किं भवतः लघुस्य बाहुः पादः वा आकृष्यमाणः इव दृश्यते ? किम् एतत् ग्रीनस्टिक-फ्रैक्चरम् अस्ति ?

किं भवतः लघुः क्रीडन् सहसा पतितः ? अथवा क्रीडाङ्गणे किञ्चित् दुर्घटना अभवत् ? तदनन्तरं किं सः बाहुः पादः वा व्यथते इति कारणेन अविरामं रोदिति? किं क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः किञ्चित् प्रफुल्लितः आकृष्टः च दृश्यते ? मातापितृत्वेन एतादृशे समये भवतः अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषः प्रायः मृदुभङ्गः भवति, यः लघुबालेषु सामान्यः भवति । तदेव अद्य वयं वदामः।

ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः

``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर`` इति एकः प्रकारः भग्नः अस्थिः । तथापि सामान्यतया वयं यत् भङ्गं पश्यामः तस्मात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति ।

कल्पयतु यत् भवन्तः वृक्षस्य कच्चा कृशं शाखां गृहीत्वा मोचयन्ति। न तु सहजतया द्वौ खण्डौ भग्नं भवति किम् ? अपि तु नमति, परन्तु यदि भवन्तः अधिकं नमन्ति तर्हि तस्य एकः पक्षः किञ्चित् विदीर्णः, स्फुटितः च भविष्यति । परः पक्षः अद्यापि सम्बद्धः भविष्यति।

अधुना कल्पयतु यत् भवन्तः अतीव शुष्कं पुरातनं शाखां गृहीत्वा मोचयन्ति । "टक्" कृत्वा द्वौ खण्डौ भग्नः भवति ।

``Greenstick Fracture`` इति पूर्वं उक्तं हरितयष्टिः इव भवति । अस्थिः सम्पूर्णतया द्वौ खण्डौ न भग्नः, परन्तु एकस्मिन् पार्श्वे लघुः दरारः एव भवति तदा वयं एतत् भङ्गं वदामः । ``हरितयष्टि'' इति शब्दस्य अर्थात् अयं नाम आगतः ।

प्रायः कस्य कृते एतत् भवति ? किमर्थं केवलं लघुबालानां कृते एव भवति इति भासते ?

`ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर` इति एषा स्थितिः अधिकतया १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु दृश्यते ।वयस्कानाम् अस्य विकासः अतीव दुर्लभः भवति । तस्य विशिष्टं कारणम् अस्ति ।

अस्थीनि बालबालानां अस्थीनि तानि हरितविटपानि इव । ते अद्यापि पूर्णतया विकसिताः कल्कयुक्ताः च न सन्ति । अतः ते प्रौढानां अस्थिभ्यः अधिकं लचीलाः, मृदुतराः च भवन्ति । प्रौढानां अस्थिः ताः शुष्कशाखाः इव सन्ति; ते कठिनाः सन्ति, अतः पतनसदृशस्य किमपि सति ते सहजतया खण्डिताः भवन्ति ।

अपि च लघुबालाः सर्वदा धावन्ति, कूर्दन्ति, क्रीडन्ति च । अतः तेषां पतनस्य सम्भावना अधिका भवति। विशेषतः पतने ते बाहून् विस्तृतं प्रसारयित्वा भूमौ स्थापयित्वा आत्मनः उद्धाराय प्रयतन्ते । ततः, बाहुस्य अस्थिषु बहु बलं प्रयुज्यते, येन एतादृशं `Greenstick Fracture` भवितुम् अर्हति ।

भवतः शिशुस्य Greenstick Fracture भवितुम् अर्हति इति संकेताः

भवतः बालकस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं एतानि चिह्नानि अन्वेष्टुम्। यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा चिह्नं भवति तर्हि तत् अस्थि भग्नं भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् चोटे अधिकतया प्रभाविताः अस्थिः सन्ति- १.

ग्रीनस्टिक-भङ्गः प्रायः दीर्घ-अस्थीनां प्रभावं करोति ।

• ऊर्ध्वबाहुस्थि (Humerus) २.
• अधोभुजस्य अस्थिः (त्रिज्या उल्ना च) ।
• अङ्गुलीनां अस्थिः (`Fhalanges`) २.
• फीमर (उरु अस्थि) २.
• फिबुला

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं बालकं भवन्तं च दुर्घटनाविषये पृच्छति । ततः क्षतिग्रस्तक्षेत्रं परीक्षिष्यन्ति। शोफ-क्षत-आदि-क्षत-लक्षणं सम्यक् अवलोकयिष्यन्ति ।

ततः भङ्गः अस्ति वा इति पुष्टयितुं , तत् किं प्रकारस्य इति सम्यक् द्रष्टुं च क्ष-किरणं क्रियते ।वैद्यः एक्स-रे-प्रतिबिम्बात् स्पष्टतया निर्धारयितुं शक्नोति यत् अस्थि पूर्णतया भग्नम् अस्ति वा 'ग्रीनस्टिक' प्रकारस्य भङ्गः अस्ति वा इति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि भङ्गः अधिकजटिलः भवति अथवा परितः मांसपेशीनां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः शङ्का भवति तर्हि एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्यते

ग्रीनस्टिक-भङ्गस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्याः स्थितिः चिकित्सा प्रायः अतीव सरलः भवति ।

1. प्लास्टरं स्थापयित्वा (Cast Immobilization) .

अधिकांशस्य ग्रीनस्टिक-भङ्गस्य मुख्यचिकित्सा अस्थि-स्थलं स्थापयितुं कास्ट्- स्थापनं भवति । भग्नं अस्थिं सम्यक् स्थाने स्थापयित्वा तस्मिन् कास्ट् स्थापयित्वा अस्थिस्य सम्यक् चिकित्सायाः अवसरः भवति यत्र किमपि बाधां नास्ति ।

• सामान्यतः, भवन्तः एतत् प्लास्टरं प्रायः ४ तः ६ सप्ताहान् यावत् धारयितुं अर्हन्ति .
• अस्मिन् काले वैद्यः वदति यत् अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं अन्यं क्ष-किरणं ग्रहीतव्यम् इति।

2. शल्यक्रिया

शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । यदि भङ्गस्य कोणः अतीव तीव्रः अस्ति , अर्थात् बाहुः वा पादः वा भृशं नतम् अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

अस्मिन् शल्यक्रियायां अस्थिस्थापनं/पुनः संरेखणं कृत्वा धातुपिनानि सम्मिलितं कृत्वा तत् स्थाने धारयितुं भवति . एतत् `आन्तरिकं निश्चयः` इति उच्यते । अस्थिः पूर्णतया स्वस्थः जातः चेत् अन्यस्मिन् लघुशल्यक्रियायां पिनाः निष्कासिताः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये अत्यन्तं दुर्लभाः प्रकरणाः सन्ति यत्र जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• मल्युनियनः- यत् अस्थि यथा चिकित्सां करोति तथा सम्यक् न संयोजयति। किञ्चित् विसंगतिः ।
• असंयोगः - अस्थिखण्डद्वयं सर्वथा एकत्र न आगच्छति।
• Acute Compartment Syndrome (ACS) : एषा गम्भीरा, आपत्कालीनस्थितिः अस्ति । अस्थिपरिसरस्य विभागस्य अन्तः दबावः अत्यन्तं वर्धते, रक्तप्रवाहं छिनत्ति, मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च स्थायिक्षतिं करोति यदि चोटस्य अनन्तरं वेदना वर्धते, अथवा अङ्गयोः जडता वा ज्वलनं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ? तदनन्तरं किं भवति ?

अधिकांशः ग्रीनस्टिक-भङ्गः प्रायः षड् सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थः भवति , परन्तु अयं समयः बालस्य आयुः, अस्थिभङ्गस्य प्रकारः, भङ्गस्य स्वरूपं च अवलम्ब्य किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति

प्लास्टरस्य निष्कासनानन्तरं यावत् वैद्यः न वदति तावत् यावत् बालकं धावनकूदनक्रियाभ्यः विशेषतः क्रीडेभ्यः दूरं स्थापयितव्यम् । किञ्चित्कालानन्तरं बालकः स्वस्य सर्वाणि सामान्यकार्यं विना समस्यां कर्तुं शक्नोति ।

एतादृशाः दुर्घटनानि निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

यद्यपि शतप्रतिशतम् दुर्घटनानां निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि अस्माकं बालकानां सुरक्षां सुनिश्चित्य वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• सुरक्षासाधनम् : द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कुर्वन् अथवा क्रिकेट् इत्यादिक्रीडां कुर्वन् समुचितसुरक्षासाधनं (हेल्मेट्, पैड्) धारयन्तु।
• गृहस्य वातावरणम् : यत्र बालकाः गृहस्य अन्तः स्खलितुं पतितुं च शक्नुवन्ति तत्र तलस्य उपरि वस्तूनि (क्रीडासामग्री, जलं) न स्थापयन्तु।
• सुरक्षितक्रीडा : बालकाः क्रीडनार्थं कुर्सीषु, मेजेषु, काउण्टरे वा आरोहणं न कुर्वन्तु।
• पोषणम् : स्वस्य बालकस्य सन्तुलितं आहारं प्रदातव्यं यत् कैल्शियमं विटामिन-डी च समृद्धं भवति एते पोषकद्रव्याणि दृढानाम् अस्थिनां कृते अत्यावश्यकानि सन्ति।

कदा तत्क्षणं वैद्यं दृष्ट्वा ETU गन्तव्यम्

यदा बालस्य दुर्घटना भवति तदा कदा वैद्यं द्रष्टव्यं, कदा आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।