पुरुषाः, भवतः अपि स्तनविस्तारस्य समस्या अस्ति वा ? Gynecomastia शल्यक्रियायाः विषये वदामः

किं भवन्तः टी-शर्टं धारयन्ते सति लज्जिताः भवन्ति? किं भवतः शर्टस्य बटनद्वारा भवतः वक्षःस्थलं दृश्यते इति असहजता भवति? पुरुषत्वेन स्तनयोः विस्तारः एकः समस्या अस्ति यस्याः विषये बहवः जनाः चिन्तयन्ति, समाजे सम्मुखीभवितुं च भीताः भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Gynecomastia इति वदामः । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, एषा समस्या केवलं भवतः एव नास्ति, अस्य च प्रभावी समाधानं भवति । अद्य वयं एतस्य विषये वदामः।

किमर्थं जनानां स्त्रीरोगस्य शल्यक्रिया भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्त्रीरोगः पुरुषेषु स्तनस्य ऊतकस्य विस्तारः भवति । एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• हार्मोनल परिवर्तनम् : एषा स्थितिः शरीरे हार्मोनल असन्तुलनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति , विशेषतः किशोरावस्थायां . वृद्धावस्थायाः सह भवितुं शक्नुवन्तः हार्मोनपरिवर्तनानि अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्थूलता : शरीरस्य मेदः वर्धनेन सह एषा स्थितिः दृश्यते ।
• केचन औषधानि : केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

एतेषां कारणानां कारणात् स्तनयोः अवांछित ऊतकस्य, मेदस्य च सञ्चयः भवति । केषुचित् तीव्रेषु स्तनयोः क्षयः भवति, स्तनौष्ठस्य (अरेओला) परितः कृष्णत्वक् अपि दूरं कर्षति ।

अतः, बहवः जनाः स्वस्य रूपस्य विषये आत्मविश्वासं वर्धयितुं एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति । वस्त्रं धारयन्ते वा तरणकुण्डं गच्छन्ति वा तेषां असुविधां निवारयितुं एतत् महत् साहाय्यं करोति । अपि च एतेषां विस्तारितानां स्तनानां कारणेन केचन जनाः वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तस्याः असुविधायाः निवारणाय एतत् शल्यक्रिया उत्तमं समाधानम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

एकदा भवन्तः एतत् शल्यक्रियायाः निर्णयं कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः भवता सह दीर्घकालं यावत् वार्तालापं करिष्यति, भवतः अपेक्षाः, भवतः विकल्पाः, भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं च चर्चां करिष्यति ।

वैद्यः प्रायः एतानि कार्याणि करोति- १.

• भवतः स्तनयोः परीक्षणं भविष्यति, ऊतकस्य परिमाणं च परिमितं भविष्यति ।
• ते स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणं कुर्वन्ति, एषा दुर्लभा स्थितिः पुरुषान् प्रभावितं करोति ।
• स्त्रीरोगस्य कारणं निर्धारयितुं सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इत्यादयः अनेकाः परीक्षणाः अनुशंसिताः भवेयुः ।
• अनुवर्तनार्थं कतिपयानि छायाचित्राणि ग्रहीतुं अपि सम्भावना अस्ति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं अपि भवन्तः उपदेशं प्राप्नुयुः । यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तस्य त्यागः विशेषतया महत्त्वपूर्णः अस्ति ।यतः धूम्रपानेन व्रणस्य चिकित्सा विलम्बः भवति। शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति अपि वैद्यः वक्ष्यति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः समये किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति । स्त्रीरोगस्य मुख्यतया द्वौ शल्यक्रियाविधौ स्तः ।

1. लिपोसक्शन् : अस्मिन् पद्धत्या स्तनक्षेत्रे अनेकाः अत्यल्पाः चीराः क्रियन्ते, येषां माध्यमेन अवांछितमेदः चूषयितुं पतली नली प्रविष्टा भवति

2. उत्च्छेदनम् : यदि भवतः स्तनयोः मेदः अतिरिक्तं अतिरिक्तं ग्रन्थि ऊतकं भवति, त्वचा च लम्बा भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतां प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । किञ्चित् बृहत्तरं चीरं कृत्वा अतिरिक्तं ऊतकं त्वक् च निष्कासितम् अस्ति । आवश्यके सति अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये स्तनौष्ठं परितः त्वचा च (एरिओला) अपि पुनः स्थापयितुं शक्यते ।

कदाचित् एतयोः विधियोः संयोगः प्रयोक्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

प्रायः एषा बहिःरोगी प्रक्रिया भवति, अतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् कोऽपि भवितुं अत्यावश्यकम् । गृहं गत्वा भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति स्पष्टानि निर्देशानि वैद्यः दास्यति ।

• भवतः वक्षःस्थले पट्टिका, विशेषाधारवस्त्रं च युक्तं भविष्यति । एतेन व्रणस्य समर्थनं भविष्यति, शोफः न्यूनीभवति च ।
• वेदना न्यूनीकर्तुं, शोफं नियन्त्रयितुं, संक्रमणं निवारयितुं च औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति ।
• कदाचित् व्रणस्य अन्तः सङ्गृहीतं द्रवं रक्तं च निष्कासयितुं त्वक् अधः कृशाः नलिकां (नलिकां) स्थापिताः भवेयुः । यदा तेषां आवश्यकता नास्ति तदा वैद्यः तान् निष्कासयिष्यति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः अत्यन्तं वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, व्रणस्य च असहजता भविष्यति । परन्तु प्रायः एकसप्ताहस्य कालखण्डे एषा असुविधा क्रमेण न्यूनीभवति । अधिकांशतया भवन्तः प्रायः सप्ताहद्वयेन कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति .

पुनर्प्राप्तिकाले भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं, शिरसा उपरि बाहून् उत्थापनं च वर्जयेत् ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अन्तिमपरिणामं द्रष्टुं ३ तः ६ मासानां मध्ये समयः भवितुं शक्नोति । ऊतकानाम् पूर्णतया स्वस्थतायै, शोफस्य पूर्णतया अधः गन्तुं च समयः भवति । परिणामाः प्रायः स्थायिरूपेण भवन्ति । तथापि कदाचित्, भवता इष्टं रूपं प्राप्तुं अन्यस्य लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• व्रणात् स्रवः रक्तस्रावः वा पूतिः, व्रणविद्रोहः वा।
• तीव्रवेदना वा शोफः वा ।
• व्रणस्य परितः ज्वरः, रक्तता, शोफः च (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।