अङ्गं त्यक्त्वा अपि किमर्थं वेदना भवति ? (Phantom Limb Pain) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शरीरस्य यस्मिन् भागे नास्ति तस्मिन् भागे वेदना भवति? इदं यथा भवतः बाहुः वा पादः वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति तथा च लुप्तबाहौ वा पादौ वा वेदना, जडता, दाहः वा अनुभवति। कल्पयितुं कठिनं, किञ्चित् विचित्रं च प्रतीयते, परन्तु एषा वास्तविकी, चिकित्साशास्त्रीयदृष्ट्या व्याख्याता स्थितिः अस्ति। वयं तत् "प्रेत अङ्गवेदना" इति वदामः। एतत् न किमपि यत् भवन्तः कल्पयन्ति, एतत् शतप्रतिशतम् वास्तविकं वेदना अस्ति। अतः अद्य, अस्याः विचित्रस्य, परन्तु अत्यन्तं सामान्यस्य, वेदनायाः विषये वदामः।

"प्रेत" इति शब्दात् काः भिन्नाः भावनाः आगच्छन्ति ?

बाहुः, पादः, अङ्गुली वा इत्यादीनां अङ्गस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अनन्तरं भवन्तः लुप्तभागसम्बद्धाः विविधाः संवेदनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतानि सर्वाणि संवेदनानि दुःखदानि न भवन्ति । एतानि संवेदनानि किम् इति शीघ्रं पश्यामः।

एषा वेदना वस्तुतः कथं भवति ?

एषा वेदना व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवति । केषाञ्चन कृते सेकेण्ड्-मात्रेषु आगच्छति, गच्छति च, केषाञ्चन कृते घण्टाभिः वा दिवसैः अपि स्थातुं शक्नोति । अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• पीडित वेदना
• यथा दह्यमानः (दाहः) २.
• छूराप्रहारः
• टिङ्गलिंग्
• इदं भवति यत् कश्चन भवन्तं दृढतया धारयति (Pinching)
• कण्डूः
• स्फुरन्

एतस्याः वेदनायाः अतिरिक्तं भवन्तः निम्नलिखितम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• इदं दृश्यते यत् लुप्तः बाहुः/पादः अद्यापि शरीरे सक्तः अस्ति।
• विचित्ररीत्या गुटितं इव दृश्यते।
• अग्रे पश्चात् डुलति इव ।
• शनैः शनैः संकुचति इव ।

अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमे ६ मासेषु एव एतत् वेदना भवितुं आरभते । कालान्तरे वेदनायाः तीव्रता, आवृत्तिः च न्यूनीभवति । परन्तु केचन जनाः वर्षद्वयानन्तरं अपि किञ्चित् स्तरं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतादृशी वेदना भवति ?

यद्यपि अस्य सटीककारणं शतप्रतिशतम् न ज्ञायते तथापि मुख्यसिद्धान्तः अस्ति यत् एषः "सञ्चारविकारः" अस्ति यः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे मस्तिष्के च भवति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्मिन् भागे तंत्रिकाः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च निरन्तरं संकेतान् प्रेषयन्ति । बाहुः पादः वा विच्छिन्नः अपि तस्मिन् भागे तंत्रिकाः गताः, परन्तु तस्य संयोजकाः तंत्रिकामार्गाः अद्यापि शरीरे एव सन्ति । मस्तिष्कम् अद्यापि मन्यते यत् निष्कासितः भागः तत्र अस्ति।

शल्यक्रिया शरीरस्य प्रमुखः आघातः भवति । मस्तिष्कस्य अस्मिन् परिवर्तने अनुकूलतायै समयः भवति । अस्मिन् काले अवशिष्टाः तंत्रिका-अन्ताः मस्तिष्कं प्रति गलत्-संकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते । मस्तिष्कं एतेषां आगच्छन्तानाम् संकेतानां "वेदना" इति दुर्व्याख्यां करोति । भग्नदूरभाषरेखातः आगच्छन् गुञ्जमानः शब्दः इव अस्ति। अत एव भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति यत्र न भवति।

अतः अवशिष्टाङ्गवेदनायाः कारणानि कानि सन्ति ?

