कल्पयतु यत् भवतः प्रायः सप्ताहपूर्वं उदरवेदना वा शीतः वा आसीत्, सः कुशलः आसीत् । परन्तु सहसा भवतः पादाङ्गुलिभ्यः आरभ्य विचित्रं दुर्बलतां अनुभवितुं आरभते । एकदिनद्वयानन्तरं एषा भावना भवतः पादौ प्रसारयति, येन गमनं दुष्करं भवति । तदा भवतः बाहू जडाः गमिष्यन्ति इव अनुभूयन्ते। एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवति, किं न? अद्य वयं Guillain-Barré Syndrome इति अस्याः विचित्रस्य दुर्लभस्य च स्थितिस्य विषये चर्चां कुर्मः। यद्यपि नामस्य उच्चारणं किञ्चित् कठिनं तथापि तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम (GBS) इति किम् ?
गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम (GBS) एकः दुर्लभः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं तृणं कृत्वा अस्माकं स्वस्य तंत्रिकातन्त्रं विशेषतः अस्माकं अङ्गपर्यन्तं धावन्ति परिधीयतंत्रिकासु आक्रमणं करोति इदं स्वप्रतिरक्षास्थितिः इति अपि कथ्यते |
अस्माकं शरीरे विद्यमानाः तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इति चिन्तयन्तु । यथा एतेषां विद्युत्तारानाम् परितः इन्सुलेशनं भवति तथा अस्माकं तंत्रिकानां परितः मायलिन् इति रक्षात्मकं आवरणं भवति । यदा जीबीएस भवति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य मायलिन-आच्छादनस्य आक्रमणं कृत्वा नाशयति । ततः तेषां विद्युत्तारानाम् इन्सुलेशनं अपहृतमिव मस्तिष्कात् तंत्रिकाद्वारा आगच्छन्तः संकेताः सम्यक् न गच्छन्ति अत एव अङ्गानि जडं गन्तुं आरभन्ते, प्राणान् च नष्टं कुर्वन्ति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् उपचारेण अधिकांशः जनाः अस्मात् स्थितितः पूर्णं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति , परन्तु किञ्चित् समयं गृह्णीयात्।
जीबीएस-विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? कियत् सामान्यम् ?
जीबीएस कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । बालकाः, युवानः, वृद्धाः च सर्वे जोखिमे भवन्ति । परन्तु ३० तः ५० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये एतस्याः स्थितिः अधिका भवति इति तथ्यानि दर्शयन्ति ।
एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । विश्वे प्रतिवर्षं एकलक्षं नूतनप्रकरणेषु प्रायः एकस्मिन् जीबीएस-रोगः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् समासे प्रतिवर्षं ७८,०००,००० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य अयं रोगः भवति । अतः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति।
जीबीएस-रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
जीबीएस इत्यस्मिन् लक्षणं अस्माकं मांसपेशीनां गतिः, वेदना, तापमानं, स्पर्शः इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणं कुर्वतीनां परिधीयतंत्रिकाणां क्षतिसम्बद्धं भवति ।
मांसपेशीदुर्बलतायाः/अथवा जडता (paresthesia) इत्यनेन आरभ्यते । एते लक्षणानि सहसा आगच्छन्ति। प्रायः पादपादयोः आरभ्य क्रमेण ऊर्ध्वं बाहुमुखपर्यन्तं प्रसरन्ति । पादौ दुर्बलतायाः कारणात् सोपानम् आरोहणं वा गमनं वा कठिनं भवितुम् अर्हति ।
जीबीएस-रोगस्य तीव्रता व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं अतीव मृदु भवति, तेषां स्वस्थता च भवति । अन्येषां लक्षणं तीव्रं भवितुम् अर्हति । अधः अन्ये केचन लक्षणानि सन्ति ये दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| मांसपेशीनां तीव्रवेदना | गभीरा तीक्ष्णवेदना स्यात् पृष्ठपादयोः विशेषतः । |
| पक्षाघात | पादबाहुमुखस्नायुः लकवाग्रस्ताः भवेयुः । गम्भीरेषु सति सर्वं शरीरं लकवाग्रस्तं भवेत् । |
