सरलतया हृदयरोधस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं हृदयं अद्भुतं यन्त्रं इव अस्ति यत् कस्मिंश्चित् लयेन कार्यं करोति, किं न? परन्तु कदाचित् एषा लयः किञ्चित् बहिः गच्छति। हृदयं मन्दं स्पन्दनं, सहसा स्पन्दनं लङ्घयति, वक्षःस्थलं वा कठिनं भवति इति भवता अनुभूतं स्यात् । अस्य एकं मुख्यकारणं 'हृदयरोधः' इति स्थितिः अस्ति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अद्य वयं अस्य विषये अर्थात् हृदयस्य विद्युत्संकेतानां अवरोधस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयरोधः किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं हृदयं कथं कार्यं करोति इति पश्यामः। कल्पयतु भवतः हृदयं चतुर्कक्षयुक्तं गृहमिव अस्ति। उपरितनतलस्य (यत् वयं अट्रिआ इति वदामः) द्वौ कक्षौ, अधः तलस्य द्वौ कक्षौ (यत् निलयम् अस्ति) स्तः । हृदयस्य धड़कनाय विद्युत्संकेतः उपरितनतलात् अधःतलपर्यन्तं गन्तव्यम् ।

यथा यथा एषः विद्युत्संकेतः उपरितनतः अधः कक्षेषु गच्छति तथा तथा द्वयोः मध्ये लघुसन्धिं (चिकित्साविज्ञाने ए.वी.-नोड् इति कथ्यते) गच्छति हृदयरोधस्य अर्थः अस्ति यत् अस्मिन् सङ्गमे गच्छन् विद्युत्संकेतस्य किञ्चित् बाधा, विलम्बः, पूर्णविरामः वा भवति ।

यदा एषः विद्युत्संकेतः सम्यक् न गच्छति तदा किं भवति ? यतः हृदयस्य कक्ष्याः (कोशिकाः) समीचीनसमये संकेतं न प्राप्नुवन्ति, हृदयं मन्दं धड़कति अथवा केचन स्पन्दनानि लङ्घयति . गम्भीरेषु सति हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं न शक्नोति । अनेन सम्पूर्णशरीरे रक्तप्रवाहः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एषा स्थितिः जन्मसमये न भवति अपितु पश्चात् जीवने विशेषतः वयसा सह अधिका भवति । अस्य एट्रिओवेंट्रिकुलर (AV) block इति अपि कथ्यते ।

हृदयरोधस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

विद्युत्संकेतस्य व्यत्ययस्य प्रमाणस्य आधारेण हृदयरोधस्य तीव्रता भिद्यते । तदनुसारं वयं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजामः । एतत् सुलभतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः।

द्वितीयस्तरस्य हृदयखण्डस्य विषये किञ्चित् अधिकं...

• Mobitz Type I: एषा एतादृशी स्थितिः यस्मिन् विद्युत्संकेतः विलम्बः भवति, ततः विलम्बः भवति, ततः सहसा गम्यते, ततः पुनः आरभ्यते । एषा न्यूनगम्भीरा अवस्था अस्ति ।
• मोबित्ज् प्रकारः द्वितीयः : एतत् चेतावनीचिह्नं नास्ति । आकस्मिकः अनियंत्रितः विद्युत् आवेगः यः न श्रूयते । हृदयस्पन्दनं अनियमितं मन्दं च भवति । एतत् प्रथमप्रकारस्य अपेक्षया अधिकं गम्भीरम् अस्ति अस्याः स्थितिः प्रायः पेसमेकरस्य आवश्यकता भवति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

हृदयरोधस्य तीव्रतानुसारं लक्षणं भिन्नं भवति । मित्रस्य लक्षणं भवति चेत् भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

• प्रथम-उपाधि-हृदय-अवरोध- युक्तानां जनानां प्रायः लक्षणं नास्ति . अन्यकारणात् कृते ECG (electrocardiogram) परीक्षणस्य समये आकस्मिकतया अस्य आविष्कारः भवति ।

परन्तु द्वितीयतृतीयचरणयोः यथा यथा हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति तथा तथा लक्षणं यथा-

• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा
• अकारणम् अतिशयेन श्रान्तता
• श्वसनस्य कष्टं वा श्वासस्य ह्रस्वता वा
• हृदयस्पन्दनम् (हृदयस्य द्रुतस्पन्दनं भवति इव भावः) ।
• चक्करः लघुशिरः च भावः
• मूर्च्छा
• वमनेच्छा