एतत् न प्रेतवेदना। अस्याः वेदनायाः वास्तविकं शारीरिकं कारणं भवितुम् अर्हति ।

• क्षतविक्षतता
• अस्थिसंक्रमणम् (Osteomyelitis) २.
• अवशिष्टस्य तंत्रिकासमाप्तेः (Neuroma) सूजनम् ।
• अपर्याप्त रक्तप्रदायः
• दुर्गन्धयुक्तेन कृत्रिमयन्त्रेण उत्पन्नः दबावः
• त्वक् वा व्रणसंक्रमणं वा
• दबाव चोट

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

भवतः वक्तव्यं भवतः वैद्यः सम्यक् श्रोष्यति। ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् वेदना कथं भवति, कियत्कालं यावत् अस्ति इति। ततः ते स्तम्भं परीक्षिष्यन्ति।

• किं मुक्तव्रणाः सन्ति ?
• किं संक्रमणस्य (लालता, शोफः) लक्षणानि सन्ति ?

अन्ये कारणानि सन्ति वा इति ज्ञातुं भवद्भिः रक्तपरीक्षा अथवा एक्स-रे इव इमेजिंग् परीक्षणं करणीयम् ।

एषा स्थितिः केषाञ्चन जनानां मानसिकतनावः, चिन्ता, अवसादः वा अनुभवितुं शक्नोति, अतः भवतः वैद्यः भवन्तं मनोरोगपरामर्शार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति । एषा वेदना तनावेन अधिका भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

दिष्ट्या अस्य वेदनायाः अनेके प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। एकादशाधिकचिकित्सानां प्रयोगः करणीयः भवेत् ।

दर्पण चिकित्सा

एषा अतीव अद्भुता प्रभावी च चिकित्साविधिः अस्ति । भवतः मस्तिष्कं "छलम्" करोति।

कल्पयतु यत् भवतः वामपादः अपसारितः अस्ति। उपविश्य पादयोः मध्ये दर्पणं भवति । यदा त्वं दर्पणे पश्यसि तदा त्वं दक्षिणपादस्य प्रतिबिम्बं पश्यसि । अर्थात् यत्र लुप्तवामपादः तत्र स्वस्थं पादं पश्यसि।

इदानीं यदा भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्यायामं कुर्वन्ति, दक्षिणपादं च चालयन्ति, दर्पणे प्रतिबिम्बं च पश्यन्ति तदा भवतः मस्तिष्कं "आह... मम पादौ स्वस्थौ, चलन्तौ च" इति संकेतं प्रेषयति। यदा भवन्तः प्रतिदिनं प्रायः २० निमेषान् यावत् एतत् कुर्वन्ति तदा मस्तिष्कस्य भ्रमिताः संकेताः क्रमेण सामान्यं भवन्ति, वेदना च न्यूनीभवति ।

प्रयुक्तानां औषधानां प्रकाराः

वेदनाया: स्वरूपानुसारं विविधानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ।

अन्ये उपचाराः

• चर्मान्तरेण विद्युत् तंत्रिका उत्तेजना (TENS) : एषा पद्धतिः त्वचायाः पारं लघुविद्युत् आवेगं प्रदातुं वेदनासंकेतान् अवरुद्धयति ।
• मेरुदण्डस्य उत्तेजना : मेरुदण्डे उत्तेजकं प्रत्यारोप्य वेदनासंकेतानां नियन्त्रणम् ।
• एक्यूपंक्चर: एक्यूपंक्चर।
• मालिशचिकित्सा : अवशिष्टस्य क्षेत्रस्य मन्दं मालिशः।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): मनोचिकित्सायाः एकः प्रकारः यः भवन्तं शिक्षयति यत् मानसिकरूपेण वेदनायाः सामना कथं कर्तव्यः इति।

यदा यदा वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि

यद्यपि एषा वेदना सामान्या अस्ति तथापि कदाचित् चिकित्सकस्य परामर्शः अत्यावश्यकः भवति ।

यदा भवन्तः एतत् वेदनां अनुभवन्ति तदा भवन्तः अतीव एकान्तवासं लज्जां च अनुभवन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "जनाः मां उन्मत्तं मन्यन्ते यदि अहं तान् वदामि यत् मम बाहुः पीडितः अस्ति।" परन्तु कृपया तथैव मा चिन्तयन्तु। एषा वास्तविकी, सामान्या चिकित्सास्थितिः अस्ति । तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तेषां कृते भवतः साहाय्यं कर्तुं सुकरं भविष्यति।