| श्वसनस्य कष्टम् | वक्षःस्थलस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणेन श्वसनं कष्टं भवितुम् अर्हति । जीबीएस-रोगेण पीडितानां ३ जनानां मध्ये प्रायः १ जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवति । |
| कष्टं वक्तुं निगलनं च | कण्ठस्य मुखस्य च मांसपेशिनां प्रभावः भवति चेत् एषा स्थितिः (डिस्फेगिया) भवितुम् अर्हति । |
| कष्टं चालयितुं नेत्राणि | नेत्रस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणेन दृष्टिसमस्या, नेत्रयोः चालने कष्टं च भवितुम् अर्हति । |
जीबीएस-रोगस्य लक्षणं घण्टाभिः, दिवसैः, सप्ताहैः वा द्रुतगत्या विकसितुं शक्नोति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आकस्मिकं प्रगतिशीलं मांसपेशीदुर्बलता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । अस्याः स्थितिः यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् ।
जीबीएस-रोगस्य कारणेन काः खतरनाकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
जीबीएस अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति चेत् प्राणघातकजटिलताः जनयितुं शक्नोति। स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं अस्माकं शरीरस्य कार्याणि अस्माकं न अवगत्य नियन्त्रयति । यथा हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः, पाचनं च इत्यादीनि वस्तूनि । अस्याः तन्त्रस्य विकारः विकारः इति कथ्यते |
जीबीएस-कारणात् ये मुख्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ताः सन्ति- १.
- हृदयस्य अतालता
- रक्तचापस्य अस्थिरता (अति उच्चं वा अति न्यूनं वा) २.
- पाचनतन्त्रस्य समस्याः
- मूत्रस्य नियन्त्रणस्य कष्टम्, यथा मूत्रस्य धारणम्
एतादृशानां जटिलतानां सम्भावनायाः कारणात् जीबीएस-रोगिणः प्रायः चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एकके (ICU) स्थापयित्वा निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति ।
जीबीएस किमर्थं विकसितं भवति ? किं कारणम् ?
जीबीएस-रोगस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं, परन्तु वैद्याः तत् संक्रामकोत्तरं, प्रतिरक्षा-मध्यस्थं न्यूरोपैथी इति वदन्ति । सरलतया व्याख्यास्यामः।
1. संक्रामकोत्तरम् : "संक्रामकोत्तर " इत्यस्य अर्थः "पश्चात्" इति । प्रायः अन्यस्य संक्रमणस्य निराकरणानन्तरं रोगः भवति इति भावः । जीबीएस-रोगं येषां जनानां भवति तेषु प्रायः ७०% जनानां लक्षणानाम् आरम्भात् एकसप्ताहतः षट् सप्ताहपर्यन्तं केनचित् प्रकारेण संक्रमणं जातम् ।
2. प्रतिरक्षा-मध्यस्थः : वयं पूर्वमेव एतस्य विषये चर्चां कृतवन्तः। अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः असामान्यप्रतिक्रियायाः कारणेन अयं रोगः भवति । संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कृत्वा केषाञ्चन जनानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः तृणतारं गत्वा स्वस्य तंत्रिकासु आक्रमणं कर्तुं आरभते ।
3. न्यूरोपैथी : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तंत्रिकानां क्षतिः। जीबीएस-मध्ये क्षतिः परिधीय-तंत्रिकासु भवति ।
मुख्यकारकाः ये जीबीएस-रोगस्य घटनायां योगदानं ददति
शोधकर्तारः अनेके प्रमुखाः संक्रमणाः अन्ये च कारणानि चिह्नितवन्तः ये जीबीएस-रोगस्य विकासे योगदानं ददति ।
- अतिसारः अथवा श्वसनसंक्रमणं : जीबीएस-रोगेण पीडितानां ३ जनानां मध्ये प्रायः २ जनानां लक्षणानाम् आगमनात् कतिपयेषु सप्ताहेषु अतिसारः अथवा श्वसनसंक्रमणं भवति । Campylobacter jejuni , अतिसारं जनयति इति जीवाणुः GBS इत्यस्य प्रमुखकारणत्वेन चिह्नितः अस्ति ।