हृदयरोधस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यत्किमपि हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति तत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• हृदयघातः हृदयघातेन हृदयस्नायुक्षतिः ।
• कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) : हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः संकुचिताः भवन्ति ।
• हृदयस्नायुविकृतिः हृदयस्नायुः दुर्बलता वा घनीभूतता वा ।
• हृदयकपाटरोगाः : हृदयकपाटस्य कतिपयानि समस्यानि।
• कतिपय औषधानि : उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च कतिपयानि औषधानि (उदा. बीटा-ब्लॉकर्, कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर्) ।
• जन्मजात हृदयरोगः जन्मसमये हृदयस्य संरचनायां कतिपयपरिवर्तनानां उपस्थितिः ।
• मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियायाः समये चोटः।
• केचन संक्रमणाः : लाइम् रोगः इत्यादयः संक्रमणाः ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : थायरॉयड् रोगः, सार्कोइडोसिस् इत्यादयः ।

एतत् कथं अन्वेष्टव्यम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं एतानि विषये पृच्छति।

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति, कियत्कालं यावत् भवतः लक्षणानि सन्ति?
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा ?
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये।
• भवतः जीवनशैल्याः विषये (भोजनं, पेयं, व्यायामः, धूम्रपानं)।

ततः, वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः हृदयस्य वचनं श्रोष्यति, भवतः हृदयस्पन्दनस्य जाँचं करिष्यति, आवश्यकता चेत् हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं प्रेषयिष्यति ।

रोगस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• ईसीजी (Electrocardiogram) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सरलतमं च परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः अभिलेखः भवति ।
• Ambulatory Monitor (Holter Monitor): हृदयस्य अवरोधः सर्वदा न भवितुम् अर्हति, अतः भवतः हृदयस्य गतिविधिं २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं अभिलेखयितुं धारयितुं लघुयन्त्रं दत्तं भविष्यति।
• व्यायामस्य तनावपरीक्षाः : व्यायामेन सह भवतः हृदयस्पन्दनं कथं परिवर्तते इति पश्यन् ट्रेडमिल् इत्यत्र चलन् वा धावन् वा ईसीजी गृह्यते ।
• विद्युत शरीर क्रिया विज्ञान अध्ययन (ईपी अध्ययन):इयं किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षा अस्ति। विद्युत्प्रणाल्यां समस्यायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं हृदये कृशः तारः प्रसारितः भवति ।

हृदयरोधस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः हृदयरोधः कीदृशः अस्ति, कियत् तीव्रः अस्ति, भवतः के लक्षणानि सन्ति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

• प्रथम-उपाधि-हृदय-अवरोधः : अस्य प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं करिष्यति।
• द्वितीय-उपाधि-हृदय-अवरोधः : मोबित्ज् प्रकारस्य प्रथमस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् यदि लक्षणं नास्ति । परन्तु यदि लक्षणं भवति, अथवा Mobitz Type II, तर्हि हृदयस्य लयं स्थापयितुं पेसमेकरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• तृतीय-उपाधि-हृदय-अवरोधः : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते प्रायः पेसमेकरस्य आवश्यकता भवति .

एषः पेसमेकरः किम् ?

पेसमेकर इति अत्यल्पं, बैटरी-सञ्चालितं यन्त्रम् । लघुशल्यक्रियायां भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः प्रत्यारोप्यते । अस्मात् कृशः तारः भवतः हृदयेन सह सम्बद्धः अस्ति। पेसमेकरः भवतः हृदयं प्रति विद्युत्संकेतान् प्रेषयित्वा कार्यं करोति यदा सः अत्यन्तं मन्दं धड़कति, नियमितताले धड़कयति ।

पेसमेकरेन सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः

पेसमेकरं स्थापितं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु निम्नलिखितविषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• प्रबलचुम्बकीयक्षेत्रेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : एमआरआइ-यन्त्रादिवस्तूनाम् समीपं न गच्छन्तु ।
• सेलफोनाः : भवतः दूरभाषं पेसमेकरस्य समाने जेबं न वहन्तु। न्यूनातिन्यूनं ६ इञ्च् दूरं स्थापयन्तु।
• सुरक्षापरीक्षा, यथा विमानस्थानकेषु : सुरक्षाधिकारिभ्यः कथयन्तु यत् भवतः पेसमेकरः अस्ति। तथा च भवतः पेसमेकरः अस्ति इति कार्डं सर्वदा वहन्तु।
• अन्येभ्यः वैद्येभ्यः सूचयन्तु : भवन्तः दन्तचिकित्सकं वा अन्यं वा वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति वा, तेभ्यः कथयन्तु यत् भवतः पेसमेकरः अस्ति ।

भवता कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हृदयस्य अवरोधः अस्ति तर्हि वैद्येन निर्धारितसमये चिकित्सालयेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण पश्यितव्यं यत् सः सम्यक् कार्यं करोति वा इति ।

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• चक्करः लघुशिरो वा
• वक्षःस्थलवेदना
• हृदयस्पन्दनम् अथवा कूर्दनस्पन्दनम्
• दुर्बलतां अनुभवन्
• श्वसनस्य कष्टम्
• पादगुल्फयोः शोफः

यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं (वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं) अथवा हृदयस्य स्थगितस्य लक्षणं (अकस्मात् चेतनायाः हानिः) दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु