प्रोपोफोल् इन्जेक्शन् : शल्यक्रियायाः पूर्वं किं ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि शल्यक्रिया अर्थात् शल्यक्रिया कर्तव्या अभवत् ? अथवा भवता कदापि शरीरे प्रविष्टस्य कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगेन अन्तःदर्शन-विज्ञानम् इत्यादिकं परीक्षणं कर्तव्यम् आसीत् ? एतादृशे सति वैद्याः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् गभीरनिद्रां कर्तुं विशेषं औषधं प्रयुञ्जते येन भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभवन्ति, भवन्तः घटनां अपि न स्मर्यन्ते अस्माकं भाषायां एतत् एव वयं "वेदनानिवारणम्" इति वदामः । एवं संज्ञाहरणं प्रेरयितुं औषधानि अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु एकं बहुप्रयुक्तं महत्त्वपूर्णं च इन्जेक्शनं प्रोपोफोल् इति अस्ति । अस्मिन् लेखे वयं भवद्भिः अस्य Propofol injection इत्यस्य विषये किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोपोफोल् इति किम् ?

प्रोपोफोल् इति सामान्यसंज्ञाहरणं भवति . विशेषतः, एतत् एकं औषधं यत् शल्यक्रियायाः अन्यचिकित्साविधिभ्यः पूर्वं भवन्तं आरामदायकनिद्रां स्थापयति। इदं इन्जेक्शनरूपेण दत्तम् अस्ति।

एतत् औषधं अतीव विचित्ररूपेण कार्यं करोति । भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रत्यक्षतया गच्छन्तीनां वेदनासंकेतानां अस्थायीरूपेण अवरुद्धं करोति । कल्पयतु, यदा भवतः शरीरे कुत्रचित् वेदना भवति तदा सः सन्देशः तंत्रिकाभिः मस्तिष्कं प्रति गच्छति तथा च भवतः "अहो, तत् दुःखं भवति" इति अनुभवति। प्रोपोफोल् अस्थायीरूपेण तस्य सन्देशस्य मस्तिष्कं प्राप्तुं अवरुद्धं करोति । ततः शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना, असुविधा वा न भवति । गभीरनिद्रायां च भवन्तः किमपि न स्मर्यन्ते।

एतत् औषधं भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नाम्ना आगन्तुं शक्नोति । यथा - भवन्तः Diprivan अथवा Fresenius Propoven इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

प्रोपोफोल् इन्जेक्शन् दातुं निर्णयं कृत्वा एनेस्थेसिया विशेषज्ञः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये पृच्छति। अस्मिन् समये किमपि न गोपयित्वा सत्यं दातुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः केचन रोगाः वा एलर्जी वा येषां जनानां एतत् औषधं दातुं बहु सावधानता आवश्यकी भवति ।

यदि अधोलिखिता सूचना भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि तस्य विषये भवतः चिकित्सादलं अवश्यं सूचयन्तु।

कथं भवन्तः एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नीत्वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति। प्रोपोफोल् केवलं चिकित्सालये अथवा चिकित्सालये प्रशिक्षितेन चिकित्सादलेन एव दीयते ।

नलिकां (शिराभिः) माध्यमेन नाडीयां दीयते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं भवतः शरीरे यथा लवणं भवतः बाहौ नाडीयां दीयते । भवतः निद्रायाः परिमाणं शल्यक्रियायाः स्वरूपं च अवलम्ब्य कियत् औषधं कियत् शीघ्रं दातव्यमिति संज्ञाहरणविशेषज्ञः निर्णयं करिष्यति

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु २ मासानां बालकानां कृते एतत् औषधं दीयते । परन्तु महता सावधानतया विशेषनिरीक्षणेन च क्रियते। यदि भवद्भिः एतत् औषधं बालकाय दातव्यं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अस्मिन् विषये प्रासंगिकसावधानतानां विषये सूचयिष्यति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं भवति ?

एतत् भवता नियन्त्रितुं शक्यते इति न । चिकित्सालये चिकित्सादलः भवतः हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः, श्वसनं च निरन्तरं सर्वं निरीक्षते अतः अधिकमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति यदि भवान् एतादृशं किमपि शङ्कते तर्हि मानकप्रक्रिया तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) अथवा कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं प्रति तस्य सूचनां दातुं शक्नोति परन्तु यतो हि एतत् औषधं चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते, तस्मात् चिकित्सादलस्य पूर्णतया उत्तरदायित्वं भवति ।

अन्ये वस्तूनि ये प्रोपोफोल् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते प्रोपोफोल् कथं कार्यं करोति इति प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रोपोफोल् इत्यनेन अन्येषां औषधानां कार्यप्रणाली अपि परिवर्तयितुं शक्यते । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा विटामिनाः, जडीबुटीपूरकाः, जडीबुटीः च .

प्रोपोफोल् निम्नलिखितैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

• मद्यसार
• बेन्जोडायजेपिनप्रथमश्रेणीयाः औषधानि (उदा. निद्रायाः गोलियाः तथा च डायजेपम्, लोराजेपम् इत्यादीनि चिन्तानिवारकौषधानि)
• केचन एंटीहिस्टामाइन् (शीत-कास-एलर्जी-औषधानि)
• अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. अमिट्रिप्टाइलिन्)
• मिर्गीरोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. फेनोबार्बिटल्)
• शल्यक्रियापूर्वं निद्राप्रवर्तनार्थं दत्ताः अन्ये औषधाः
• भवतः निद्रायाः सहायार्थं औषधानि
• मांसपेशी आरामदायी
• ओपिओइड्-इत्येतत् प्रबलं वेदना-निवारकम् अथवा कास-औषधम् अस्ति ।
• मानसिकरोगस्य कतिपयानि औषधानि (उदा. Chlorpromazine)
• वालप्रोएट्

यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

औषधं प्राप्य किं किं सावधानं भवेत् ?

शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं प्रोपोफोल्-इत्यस्य निरोधस्य अनन्तरं भवतः क्रमेण चेतना भविष्यति । परन्तु औषधस्य प्रभावस्य पूर्णतया क्षीणतायै कतिपयानि घण्टानि वा दिवसे वा समयः भवितुं शक्नोति ।

• निद्रा : किञ्चित्कालं यावत् भवतः निद्रा मन्दता च भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
• निर्णयनिर्माणक्षमता तथा कार्यक्षमता : अस्य औषधस्य प्रभावेण भवतः समन्वयः, प्रतिक्रियासमयः, निर्णयः च अस्थायीरूपेण बाधितः भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः सल्लाहः : अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, महत्त्वपूर्णनिर्णयान् कर्तुं, कानूनीदस्तावेजेषु हस्ताक्षरं कर्तुं वा पूर्णतया परिहरन्तु।
• चक्करः : यदा भवन्तः सहसा उपविष्टात् वा शयनात् वा उत्तिष्ठन्ति तदा चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति । अतः शीघ्र उत्तिष्ठ।
• मद्यम् : अस्मिन् काले मद्यपानेन उपर्युक्ताः दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्यन्ते अतः पूर्णतया परिहरन्तु ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव प्रोपोफोल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । चिकित्सादलेन भवतः निकटतया निरीक्षणं भविष्यति येन यदि समस्या अस्ति तर्हि ते शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं अहम् एतत् औषधं गृहं नेतुम् अर्हति ?

न, एतत् अतीव स्पष्टम् अस्ति। प्रोपोफोल् इति औषधं केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा, चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव दीयते । भवद्भ्यः एतत् किमपि कारणेन गृहे स्थापयितुं वा उपयोक्तुं वा न दीयते।