गिल्बर्ट सिंड्रोम | किम् अत एव भवतः नेत्राणि पीतानि सन्ति ?

किं त्वया कदापि नेत्रयोः श्वेताः किञ्चित् पीताः इव अनुभूताः? अथवा भवतः त्वचायाः किञ्चित् पीतवर्णः अस्ति इति? भवतु नाम यदा भवतः ज्वरः भवति, यदा भवतः परीक्षायाः विषये तनावः भवति, यदा भवतः पर्याप्तं भोजनं न भवति तदा अधिकं लक्ष्यते। एतत् दृष्ट्वा बहवः जनाः सद्यः आतङ्किताः भवन्ति, "अहो, मम यकृत् किं तत्त्वतः रोगी अस्ति?" परन्तु एतत् सर्वदा गम्भीरं न भवति। अद्य वयं गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् इति अतीव सामान्यस्य रोगस्य विषये वदामः यत् एतानि लक्षणानि दर्शयति, परन्तु प्रायः खतरनाकं न भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गिल्बर्टस्य लक्षणं किम् ?

गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम इति आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या अस्माकं यकृत् प्रभावितं करोति । अस्माकं शरीरस्य कार्यं कथं भवति इति गम्भीररोगापेक्षया लघुपरिवर्तनं अधिकं भवति । यदा अस्माकं शरीरं बिलीरुबिन् इति पदार्थं सम्यक् संसाधितुं असमर्थं भवति तदा एतत् भवति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतत् बिलीरुबिन् किम् अस्ति। चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां अपि निश्चितं आयुः भवति । यदा एताः पुराणाः रक्तकोशिकाः भग्नाः भवन्ति तदा उपोत्पादरूपेण पीतवर्णीयः पदार्थः निर्मीयते । तदेव वयं बिलीरुबिन् इति वदामः .

सामान्यतया स्वस्थे व्यक्तिे एतत् बिलीरुबिन् यकृत्तः गृहीत्वा पित्तेन सह संयोजितं शरीरात् निष्कासितम् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य 'कचराप्रबन्धनव्यवस्था' इव अस्ति। परन्तु गिल्बर्ट्-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य यकृत्-इत्यनेन पर्याप्तं एन्जाइम-उत्पादनं न भवति यत् एतत् कार्यं करोति । अस्य कारणं यत् शरीरं तत् एन्जाइमं निर्मातुं निर्देशयति इति जीनस्य (`UGT1A1` जीनस्य) लघु परिवर्तनं भवति । फलतः रक्ते किञ्चित् बिलीरुबिन् सञ्चितं भवति, यत् शरीरात् सम्पूर्णतया निष्कासयितुं न शक्यते । रक्ते बिलीरुबिनस्य मात्रायाः एषा वृद्धिः चिकित्सकीयदृष्ट्या हाइपरबिलिरुबिनेमिया इति कथ्यते | रक्ते यत् अतिरिक्तं बिलीरुबिन् सञ्चितं भवति तस्य कारणेन नेत्रयोः त्वचा च पीतवर्णः भवति ।

समाजे एषा स्थितिः सामान्या वा ?

आम्‌। यद्यपि बहवः जनाः कदापि न श्रुतवन्तः तथापि गिल्बर्ट्-लक्षणं भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यं भवति । केषाञ्चन समाचारानुसारं विश्वे १०० जनानां मध्ये ३ तः ७ पर्यन्तं जनानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवतः परितः कतिपयेषु जनासु एतत् भवितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । बहुषु सति एते जनाः तत् अपि न जानन्ति।

एषा स्थितिः सामान्यतया स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिका भवति । कस्यापि वयसः, जातिस्य च जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

गिल्बर्ट्-लक्षणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र आश्चर्यं यत् गिल्बर्ट्-लक्षण-रोगेण पीडितानां त्रयाणां जनानां मध्ये प्रायः एकः लक्षणं न दर्शयति । ते तदा एव तस्य विषये ज्ञायन्ते यदा वैद्यः वदति यत् तेषां बिलीरुबिनस्य स्तरः किञ्चित् उन्नतः भवति यदा तेषां रक्तपरीक्षा अन्यकारणात् भवति।

लक्षणं दर्शयन्तः दृश्यमानं मुख्यं सामान्यं च लक्षणं पीतरोगः अस्ति | अर्थात्,

• नेत्रशुक्लानां पीतत्वं ।
• त्वक् पीतत्वम् ।

एषः पीतः वर्णः प्रायः कतिपयान् दिनानि एव तिष्ठति । आगच्छति गच्छति च। शरीरस्य किमपि हानिं न करोति। यद्यपि किञ्चित् असहजं भवेत् यतोहि एतत् किञ्चित् रूपं परिवर्तयति तथापि स्वास्थ्यस्य कृते खतरा नास्ति ।

दुर्लभतया केचन जनाः अस्य मुख्यलक्षणस्य अतिरिक्तं अन्यलघु-असुविधाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते अधोलिखिते सारणीयां सूचीबद्धाः सन्ति ।

नेत्रयोः पीतत्ववृद्धेः के कारणानि सन्ति ?

गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य बिलीरुबिन्-स्तरः सर्वदा उच्चः न भवति । केषाञ्चन वस्तूनाम् कारणेन एतानि स्तराः अस्थायीरूपेण वर्धन्ते, येन नेत्राणि त्वचा च अधिकं दृश्यन्ते (पीलिया) । एते 'उत्प्रेरकाः' इति उच्यन्ते । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषु विषयेषु अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यद्यपि गिल्बर्ट्-लक्षणं जन्मजातं भवति तथापि किशोरावस्थायां वा युवावस्थायां वा प्रायः अस्य निदानं भवति । यतो हि यौवनकाले ये हार्मोनलपरिवर्तनानि भवन्ति तेषां कारणेन बिलीरुबिनस्य उत्पादनं वर्धते, येन प्रथमवारं लक्षणं दृश्यते

अधिकांशतः एतत् यदृच्छया आविष्कृतं भवति । यदा अन्येन कारणेन रक्तपरीक्षा क्रियते तदा वैद्यः अवलोकयति यत् बिलीरुबिनस्य स्तरः सामान्यतः किञ्चित् अधिकः भवति ।

ततः, अस्य उच्चबिलिरुबिनस्तरस्य अन्यत् गम्भीरं कारणं अस्ति वा (उदा. यकृत्रोगः यथा यकृतशोथः) इति ज्ञातुं अनेकाः अधिकपरीक्षाः क्रियन्ते

• यकृत्-कार्यपरीक्षाः : एतेन यकृत्-स्वास्थ्यस्य उत्तम-विचारः प्राप्यते । गिल्बर्ट्-लक्षणे बिलीरुबिन्-व्यतिरिक्तं सर्वं प्रायः सामान्यं भवति ।
• आनुवंशिकपरीक्षाः : केषुचित् सन्दर्भेषु निदानस्य पुष्ट्यर्थं आवश्यकं चेत् `UGT1A1` जीनस्य उत्परिवर्तनस्य जाँचार्थं आनुवंशिकपरीक्षा क्रियते । तथापि एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति ।

यदि अन्ये सर्वे परीक्षणपरिणामाः सामान्याः सन्ति तथा च भवतः अन्ये गम्भीराः लक्षणाः नास्ति तर्हि वैद्यः निष्कर्षं गमिष्यति यत् भवतः गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम अस्ति ।

अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ? किं दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति ?

अत्र भवद्भिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति ।

गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम इति अहानिकारकः रोगः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

यद्यपि पीतनेत्राणि द्रष्टुं किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हन्ति तथापि तेषां स्वास्थ्यस्य कोऽपि जोखिमः नास्ति । उपरि उल्लिखितानां उत्प्रेरकानाम् परिहारेन भवन्तः नित्यं पीतनेत्राणि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

अतः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि गिल्बर्ट्-लक्षणं अहानिकारकं भवति तथापि नेत्रयोः पीतत्वस्य (पीतानां) लक्षणं अन्येषां गम्भीराणां यकृत्-रोगाणां लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति । अतएव,यदि प्रथमवारं नेत्रयोः पीतत्वं लक्षयति अथवा निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । एतेन भवतः गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम अथवा अन्यः रोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवतः त्वचा वा नेत्राणि वा लक्ष्यमाणरूपेण पीतानि (पीतरोगः) भवन्ति।
• यदि भवतः उदरस्य वेदना वा उदरेण वा बहुधा भवति।
• यदि शरीरं बहु श्रान्तं भवति।
• यदि मूत्रस्य वर्णः श्यामभूरेण/कोला भवति।
• यदि भवतः ज्वरः, शीतलता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति।

एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कर्तव्या यतः ते अन्येषां रोगानाम् लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा भवतः समुचिततमं सल्लाहं दास्यति।