युत्कोशाः संलग्नाः भवन्ति ।

सर्वं सज्जं जातं चेत् मस्तिष्कं प्रति अतीव नियन्त्रितविद्युत्प्रवाहः प्रयच्छति । स्नायुविश्रामकर्तारः प्रदत्ताः इति कारणतः आक्षेपः केवलं बाहुपादस्य वा अत्यन्तं सूक्ष्मगतिः एव दृश्यते ।

कतिपयेषु निमेषेषु भवतः चेतना भविष्यति। परन्तु भवतः तत्कालीनस्य चिकित्सायाः, किमपि वा स्मृतिः न भविष्यति । प्रथमं किञ्चित् भ्रमः भवति, परन्तु एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति ।

प्रायः सप्ताहे द्वौ वा त्रीणि वा २-४ सप्ताहान् यावत् एतत् चिकित्सा क्रियते । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्येन आवश्यकानां चिकित्सानां संख्या निर्धारिता भविष्यति ।

ECT चिकित्सायाः लाभः कस्य भवति, कस्य न भवेत्?

एषः उपचारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । केषाञ्चन जनानां कृते च लाभः अतीव अधिकः भवति। तत् अवलोकयामः।

दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, ECT इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः सन्ति ये केचन जनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अधिकांशः अस्थायी भवति ।

• भ्रमः - चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् किञ्चित् भ्रमः भवति । विशेषतः वृद्धेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• स्मृतिक्षयः : चिकित्सायाः समये प्रतिगामी स्मृतिभ्रंशः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, चिकित्सायाः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु घटनानां स्मरणं कठिनं भवितुम् अर्हति । एताः स्मृतिसमस्याः प्रायः कालान्तरेण सुधरन्ति ।
• शारीरिक असुविधा : शिरोवेदना, हनुमत्पादवेदना, मांसपेशीवेदना च भवितुम् अर्हति ।
• उदरेण : केचन जनाः उदरेण अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• संज्ञाहरणस्य जटिलताः : कस्यापि संज्ञाहरणस्य सह सम्बद्धाः जोखिमाः अत्र अपि सामान्याः सन्ति ।

ECT पश्चात् जीवन

चिकित्सायाः पाठ्यक्रमं सम्पन्नं कृत्वा भवतः अवसादलक्षणेषु महती सुधारः अभवत् स्यात् । परन्तु तत् कथायाः अन्तः नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः अवसादस्य पुनः आगमनं निवारयितुं औषधं मनोचिकित्सां वा अनुरक्षणचिकित्सारूपेण निरन्तरं सेवितुं अनुशंसितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं यावत् वैद्यः न वदति तावत् भवन्तः वाहनचालनं वा गुरुयन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।