पुरुषाः, भवतः अपि स्तनविस्तारस्य समस्या अस्ति वा ? Gynecomastia शल्यक्रियायाः विषये वदामः

किं भवन्तः टी-शर्टं धारयन्ते सति लज्जिताः भवन्ति? किं भवतः शर्टस्य बटनद्वारा भवतः वक्षःस्थलं दृश्यते इति असहजता भवति? पुरुषत्वेन स्तनयोः विस्तारः एकः समस्या अस्ति यस्याः विषये बहवः जनाः चिन्तयन्ति, समाजे सम्मुखीभवितुं च भीताः भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Gynecomastia इति वदामः । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, एषा समस्या केवलं भवतः एव नास्ति, अस्य च प्रभावी समाधानं भवति । अद्य वयं एतस्य विषये वदामः।

किमर्थं जनानां स्त्रीरोगस्य शल्यक्रिया भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्त्रीरोगः पुरुषेषु स्तनस्य ऊतकस्य विस्तारः भवति । एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• हार्मोनल परिवर्तनम् : एषा स्थितिः शरीरे हार्मोनल असन्तुलनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति , विशेषतः किशोरावस्थायां . वृद्धावस्थायाः सह भवितुं शक्नुवन्तः हार्मोनपरिवर्तनानि अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्थूलता : शरीरस्य मेदः वर्धनेन सह एषा स्थितिः दृश्यते ।
• केचन औषधानि : केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

एतेषां कारणानां कारणात् स्तनयोः अवांछित ऊतकस्य, मेदस्य च सञ्चयः भवति । केषुचित् तीव्रेषु स्तनयोः क्षयः भवति, स्तनौष्ठस्य (अरेओला) परितः कृष्णत्वक् अपि दूरं कर्षति ।

अतः, बहवः जनाः स्वस्य रूपस्य विषये आत्मविश्वासं वर्धयितुं एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति । वस्त्रं धारयन्ते वा तरणकुण्डं गच्छन्ति वा तेषां असुविधां निवारयितुं एतत् महत् साहाय्यं करोति । अपि च एतेषां विस्तारितानां स्तनानां कारणेन केचन जनाः वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तस्याः असुविधायाः निवारणाय एतत् शल्यक्रिया उत्तमं समाधानम् अस्ति ।

एषा केवलं भवतः समस्या नास्ति। किं भवन्तः जानन्ति यत् एषा स्थितिः विश्वस्य अर्धाधिकं पुरुषं किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावितं करोति? अतः तस्य विषये वक्तुं वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं वा लज्जां मा कुरुत।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

एकदा भवन्तः एतत् शल्यक्रियायाः निर्णयं कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः भवता सह दीर्घकालं यावत् वार्तालापं करिष्यति, भवतः अपेक्षाः, भवतः विकल्पाः, भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं च चर्चां करिष्यति ।

वैद्यः प्रायः एतानि कार्याणि करोति- १.

• भवतः स्तनयोः परीक्षणं भविष्यति, ऊतकस्य परिमाणं च परिमितं भविष्यति ।
• ते स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणं कुर्वन्ति, एषा दुर्लभा स्थितिः पुरुषान् प्रभावितं करोति ।
• स्त्रीरोगस्य कारणं निर्धारयितुं सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इत्यादयः अनेकाः परीक्षणाः अनुशंसिताः भवेयुः ।
• अनुवर्तनार्थं कतिपयानि छायाचित्राणि ग्रहीतुं अपि सम्भावना अस्ति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं अपि भवन्तः उपदेशं प्राप्नुयुः । यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तस्य त्यागः विशेषतया महत्त्वपूर्णः अस्ति ।यतः धूम्रपानेन व्रणस्य चिकित्सा विलम्बः भवति। शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति अपि वैद्यः वक्ष्यति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः समये किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति । स्त्रीरोगस्य मुख्यतया द्वौ शल्यक्रियाविधौ स्तः ।

1. लिपोसक्शन् : अस्मिन् पद्धत्या स्तनक्षेत्रे अनेकाः अत्यल्पाः चीराः क्रियन्ते, येषां माध्यमेन अवांछितमेदः चूषयितुं पतली नली प्रविष्टा भवति

2. उत्च्छेदनम् : यदि भवतः स्तनयोः मेदः अतिरिक्तं अतिरिक्तं ग्रन्थि ऊतकं भवति, त्वचा च लम्बा भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतां प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । किञ्चित् बृहत्तरं चीरं कृत्वा अतिरिक्तं ऊतकं त्वक् च निष्कासितम् अस्ति । आवश्यके सति अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये स्तनौष्ठं परितः त्वचा च (एरिओला) अपि पुनः स्थापयितुं शक्यते ।

कदाचित् एतयोः विधियोः संयोगः प्रयोक्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

प्रायः एषा बहिःरोगी प्रक्रिया भवति, अतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् कोऽपि भवितुं अत्यावश्यकम् । गृहं गत्वा भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति स्पष्टानि निर्देशानि वैद्यः दास्यति ।

• भवतः वक्षःस्थले पट्टिका, विशेषाधारवस्त्रं च युक्तं भविष्यति । एतेन व्रणस्य समर्थनं भविष्यति, शोफः न्यूनीभवति च ।
• वेदना न्यूनीकर्तुं, शोफं नियन्त्रयितुं, संक्रमणं निवारयितुं च औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति ।
• कदाचित् व्रणस्य अन्तः सङ्गृहीतं द्रवं रक्तं च निष्कासयितुं त्वक् अधः कृशाः नलिकां (नलिकां) स्थापिताः भवेयुः । यदा तेषां आवश्यकता नास्ति तदा वैद्यः तान् निष्कासयिष्यति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः अत्यन्तं वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, व्रणस्य च असहजता भविष्यति । परन्तु प्रायः एकसप्ताहस्य कालखण्डे एषा असुविधा क्रमेण न्यूनीभवति । अधिकांशतया भवन्तः प्रायः सप्ताहद्वयेन कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति .

पुनर्प्राप्तिकाले भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं, शिरसा उपरि बाहून् उत्थापनं च वर्जयेत् ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अन्तिमपरिणामं द्रष्टुं ३ तः ६ मासानां मध्ये समयः भवितुं शक्नोति । ऊतकानाम् पूर्णतया स्वस्थतायै, शोफस्य पूर्णतया अधः गन्तुं च समयः भवति । परिणामाः प्रायः स्थायिरूपेण भवन्ति । तथापि कदाचित्, भवता इष्टं रूपं प्राप्तुं अन्यस्य लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• व्रणात् स्रवः रक्तस्रावः वा पूतिः, व्रणविद्रोहः वा।
• तीव्रवेदना वा शोफः वा ।
• व्रणस्य परितः ज्वरः, रक्तता, शोफः च (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।

आपत्कालः - यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधं), वक्षःस्थलस्य वेदनाम्, अथवा असामान्यतया द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं अनुभवन्ति तर्हि एते संज्ञाहरणस्य जटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।