किं भवन्तः कदापि कस्यचित् 'गङ्ग्रीन्' इति वदन् श्रुतवन्तः? भवन्तः सम्भवतः अतीव संक्रमितस्य व्रणस्य, अथवा कृष्णवर्णीयस्य पादस्य वा बाहुस्य वा सम्बन्धे एतत् शब्दं श्रुतवन्तः । एषा अतीव भयङ्करः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति, येन तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकस्य मृत्युः भवति । यद्यपि कुत्रापि भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः अङ्गुलीषु वा पादाङ्गुलिषु वा आरभ्यते । अद्य वयं सरलतया, सुलभतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
गैंग्रीनः वस्तुतः किम् ?
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे प्रत्येकं कोशिका, ऊतकं च जीवितुं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च आवश्यकानि भवन्ति । एतानि वस्तूनि रक्तेन वहन्ति। यदि केनचित् कारणेन शरीरस्य कस्यचित् भागस्य रक्तप्रवाहः स्थगितः भवति तर्हि किं भवति ? यथा वृक्षः जलं विना म्रियते तथा तस्मिन् भागे ऊतकः अपि मृतः भवितुं आरभते । तदेव वयं गैंग्रीन इति वदामः |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गैंग्रीनः सर्वदा ऊतकमृत्युः एव भवति। परन्तु सर्वाणि गैंग्रीन-रोगाः संक्रमणस्य कारणेन न भवन्ति इति अनिवार्यम् । कदाचित्, रक्तस्य आपूर्तिः स्थगितुं शक्नोति, ऊतकं च म्रियते, जीवाणुसंक्रमणं विना । परन्तु यदि जीवाणुसंक्रमणं मृत ऊतकं सम्मिलितं भवति तर्हि स्थितिः अधिका भवति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एषा स्थितिः अतीव गम्भीराः जटिलताः, मृत्युः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
गैंग्रीनस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
गैंग्रीन-रोगः अनेकेषु मुख्येषु प्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । तेषां प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नं भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| गैंग्रीनस्य प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| शुष्क गैंग्रीन | एतत् केवलं रक्तपिण्डस्य प्रकरणम् एव । जीवाणुसंक्रमणं नास्ति । प्रभावितत्वक् शुष्कं, स्केलयुक्तं, कृष्णं च भवति । न पूतिपूर्णाः फोडाः दृश्यन्ते । मधुमेहः, धमनीकाठिन्यः इत्यादिषु जनासु एतत् अधिकं भवति, येन उच्चकोलेस्टेरोल्-कारणात् रक्तवाहिनीनां अवरोधः भवितुम् अर्हति |
| आर्द्र गैंग्रीन | एषः तीव्रः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः रक्तप्रवाहः स्थगितः भवति । नाम्ना त्वक् प्रफुल्लिता, फोडाः, पूतिसदृशं द्रवं च स्रवति । अत एव 'आर्द्र' इति कथ्यते । अस्य अतीव दुर्गन्धः भवति । एषः प्रकारः संक्रमणः अन्येषु स्वस्थेषु ऊतकेषु अतीव शीघ्रं प्रसरति । |
| गैस गैंग्रीन | एषः अतीव भयङ्करः द्रुतगतिना प्रसारितः प्रकारः अस्ति । केचन प्रकाराः जीवाणुः ये गभीरव्रणद्वारा शरीरे प्रविशन्ति ते मांसपेशीनां अन्तः वायुं उत्पद्यन्ते । अनेन ऊतकस्य नाशः भवति । यदि भवन्तः प्रभावितत्वक् उपरि निपीडयन्ति तर्हि भवन्तः अधः वायुबुद्बुदाः स्फुटन्ति इव 'चिरी चिरी' इति शब्दं श्रोष्यन्ति । एतत् कतिपयेषु घण्टेषु प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । |
| फोरनियरस्य गैंग्रीन | एषः अतीव दुर्लभः, गम्भीरः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । जननेन्द्रियेषु परितः च भवति । पुरुषेषु अधिकं भवति । |
| आन्तरिक गैंग्रीन | शरीरस्य अन्तः कस्मिंश्चित् अङ्गं प्रति रक्तस्य प्रवाहः च्छिन्नः भवति तदा एतत् भवति । यथा पित्ताशये, आन्तरे, परिशिष्टे वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
गैंग्रीनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
गैंग्रीनस्य लक्षणं प्रकारानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति ये भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति। यदि एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- त्वचायाः विवर्णता : प्रभावितक्षेत्रे त्वचा प्रथमं विवर्णं, ततः रक्तं, बैंगनी, हरितं, अन्ते कृष्णं च भवितुम् अर्हति ।
- तीव्रवेदना : प्रारम्भे तस्मिन् क्षेत्रे असह्यवेदना भवति, ततः ऊतकस्य मृत्योः सति संवेदनायाः पूर्णहानिः भवितुम् अर्हति ।
- शोफः, जडता च : प्रभावितः क्षेत्रः सूजनं, सुन्नता च अनुभवितुं शक्नोति ।
- शीतत्वक् : अन्येषां स्वस्थक्षेत्राणां तुलने गैंग्रीन-रोगः स्पर्शनेन अतीव शीतलं भवति ।
- दुर्गन्धयुक्तं पूजम् : आर्द्रगैंग्रीन-रोगे फोडाः निर्मीयन्ते, दुर्गन्धयुक्तं पूजं वा रक्तवर्णीयं द्रवं वा स्रवन्ति च ।
- 'चेरी-चेरी' शब्दः - गैस-गैंग्रीन-रोगे यदा उपरि त्वचा निपीड्यते तदा अधः वायुबुद्बुदाः स्फुटन्ति इव शब्दः श्रूयते ।
- सामान्यलक्षणम् : १.ज्वरः, आलस्यः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, श्वसनस्य गतिः वर्धिता, मानसिकभ्रमः इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदा संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसरति (सेप्सिस)
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु त्वक्वर्णस्य परिवर्तनम् अस्ति । प्रथमं रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन विवर्णं भवति, ततः रक्तं भवति, क्रमेण श्यामवर्णं भवति, अन्ते बैंगनीवर्णं हरित-कृष्णं वा भवति कृष्णत्वक्युक्तस्य कस्यचित् प्रथमं एतानि वर्णपरिवर्तनानि ज्ञातुं कठिनं भवेत् ।
गैंग्रीनस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति ?
शरीरस्य कस्मिंश्चित् भागं प्रति रक्तप्रवाहस्य अवरोधः एव गैंग्रीनस्य प्राथमिककारणम् । अस्मिन् योगदानं ददति अनेके मुख्यकारणानि जोखिमकारकाणि च सन्ति ।
रक्तप्रवाहस्य बाधायाः कारणानि : १.
- रक्तवाहिनीरोगाः : रक्तवाहिनीषु कोलेस्टेरोल्-निक्षेपः, तेषां संकुचनं च (Peripheral Artery Disease) शुष्कगैंग्रीनस्य मुख्यकारणम् अस्ति
- गम्भीराः चोटाः : यदि कश्चन प्रमुखः चोटः भवति, यथा कारदुर्घटना वा यन्त्रेषु गृहीतः वा, रक्तवाहिनीनां क्षतिः च भवति
- शल्यक्रियायाः जटिलताः : यद्यपि अतीव दुर्लभाः तथापि केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरं रक्तप्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति ।
- संक्रमणम् : अचिकित्सिते जीवाणुसंक्रमणेन ऊतकस्य शोफः रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
ये जनाः गैंग्रीन-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति : १.
- मधुमेहरोगिणः : अस्माकं देशे मधुमेहः अतीव प्रचलितः अस्ति । मधुमेहः रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां च क्षतिं करोति । फलतः पादयोः संवेदना न्यूनीभवति, लघुः व्रणः अपि अप्रत्यक्षः भवति, तस्य शीघ्रं न स्वस्थः भविष्यति, संक्रमितः भूत्वा गैंग्रीन-रोगः भवति इति संभावना अपि अधिका भवति मधुमेहरोगिणः जनाः पादयोः महतीं पालनं कुर्वन्तु ।
- धूम्रपानकर्तारः : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, तेषां संकुचनं च भवति ।
- मोटापाः : मोटापेन गैंग्रीनस्य जोखिमः वर्धते, यतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः उत्पद्यन्ते ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : एच.आइ.वी./एड्स-रोगिणः, कर्करोगरोगिणः, रसायनचिकित्सां कुर्वतां च संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूना भवति
- रेनॉड् सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः यत्र शीतस्य संपर्कात् अङ्गुलीषु पादाङ्गुलिषु च रक्तस्य प्रवाहः अस्थायीरूपेण स्थगितः भवति ।
गैंग्रीनस्य निदानं कथं भवति, चिकित्सा च कथं भवति ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कृते गैंग्रीन-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवान् विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टुं वा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् ।
वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, आवश्यके सति केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति च ।
- रक्तपरीक्षा : संक्रमणस्य श्वेतकोशिकानां गणनायाः च जाँचं कुर्वन्तु ।
- जीवाणुसंवर्धनम् : संक्रमणस्य कारणं कुर्वतां जीवाणुनां पहिचानं कृत्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रतिजीवकं विहितं कुर्वन्तु।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन ऊतकक्षतिः, गैसः च अन्वेष्टुं शक्यते ।
- रक्तप्रवाहपरीक्षणम् : रक्तवाहिनीषु अवरुद्धतायाः जाँचार्थं विशेषपरीक्षाः ।
उपचारविधयः
गैंग्रीन-रोगस्य चिकित्सायां मुख्यतया त्रीणि लक्ष्याणि सन्ति- मृत-उपस्थानां निष्कासनं, संक्रमणस्य नियन्त्रणं, रक्त-प्रवाहस्य पुनर्स्थापनं च ।
1. प्रतिजीवनानि : यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं प्रबलप्रतिजीवनानि शिराभिः दत्तानि भवन्ति ।
2. Debridement : एषा शल्यक्रिया अस्ति । गैंग्रीन ऊतकं न स्वस्थं करोति। अतः शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं करणीयम् । अन्यथा संक्रमणं स्वस्थ ऊतकं प्रति प्रसृतं भविष्यति।
3. रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं शल्यक्रिया : अवरुद्धं रक्तवाहिनीं विस्तृतं कर्तुं (Angioplasty) अथवा तस्याः बाईपासं कर्तुं नूतनमार्गं निर्मातुं (Bypass surgery) शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते
4. हाइपरबेरिक आक्सीजन थेरेपी (HBOT): अस्मिन् रोगी हाइपरबेरिक कक्षे स्थापयित्वा 100% शुद्धं आक्सीजनं श्वसितुम् क्रियते। एतेन रक्ते प्राणवायुस्तरः बहु वर्धते, ऊतकानाम् चिकित्सायां सहायकः भवति ।
5. विच्छेदनम् : गम्भीरप्रसङ्गेषु अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति तदा रोगी प्राणरक्षणस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् प्रभावितं अङ्गं यथा अङ्गुली, अङ्गुली, हस्तः वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते एतत् वैद्यैः अन्तिमः उपायः इति मन्यते ।
आपत्कालीनचिकित्सां कदा गन्तव्या ?
गैंग्रीनः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः त्वचा कृष्णा अभवत्, संवेदना नष्टा, शीता अभवत्, शरीरे कुत्रचित् प्रफुल्लिता वा ।
- यदि व्रणं न चिकित्सति तस्य दुर्गन्धः भवति अथवा पूतिः स्रवति।
- यदि भवतः सहसा तीव्रवेदना सह ज्वरः अस्ति।
यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं, अतीव द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं, मानसिकभ्रमः, शीतलस्वेदः च सह एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य सेप्टिक-आघातः इति प्राणघातक-स्थितौ विकसितं भवति अतः तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- शरीरस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तप्रवाहस्य अभावात् ऊतकानाम् मृत्युः गैंग्रीनः इति । एषा अतीव भयङ्करः तात्कालिकः च चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
- मुख्यलक्षणं त्वक् विवर्णता (विशेषतः कृष्णवर्णः), तीव्रवेदना, शोफः, दुर्गन्धयुक्तः पूतिः च । यदि भवन्तः एतानि लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं मा कुर्वन्तु।
- मधुमेहरोगिणां मध्ये गैंग्रीन-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति, अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य पादयोः विशेषं पालनं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- गैंग्रीनस्य चिकित्सायां कालः सारस्य भवति । यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति ।
- यदि भवतः गैंग्रीनस्य विषये किमपि शङ्का अस्ति तर्हि अनुमानं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु