किं भवतः प्रायः नासिका स्थगितम् अस्ति ? Turbinectomy शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः

किं भवतः अपि प्रायः नासिका अवरुद्धा इव भवति ? त्वं सम्यक् श्वसितुम् न शक्नोषि, रात्रौ खर्राटं कृत्वा सुष्ठु न निद्रासि? कदाचित् अस्य कारणं किमपि भवेत् यत् वयं न चिन्तयामः अपि। अर्थात् भवतः नासिका अन्तः लघुभागाः किञ्चित् बृहत्तराः भूत्वा वायुमार्गं अवरुद्धवन्तः । अद्य वयं 'Turbinectomy' इति शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्य उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हति। एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा विशालं जटिलं वा नास्ति।

एते कति टर्बिनेटाः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टर्बिनेट्स् नासिकायां उभयतः स्थिताः त्रीणि अस्थिसंरचनानि सन्ति, यथा अलमारयः । ते ग्रन्थि ऊतकेन आवृताः भवन्ति । अस्मिन् ऊतके बहुसंख्याकाः तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः च सन्ति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं नासिका वातानुकूलक इव अस्ति। तदा एते टर्बिनेटाः तस्य महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति । तेषां च मुख्यकार्यं भवति- १.

• नासिकाद्वारा वायुप्रवाहस्य नियन्त्रणम् : एते भागाः वयं श्वसने प्रविशन्तं वायुं नियन्त्रयन्ति ।
• वायुस्य तापनं आर्द्रीकरणं च : एते टर्बिनेट्स् अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रवेशात् पूर्वं बहिः आगच्छन्तं शुष्कं शीतलं वायुम् आवश्यकं उष्णतां आर्द्रतां च प्रयच्छन्ति
• श्लेष्मपरिवहनम् : एते श्लेष्मस्य उत्पादनं चालनं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन नासिकायां अन्तः आर्द्रं स्वच्छं च भवति ।

परन्तु कदाचित् एलर्जी, नित्यं शीतवत् संक्रमणं, नासिकायां आघातेन वा एते टर्बिनेट् इति भागाः प्रफुल्लिताः, वर्धिताः च भवन्ति तर्हि किं भवति ? वायुमार्गः अवरुद्धः भवति । तदा एव वयं नासिकासंकोचनं, खर्राटं च इत्यादीनां समस्यानां अनुभवं कुर्मः।

अतः, एतत् Turbinectomy शल्यक्रिया किम् अस्ति ?

टरबिनेक्टोमी इति टर्बिनेट्स् इत्यस्य सम्पूर्णं वा सूजितं वा भागं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति यत् विस्तारितं नासिका अवरुद्धं भवति । एतेन दीर्घकालीननासिकासंकोचनं, खर्राटं, निद्राविश्वासस्य केचन दुष्प्रभावाः च चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं शक्यन्ते ।

किं एतत् टर्बिनोप्लास्टी इत्यस्य समानम् अस्ति ?

न, तत् किञ्चित् भिन्नम्।

• टर्बिनेक्टोमी : अस्मिन् सूजितस्य ऊतकस्य भागं निष्कासयितुं भवति ।
• टर्बिनोप्लास्टी : ऊतकं निष्कासयितुं स्थाने अस्मिन् टर्बिनेट् इत्यस्य पुनः स्थानं वा पुनः आकारं वा दातुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । कदाचित्, अल्पमात्रायां ऊतकं अपि निष्कासयितुं शक्यते ।

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।

किम् एतत् शल्यक्रिया कष्टप्रदम् ? कथं क्रियते ?

अनेके जनाः शल्यक्रियायाः भीताः भवन्ति । परन्तु अस्मिन् सति किमपि भयं न विद्यते। एतत् शल्यक्रिया भवतः नासिकाद्वारा भवति। अतः भवतः मुखस्य छेदः, व्रणः, क्षतः, क्षतः वा नास्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः सामान्यसंज्ञाहरणं वा नासिका परितः क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति वा (स्थानीयसंज्ञाहरणं) । अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। सम्पूर्णं शल्यक्रिया अत्यल्पकालं यावत् भवति, प्रायः १५ तः ३० निमेषाः . शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्रावं निवारयितुं भवतः नासिकाभ्यन्तरे विशेषं पैकिंग् स्थापितं भविष्यति ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते वैद्याः मुख्यतया द्वौ पद्धतौ उपयुञ्जते- १.

1. छटाकरणम् : अस्मिन् टर्बिनेटस्य प्रफुल्लितस्य अधःभागस्य कटनं भवति । कदाचित् शोफः अतीव तीव्रः भवति चेत् तया सह अस्थिभागः अपसारितः भवति, अवशिष्टं ऊतकं व्रणं आच्छादयितुं प्रयुज्यते

2. डायथर्मी : एषा अतीव रोचकप्रक्रिया अस्ति। अस्मिन् टर्बिनेट्-उपस्थे लघु-सुई-सदृशं यन्त्रं प्रविश्य तस्य माध्यमेन नियन्त्रित-विद्युत्-धारा प्रेषणं भवति । अनेन ऊतकस्य संकोचनं भवति, शोफस्य न्यूनीकरणं च भवति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां कर्तुं सम्भाव्यजटिलताः च भवन्ति ?

पुनर्प्राप्तिसमयस्य दृष्ट्या प्रायः शल्यक्रियायाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः नासिकायां अविलयनीयं पैकिंग् स्थापितं तर्हि भवतः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यं यतः परदिने वैद्यः तत् निष्कासयितुं प्रवृत्तः भविष्यति

यथा कस्यापि लघुशल्यक्रियायाः, केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

गृहे स्वस्थतां प्राप्य किं ज्ञातव्यम् ?

• प्याड् स्थापनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं नासिकातः बहिः यत्किमपि रक्तं श्लेष्मं च अवशोषयितुं भवन्तः नासिका अधः गोजपैड् (drip pad) स्थापयितुं शक्नुवन्ति । यथा यथा आर्द्रं भवति तथा न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वा परिवर्तयन्तु।
• सूजनम् : नासिका, ऊर्ध्वोष्ठं, गण्डयोः, नेत्रयोः वा परितः किञ्चित् सूजनं भवति इति सर्वथा सामान्यम् । एषः शोफः कतिपयेषु दिनेषु न्यूनः भविष्यति।
• जडता : नासिकाग्रभागे, ऊर्ध्वोष्ठे, गुदगुदेषु वा झुनझुना भवति । एतत् कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा सम्पूर्णतया गमिष्यति। चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।
• गन्धस्य हानिः : प्रथममासे भवतः घ्राणेन्द्रियं किञ्चित् न्यूनीभवति, परन्तु एतत् क्रमेण सामान्यं भविष्यति ।
• सावधानाः भवन्तु : सावधानाः भवन्तु यत् स्वस्थतायाः समये शीतं न गृह्णाति। अतः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् कार्यं कर्तुं गत्वा जनसङ्ख्यायुक्तानि बसयानानि, रेलयानानि च न गन्तुं बुद्धिमान्।
• व्यायामः - व्यायामस्य विषये चिकित्सकेन सल्लाहं अवश्यं पृच्छन्तु।
• पूर्णपुनर्प्राप्तिः : सर्वाणि वस्तूनि विचार्य, भवतः पूर्णतया स्वस्थतां अनुभवितुं प्रायः एकमासद्वयं वा यावत् समयः स्यात् . तदनन्तरं भवन्तः स्वतन्त्रतया गभीरतया च श्वसितुम् अर्हन्ति ।