हृदयं कर्करोगं प्राप्नुयात् वा ? (हृदयकर्क्कटः) - अस्याः दुर्लभायाः स्थितिः विषये चर्चां कुर्मः

यदा वयं कर्करोगस्य विषये चिन्तयामः तदा फुफ्फुसः, स्तनः, आन्तराणि इत्यादयः अङ्गाः सद्यः मनसि आगच्छन्ति । परन्तु किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरस्य एकं महत्त्वपूर्णं अङ्गं हृदयं कर्करोगं अपि भवितुम् अर्हति? आम् इति । यद्यपि अतीव अतीव दुर्लभं तथापि भवितुम् अर्हति । यतो हि एतत् किमपि बहुजनाः न जानन्ति, अतः एतस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य मैत्रीपूर्णरीत्या एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

हृदयस्य कर्करोगः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य कर्करोगः हृदयस्य अन्तः वा परितः वा असामान्यकोशिकानां अनियंत्रितवृद्धिः भवति, येन अर्बुदः भवति । अयं कर्करोगः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुं शक्नोति ।

1. प्राथमिकहृदयकर्क्कटः - अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः हृदये एव आरभ्यते। एतत् मया उक्तं यत् अतीव दुर्लभम् आसीत्। प्रौढेषु प्राथमिककर्क्कटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः एन्जिओसार्कोमा इति भवति | एषः गम्भीरः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः मृदु ऊतकयोः विकसितः भवति ।

2. गौणहृदयकर्क्कटः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अत्र किं भवति यत् शरीरस्य अन्यभागात् यथा फुफ्फुसस्तनवृक्कत्वक् वा कर्करोगकोशिका हृदयं प्रति प्रसरन्ति । वयं एतादृशं कर्करोगं मेटास्टेटिक कर्करोगं वदामः |

हृदयस्य कर्करोगः किमर्थम् एतावत् दुर्लभः ?

एषः अतीव उत्तमः प्रश्नः अस्ति। किमर्थम् इति अवगन्तुं लघु उदाहरणं पश्यामः । अस्माकं त्वचायाः विषये चिन्तयतु। त्वक्कोशिका नित्यं म्रियन्ते, नवीनाः च निर्मीयन्ते । यत्र द्रुतगत्या विभक्ताः कोशिका: सन्ति तत्र विभाजनस्य समये उत्परिवर्तनं भवितुं कर्करोगस्य विकासस्य च अधिका सम्भावना भवति । फुफ्फुस-आन्तर-आदिषु स्थानेषु अपि कोशिका: सन्ति ये शीघ्रं नवीनीकरणं कुर्वन्ति ।

परन्तु अस्माकं हृदये स्थिताः मांसपेशीकोशिकाः तावत्वारं न विभजन्ति, स्वस्य नवीनीकरणं च न कुर्वन्ति। ते दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति। तस्य स्थिरतायाः कारणात् तासां कोशिकानां कर्करोगस्य सम्भावना बहु न्यूना भवति । तदेव मुख्यकारणं यत् हृदयस्य कर्करोगः एतावत् दुर्लभः अस्ति।

हृदयस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

हृदयस्य कर्करोगः दुर्लभः इति कारणतः कदाचित् अन्यहृदयरोगाणां लक्षणं भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते, केषाञ्चन जनानां यावत् रोगः अतीव उन्नतः न भवति तावत् लक्षणं न भवति

एकं मुख्यं लक्षणं भवति यत् अन्यत् कारणं नास्ति इति आकस्मिकं हृदयविफलतायाः आरम्भः । यदि अर्बुदः हृदयकक्षं निपीडयति अथवा कपाटस्य कार्ये बाधां जनयति तर्हि भवतः श्वसनस्य क्लान्तता, अत्यन्तं क्लान्तता च भवितुम् अर्हति

अधोलिखिते सारणीयां अन्ये के लक्षणानि सन्ति इति पश्यामः ।

कर्करोगः प्रसरति चेत् ये लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति

हृदये आरभ्यमाणः प्राथमिकः कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः मस्तिष्के, मेरुदण्डे, फुफ्फुसेषु वा प्रसरितुं शक्नोति . यदि एतत् भवति तर्हि लक्षणानि यथा- १.

• दीर्घकालं यावत् पृष्ठवेदना।
• भ्रमः स्मृतिसमस्याः वा।
• रक्तं कासयन् ।

एतस्य किं कारणम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य कर्करोगस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं, परन्तु केचन कारकाः भूमिकां निर्वहन्ति इति विश्वासः अस्ति ।

• आनुवंशिकप्रभावः : वैज्ञानिकाः ज्ञातवन्तः यत् कदाचित् एतत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति । विशिष्टजीनेषु परिवर्तनं (उत्परिवर्तनम्) यथा POT1एतेन प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि मातापितृणां एतत् आनुवंशिकविकृतिः भवति तर्हि एतत् तेषां बालकानां कृते प्रसारितस्य सम्भावना वर्तते ।
• अन्ये जोखिमकारकाः : ३० तः ५० वयसः मध्ये पुरुषाः महिलानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । धूम्रपानकर्तारः एड्स-रोगयुक्ताः जनाः अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति विश्वासः अपि अस्ति, परन्तु अस्य विषये अद्यापि पर्याप्तं दत्तांशं नास्ति ।

कानि भयानकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

हृदयं अस्माकं शरीरस्य इञ्जिन इव अस्ति। अतः यदा तस्मिन् कर्करोगः विकसितः भवति तदा सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• रक्तपिण्डः : कल्पयतु कर्करोगस्य लघुखण्डः भग्नः भूत्वा रक्तप्रवाहेन गच्छति । यदि मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयां अटति तर्हि तस्य कारणेन आघातः भवितुम् अर्हति . यदि फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीयां अटति तर्हि अतीव भयङ्करमपि भवितुम् अर्हति । वयं तत् फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इति वदामः |
• हृदयरोगः : कर्करोगः हृदयस्य कार्यं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति, हृदयघातं वा गम्भीरं हृदयविफलतां वा जनयति .
• कपाटस्य क्षतिः : यदि हृदयस्य कपाटस्य समीपे कर्करोगः वर्धते तर्हि कपाटः सम्यक् न उद्घाट्यते वा न बन्दः भवति, येन रक्तप्रवाहः बाधितः भवति ।
• हृदयस्य परितः द्रवस्य सञ्चयः : कर्करोगेण हृदयस्य परितः (pericardium) पुटके द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । एतस्य दबावस्य निवारणाय वैद्यैः कृशं नलिकां प्रविश्य द्रवं निष्कासयितुं शक्यते । एषा प्रक्रिया पेरिकार्डियोसेण्टेसिस् इति कथ्यते |

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यतो हि एषः रोगः एतावत् दुर्लभः अस्ति, अतः वैद्यः प्रथमं तस्य शङ्कां न करोति । प्रायः अन्यस्य हृदयस्य स्थितिं अन्वेष्टुं परीक्षणकाले आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति । निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्यते ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

कर्करोगस्य प्रकारः, आकारः, स्थानं, रोगी समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादीनां अनेककारकाणां विचारेण चिकित्सापद्धतिः निर्धारिता भवति ।

• रसायनचिकित्सा विकिरणं च : कदाचित् एते उपचाराः कर्करोगस्य संकोचनं कृत्वा लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि सम्भवं तर्हि सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कर्करोगस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनार्थं शल्यक्रिया करणीयम् । एतानि अतीव जटिलानि शल्यक्रियाणि सन्ति । कदाचित् शल्यचिकित्सकाः सम्पूर्णं हृदयं शरीरात् निष्कास्य अर्बुदं निष्कास्य ततः हृदयं पुनः शरीरे संलग्नं कुर्वन्ति । एतत् स्वप्रत्यारोपणम् इति उच्यते .
• हृदयप्रत्यारोपणम् : केषुचित् दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि अन्ये विकल्पाः न सन्ति तर्हि हृदयप्रत्यारोपणं वा कृत्रिमहृदयप्रत्यारोपणं वा विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

एतेन परिस्थित्या जीवनं कीदृशं भविष्यति ?

एतत् वस्तुतः कठिनं वक्तुं शक्यते, परन्तु एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। हृदयस्य कर्करोगः अतीव कठिनः गम्भीरः च रोगः अस्ति । चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एषः रोगः पुनः आगत्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति ।

सामान्यतया यदि शल्यक्रिया सम्भवं न भवति तर्हि आयुः प्रायः षड्मासाः भवति । परन्तु यदि शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदः पूर्णतया निष्कासितः भवति तर्हि रोगिणः एकवर्षात् अधिकं, कदाचित् कतिपयवर्षेभ्यः अपि जीवितुं शक्नुवन्ति । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिद्यते ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखितेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु । यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। विशेषतः यदि भवन्तः अचानकं वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अनुभवन्ति अथवा श्वसनस्य तीव्रं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• हृदयस्पन्दने वा लयस्य वा परिवर्तनम्
• वक्षःस्थलवेदना वा श्वासप्रश्वासयोः वा
• दीर्घकालीन पृष्ठवेदना
• भ्रमः स्मृतिसमस्याः वा
• रक्तं कासयन्
• चक्करः मूर्च्छा वा

एतादृशस्य कठिनरोगस्य विषये ज्ञात्वा बहवः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एतेषां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

• "मम हृदयस्य कीदृशः कर्करोगः अस्ति?"
• "मम के के उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते?"
• "चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम्?"
• "मया काः जटिलताः सावधानाः भवेयुः?"

आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः एतां दुर्लभां स्थितिं अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वशरीरे यत्किमपि असामान्यपरिवर्तनं भवति तस्य विषये अवगतं भवतु, शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं च गृह्यताम् ।