भवतः अपि पृष्ठवेदना अस्ति वा ? किं चक्रसमस्या अस्ति ? अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः! (मेरुदण्डस्य चक्रस्य समस्याः) २.

पृष्ठवेदनायाः सह उत्तिष्ठनं, उपविष्टं, गमनं वा कियत् कठिनं इति यः कश्चित् अनुभवति सः सम्यक् जानाति यत् सा वेदना किम् अस्ति । किं वस्तुतः एषा तीव्रवेदना यत् किञ्चित् चलित्वा अपि "अहो" इति भावः भवति? अधिकांशतः अस्य कारणं अस्माकं मेरुदण्डे "डिस्क" इत्यस्य समस्या भवति । अतः अद्य, एतस्याः चक्रसमस्यायाः विषये वदामः यस्याः विषये सर्वे वदन्ति, परन्तु सम्यक् न ज्ञायते ।

इदं मेरुदण्डचक्रं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मेरुदण्डः परस्परं उपरि सञ्चितस्य लघुअस्थिसमूहः अस्ति । एतानि अस्थीनि वयं कशेरुकाः इति वदामः | एतानि कशेरुकाः इष्टकाः इव चिन्तयन्तु। इष्टकद्वयस्य परस्परं प्रहारस्य स्थाने याने `आघातशोषकः` इव किमपि भवति यत् तेषां आगत्य आगत्य गच्छन्तीनां आघातानां अवशोषणं भवति सः रबरयुक्तः पट्टिका अस्ति यत् वयं ` intervertebral disk` , अथवा केवलं `the disk` इति वदामः ।

अस्य डिस्कस्य द्वौ भागौ स्तः ।

1. बाह्यः कठिनः भागः : एतत् अतीव दृढं, तन्तुयुक्तं आवरणं भवति । यथा टायरस्य बाह्यस्तरः। एतत् वयं ``(annulus fibrosus)`` इति वदामः ।

2. मृदुः अन्तःभागः : एषः जेल इव अस्ति। अयं भागः चक्रस्य लचीलतां ददाति | एतत् ``न्यूक्लियस् पल्पोसस`` इति उच्यते ।

इदं चक्रं न केवलं किमपि यत् अस्ति । कशेरुकद्वययोः मध्ये दृढतया निबद्धं परितः स्नायुभिः स्नायुभिः च स्थाने धारितं भवति । अतः सामान्यतया चक्रस्य "स्खलनं" तावत् सुलभं न भवति ।

यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा अस्य चक्रस्य किं भवति ? यदा वयं युवानः भवेम तदा अस्य चक्रस्य अन्तः अधिकं द्रवः, जेल्-सदृशः च भवति । परन्तु यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा यौवनकाले अपि अस्य चक्रस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । ततः अन्तः मृदुभागः क्रमेण कठिनः शोषितुं च आरभते । मध्यमवयसः यावत् अयं चक्रः वृद्धः रबरखण्डः इव कठिनः भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणात् चक्रस्य बाह्य आवरणं दुर्बलं भवति, सहजतया च क्षतिग्रस्तं भवति ।

चक्रं यदा निर्गच्छति तदा किं भवति ? (हर्नियटेड डिस्क) २.

एषा एव स्थितिः या बहवः जनाः "स्खलितचक्रम्" इति वदन्ति । कठोररूपेण अत्र यत् भवति तत् न तु चक्रं स्खलति, अपितु चक्रस्य सः भागः बहिः उदग्रः भवति ।

कल्पयतु यत् भवन्तः जामपूरितं डोनट् निपीडयन्ति। तर्हि किं भवति ? डोनट् इत्यस्मिन् दुर्बलस्थानात् जामः बहिः आगच्छति, किम्? अत्रापि तदेव भवति। किञ्चित् दबावस्य कारणात् ``annulus fibrosus`` इति चक्रस्य बाह्यं कठिनं आवरणं दुर्बलं भवति, अश्रुपातं करोति, ``nucleus pulposus`` इत्यस्य अन्तः जेलरूपः भागः बहिः आगच्छति

एवं निर्गतं चक्रं समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयति । तदा एव असह्यवेदना , जडता इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते। प्रथमं पृष्ठस्य स्नायुः कठोरः भवति, भवन्तः सम्यक् गतिं कर्तुं न शक्नुवन्ति । ततः, वेदना संपीडित-तंत्रिकातः अधः पादपर्यन्तं, कदाचित् बाहुपर्यन्तं गन्तुं शक्नोति ।

अधिकांशतः एतासां चक्रसमस्यानां ९०% भागः पृष्ठस्य अधःभागे अर्थात् अस्माकं काटिप्रदेशे भवति । गर्भाशयस्य क्षेत्रे समस्याः बहु न्यूनाः भवन्ति ।

कस्य एतत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावना अस्ति ?

हर्नियाडिस्कः ३० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु पुरुषेषु च अधिकतया दृश्यते तथापि सक्रिययुवकेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति । आश्चर्यं यत् अतीव वृद्धेषु जनासु एषा समस्या न्यूना भवति, येषां प्रायः सर्वं जेल् नष्टं भवति, कठोरता च भवति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् सर्वे हर्नियायुक्ताः चक्राः वेदनाम् न जनयन्ति | केषाञ्चन जनानां एम.आर.आइ. यतो हि हर्नियायुक्तः चक्रः तंत्रिकां न चिमटयति ।

चक्रं क्षीणं भवति इति किम् ? (अपक्षयी चक्ररोगः) २.

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः वदन्ति । वस्तुतः रोगापेक्षया जरा सह भवति स्वाभाविकी प्रक्रिया अधिका । यथा अस्माकं केशाः धूसराः भवन्ति, त्वक् कुरुकाः च भवन्ति, तथैव अस्माकं चक्राणि अपि क्रमेण कालान्तरेण जीर्णाः, संकुचन्ति, शुष्काः च भवन्ति । एतत् वयं Degenerative Disk Disease इति वदामः |

एतत् देयता सर्वेषां कृते समानं नास्ति। केषाञ्चन कृते अतीव शीघ्रं तीव्ररूपेण च भवति । विशेषतः, २.

• दुर्बलस्नायुयुक्तानां कृते
• दुर्मुद्रा येषां तेषां कृते (slouching) .
• स्थूलानाम् कृते

यतः एतेषां जनानां मेरुदण्डाः निरन्तरं अनावश्यकदबावेन भवन्ति, अतः चक्राणि शीघ्रमेव जीर्णाः भवन्ति । एतेन धारणेन पृष्ठवेदना, कठोरता, अन्याः समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सर्वथा हाँ। यदा भवन्तः पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति तदा केवलं दुर्बलतायाः लक्षणरूपेण तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु , विशेषतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति।

• असह्यः, तीव्रः पृष्ठवेदना।
• यदि वेदना पादस्य वा बाहुस्य वा अधः गच्छति (विशेषतः विद्युत् आघातवत्)।
• यदि भवतः पादयोः, पादयोः, हस्तयोः वा जडता वा न्यूनता वा भवति ।
• यदि भवतः स्नायुः दुर्बलाः सन्ति तथा च भवतः गमने वा भारं उत्थापने वा कष्टं भवति।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवतः मूत्रं वा मलं वा नियन्त्रयितुं कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः तस्मिन् क्षेत्रे जडता भवति तर्हि एषा आपत्कालः अस्ति . तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं एक्स-रे अथवा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति, भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति च । अस्मिन् औषधं, भौतिकचिकित्सा, अथवा अत्यन्तं दुर्लभतया शल्यक्रिया अपि अन्तर्भवति ।