- वायरल-संक्रमणम् : केषुचित् जीबीएस-रोगिषु वायरल्-संक्रमणं यथा फ्लू, साइटोमेगालोवायरस, एप्स्टीन्-बार-वायरसः, जिका-वायरसः च विकसिताः इति ज्ञातम् अस्ति
- टीकाः : अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रकरणेषु जीबीएस-रोगस्य विकासः कतिपयानां टीकानां प्राप्तेः दिवसेषु सप्ताहेषु वा भवति इति ज्ञातम् अस्ति । तथापि अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् टीकाकरणस्य लाभः अस्य अत्यन्तं दुर्लभस्य जोखिमस्य दूरं अधिकं भवति . अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् फ्लू-रोगेण जीबीएस-रोगस्य जोखिमः फ्लू-टीका-रोगेण जीबीएस-रोगस्य जोखिमात् बहु अधिकः भवति ।
- शल्य-चिकित्सा:अपि च, अत्यन्तं दुर्लभतया, कतिपयानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं जीबीएस भवितुम् अर्हति ।
जीबीएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
वैद्याः मुख्यतया भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च आधारेण जीबीएस-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः लक्षणं कथं कदा च आरब्धम्, अद्यतनकाले भवतः केचन रोगाः अभवन् वा इति । ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, विशेषतः मांसपेशीनां दुर्बलतां, जानुषु इत्यादिषु गभीर-कण्डरा-प्रतिबिम्बानां न्यूनतां च परीक्षितुं
परन्तु यतः अन्ये बहवः तंत्रिकारोगाः सन्ति येषां लक्षणं जीबीएस-सदृशं भवति, अतः अन्यरोगाणां निराकरणाय जीबीएस-स्थितेः पुष्ट्यर्थं च वैद्यः अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) तथा तंत्रिकासञ्चारपरीक्षाः : एतेषु परीक्षणेषु भवतः मांसपेशिनां स्वास्थ्यस्य कार्यस्य च आकलनं कर्तुं शक्यते तथा च तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः।
- मेरुदण्डस्य नल/काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थितस्य मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) लघुनमूना ग्रहीतुं भवतः पृष्ठस्य अधः एकां लघुसुईं प्रविशति जीबीएस-रोगिणां प्रायः ८०% अस्मिन् द्रवे प्रोटीनस्य स्तरः अधिकः भवति ।
- एमआरआइ-स्कैन् : भवतः मेरुदण्डस्य एमआरआइ-स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्यते ।
जीबीएस-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
यदि भवान् GBS-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः अस्पतालस्य गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रवेशितः भविष्यति यत् अस्माभिः पूर्वं चर्चा कृता यत्किमपि जटिलता, यथा श्वसनस्य कष्टं, रक्तचापे परिवर्तनं च, तत्कालं चिकित्सां प्राप्नुयात्
अद्यापि जीबीएस-रोगस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति । परन्तु मुख्यतया द्वौ उपचारौ स्तः येन रोगस्य तीव्रता न्यूनीकर्तुं शक्यते, स्वस्थतायाः समयः अपि लघुः भवति ।
| उपचारविधिः | कथं कार्यं करोति |
|---|---|
| प्लाज्मा विनिमय / प्लाज्माफेरेसिस | अस्मिन् किं भवति यत् यन्त्रं भवतः रक्तं गृहीत्वा तस्मात् प्लाज्मां पृथक् कृत्वा तंत्रिकां आक्रमयन्तः हानिकारकप्रतिपिण्डानि छानयित्वा स्वच्छं प्लाज्मा शरीरे प्रत्यागच्छति |
| शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन चिकित्सा (IVIG) २. | अस्मिन् उपचारे सहस्राणि स्वस्थजनानाम् आकृष्टानि इम्युनोग्लोबुलिन् इति प्रोटीनानि (प्रतिपिण्डानि) लवणस्य माध्यमेन शरीरे प्रविशन्ति एते सद्प्रतिपिण्डाः अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकासु आक्रमणं कुर्वतां दुष्टप्रतिपिण्डानां क्रियां अवरुद्धयन्ति । |
यदि एतेषु कश्चन अपि उपचारः लक्षणानाम् आरम्भात् सप्ताहद्वयस्य अन्तः आरभ्यते तर्हि पुनर्प्राप्तेः समयः महत्त्वपूर्णतया लघुः भवितुम् अर्हति ।
पुनर्वासः
यथा यथा भवतः स्थितिः क्रमेण सुधरति तथा तथा भवतः पुनर्वासकेन्द्रे स्थानान्तरणं कर्तुं शक्यते । तत्र विविधाः चिकित्सकाः भवतः शक्तिं पुनः प्राप्तुं पुनः तस्मिन् स्तरे प्राप्तुं च साहाय्यं करिष्यन्ति यत्र भवन्तः स्वयमेव दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशीनां शक्तिं पुनः निर्मातुं वेदना-कठोरता च नियन्त्रयितुं व्यायामाः उपचाराः च प्रदत्ताः भवन्ति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : भवन्तं नित्यकार्यं कर्तुं शिक्षितुं साहाय्यं करोति यथा परिधानं धारयितुं पुनः भोजनं च सुरक्षिततया सुलभतया च।
- वाक् चिकित्सा : यदि भवतः निगलने वा वक्तुं वा कष्टं भवति तर्हि वयं भवतः तानि कौशल्यं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः।
जीबीएस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किम् ?
जीबीएस-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: कतिपयेषु मासेषु महत्त्वपूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां विशेषतः प्रौढानां वर्षत्रयानन्तरं अपि किञ्चित् मांसपेशीदुर्बलता भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् जीबीएस - रोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणाः जनाः सामान्यं आयुः जीवितुं शक्नुवन्ति | रोगस्य तीव्रचरणस्य मृत्योः जोखिमः २% तः न्यूनः भवति । अद्यत्वे उपलभ्यमानानां उन्नतसघनचिकित्साचिकित्सानां कारणेन एतस्य बहुधा कारणम् अस्ति ।
जीबीएस निवारयितुं शक्यते वा ?
अधिकांशतया जीबीएस निवारयितुं न शक्यते । शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषाञ्चन जनानां संक्रमणं प्राप्य GBS किमर्थं भवति अन्ये तु न।
परन्तु वयं जीबीएस-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कृत्वा किञ्चित्पर्यन्तं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।
- साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- अतिसार-शीत-आदि-संक्रामक-रोगाणां जनानां कृते दूरं तिष्ठन्तु ।
- रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुदृढां स्थापयितुं पौष्टिकं आहारं व्यायामं च कुर्वन्तु ।
- समये एव सर्वाणि टीकाकरणानि प्राप्नुवन्तु।
जीबीएस एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति या भवतः जीवनं सहसा उल्टावस्थां कर्तुं शक्नोति। परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् सम्यक् उपचारेण पुनर्वासेन च अधिकांशजना: सामान्यजीवनं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति। पुनर्प्राप्त्यर्थं यात्रा दीर्घा क्लान्तं च भवितुम् अर्हति । मार्गे स्ववैद्यैः, परिचारिकैः, परिवारैः, मित्रैः च समर्थनं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम (GBS) एकः दुर्लभः किन्तु गम्भीरः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं तंत्रिकासु आक्रमणं करोति ।
- प्रायः अतिसारादिरोगस्य श्वसनसंक्रमणस्य वा अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति ।
- प्रथमलक्षणं पादौ आरभ्य ऊर्ध्वं गच्छन् जडता, मांसपेशीदुर्बलता च ।
- यदि लक्षणं शीघ्रं (घण्टेषु वा दिवसेषु वा) दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- विशेषतः गहनचिकित्साविभागे आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।
- प्लाज्माफेरेसिस्, आईवीआईजी इति उपचाराः रोगस्य तीव्रताम् न्यूनीकरोति, स्वस्थतां च शीघ्रं करोति ।
- यद्यपि पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां समयः भवति तथापि बहवः जनाः सुस्वास्थ्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु