किं भवन्तः स्वस्य स्कैन् रिपोर्ट् मध्ये "Liver Lesion" इति शब्दं दृष्ट्वा सहसा आतङ्किताः अभवन्? अथवा, अन्यकारणात् उदरस्य स्कैनिङ्गस्य समये वैद्यः "यकृते लघुः पिण्डः अस्ति इव" इति अवदत् वा? एतादृशं किमपि श्रुत्वा कस्यचित् भयम्, शङ्का च भवति इति अतीव सामान्यम् । प्रश्नः "किम् एषः कर्करोगः?" मनसि आगच्छति। परन्तु भवतः आतङ्कात् पूर्वं एतत् स्पष्टतया सरलतया च अवगच्छामः। यतः यकृत्-मध्ये ये पिण्डिकाः भवन्ति ते सर्वे भयङ्कराः न भवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते यकृत्क्षताः के सन्ति ?
यकृत्-पिण्डाः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, ``यकृत्-क्षताः'' इति असामान्य-कोशिका-वृद्धयः सन्ति, ये भवतः यकृत्-अन्तर्गतं विकसिताः भवन्ति । यथा अस्माकं त्वचायां लघुगुल्मः अर्बुदः वा विकसितुं शक्नोति तथा एतानि यकृत्-अन्तर्गतं अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । एते ``द्रव्यमानाः'' अथवा ``अर्बुदाः'' इति अपि उच्यन्ते ।
अधिकांशतः एते लक्षणरहिताः भवितुम् अर्हन्ति । यदा भवन्तः भिन्नरोगस्य परीक्षणं कुर्वन्ति तदा ते यदृच्छया आविष्कृताः भवन्ति। कल्पयतु, नलिनी चाची उदरे गैसः अस्ति इति चिन्तयित्वा वैद्यं द्रष्टुं गता। वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा तस्याः यकृत् मध्ये एकः लघुः पिण्डः अभवत् । सा तत्क्षणमेव भीता अभवत् । परन्तु पश्चात् ज्ञातं यत् एषः कर्करोगः न, अपितु केवलं द्रवपूर्णः पुटी (यकृत् पुटी) एव अस्ति ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतेषां अर्बुदानां द्वौ प्रकारौ भवतः । एकः अकर्क्कटः (सौम्यः) प्रकारः । अन्यः कर्करोगः (घातकः) प्रकारः । तयोः मध्ये सटीकं भेदं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सौम्य-घातक-अर्बुदयोः भेदः
एतौ प्रकारौ किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः । अहं भवद्भ्यः सुलभतया अवगन्तुं एतत् सारणीयां स्थापयिष्यामि।
| गुणः | अकर्क्कट (सौम्य) पिण्डिका | घातक अर्बुद |
|---|---|---|
| प्रकृति | एते प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति । ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति । अधिकांशतः तेषां कारणेन प्रमुखा समस्या न भवति । | एतानि एव वयं "यकृत्-कर्क्कटम्" इति वदामः । एते वर्धमानाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । एतानि अधिकानि गम्भीराणि परिस्थितयः सन्ति। |
| मुख्य प्रकार |
| |
| लक्षणाः | प्रायः लक्षणं न भवति . परन्तु कदाचित् यदि पिण्डी अतीव विशाला भवति (केचन रक्तस्रावः ३० सेन्टिमीटर् यावत् विशालः भवितुम् अर्हति!) तर्हि भवतः उदरवेदना, असुविधा च भवति । | लक्षणं भवति : दक्षिणपृष्ठपार्श्वस्य अधः पिण्डी, उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, त्वचायाः नेत्रयोः च पीतत्वं (पीलिया), वजनस्य न्यूनता, भूखस्य न्यूनता च |
किं अस्माभिः अकर्क्कटयुक्तानां (सौम्यानां) पिण्डानां विषये चिन्ता कर्तव्या?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। सरलम् उत्तरम् अस्ति, सम्भवतः न . अधिकांशः अकर्क्कटयुक्ताः पिण्डाः आजीवनं विना किमपि चिकित्सां एकान्ते त्यक्तुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः वर्षे एकवारं स्कैन् करणीयम् इति अनुशंसति यत् एतत् बृहत् भवति वा इति। परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा पिण्डं हर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति, केवलं यदा सा अतीव विशालं भवति, वेदनाम् जनयति वा अथवा तस्य भङ्गस्य जोखिमः भवति
एतेषां पिण्डानां कारणं किम् ?
अकर्क्कटपिण्डानां सटीककारणं अद्यापि न ज्ञातं, परन्तु केचन कारकाः भूमिकां निर्वहन्ति इति चिन्तितम् ।
- गर्भनिरोधकगोल्यः अथवा हार्मोनचिकित्सा : केचन प्रकाराः हार्मोनाः विशेषतः एस्ट्रोजेन् युक्ताः कतिपयेषु प्रकारेषु अर्बुदानां (यकृत्-एडेनोमा-इत्यादीनां) विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति
- यकृत् रोगः : १.दीर्घकालीन यकृत्रोगेण यकृते दागः (फाइब्रोसिस) भवितुम् अर्हति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानस्य कारणेन यकृते यः दबावः भवति सः अपि किञ्चित्पर्यन्तं योगदानकारकः भवितुम् अर्हति ।
सामान्ययकृतकोशिकानां असामान्यरूपेण परिवर्तनं कृत्वा अनियंत्रितरूपेण विभाजनं आरभ्यते तदा घातक-अर्बुदाः भवन्ति । अस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति यथा- १.
- सिरोसिस् : यकृत् कठोरः, दागयुक्तः च भवति । अतिमद्यपानं, मेदःयुक्तं यकृत् इत्यादिभिः कारकैः सिरोसिस्-रोगः भवितुम् अर्हति ।
- पुरानी यकृतशोथः बी, सी च : एते वायरलसंक्रमणाः यकृत् दीर्घकालं यावत् क्षतिं जनयन्ति तथा च कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
वैद्यः एतानि पिण्डानि कथं लभते ?
यदि भवतः स्कैन् मध्ये पिण्डी दृश्यते तर्हि भवतः वैद्येन किञ्चित् अधिकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः यत् एतत् सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । चिन्ता मा कुरुत, एषा सामान्यप्रक्रिया अस्ति।
२ .
2. शारीरिकपरीक्षा : भवतः उदरस्य स्पर्शं कृत्वा यकृत् प्रफुल्लितं वा पिण्डं वा अस्ति वा इति परीक्षितं भविष्यति।
3. इमेजिंग् परीक्षणम् : एतानि परीक्षणानि पिण्डस्य प्रकृतिं, आकारं, आकारं च स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- उदरस्य अल्ट्रासाउंड स्कैन
- `सीटी स्कैन`
- `एमआरआई स्कैन`
4. रक्तपरीक्षाः- यकृत्-कार्यस्य जाँचार्थं, रक्ते ट्यूमर-चिह्न-नामक-विशेष-प्रोटीनानां उपस्थितिः अस्ति वा इति परीक्षितुं च एतानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
5. यकृत् बायोप्सी : कदाचित् उपर्युक्तपरीक्षाणां अनन्तरं यदि अद्यापि पिण्डस्य विषये संदेहः भवति तर्हि वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् यकृत्-पिण्डात् अत्यल्पं ऊतक-खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं कर्तुं लघु-सुई-प्रयोगः भवति । एतेन भवन्तः शतप्रतिशतम् निश्चयेन ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति चिकित्साविधयः अवलम्बन्ते ।
- अकर्क्कटयुक्तानां (सौम्य) पिण्डीनां कृते : १.
- अधिकांशतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्यः केवलं तस्य अवलोकनं करिष्यति।
- यदि पिण्डः अतीव विशालः भवति, वेदनादिकं वा असुविधां जनयति चेत् एव शल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
- घातक-अर्बुदानां कृते : १.
- यतः एषः कर्करोगः अस्ति, अतः अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । वैद्यः रोगी स्थितिं कर्करोगस्य चरणं च आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति।
- एब्लेशन थेरेपी : तापस्य अथवा रसायनस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दत्त्वा।
- यकृतच्छेदनम् (Liver resection) : यकृतस्य यस्य भागस्य कर्करोगः भवति तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया ।
- यकृत् प्रत्यारोपणम् : यकृत् प्रत्यारोपणम् ।
यकृत् औषधं सेवनेन एते पिण्डिकाः चिकित्सिताः भवेयुः वा ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यकृत् अस्माकं शरीरस्य अत्यन्तं आश्चर्यजनकानाम् अङ्गानाम् एकम् अस्ति । नूतनानि कोशिकानि निर्माय स्वस्य पुनर्जन्मं कर्तुं शक्नोति । कल्पयतु, यदि यकृतस्य कश्चन खण्डः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति तर्हि अवशिष्टः खण्डः पुनः सामान्यप्रमाणं यावत् वर्धयितुं शक्नोति । यकृत् केनचित् यकृत्रोगेण कृतं क्षतिं मरम्मतं कर्तुं अपि किञ्चित् सामर्थ्यं भवति ।
परन्तु यकृत्-स्थं घातकं अर्बुदं स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न शक्यते । अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
कर्करोगः अकर्क्कटयुक्तः च अर्बुदः बृहत्तरः भवति चेत् उदरवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः उदरवेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् भवति , तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा कारणं ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् भवति।
अपि च यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।
- उदरस्य दक्षिणभागे पृष्ठपार्श्वयोः अधः वेदना वा पिण्डी वा ।
- नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् (पाण्डुः) ।
- स्पष्टकारणं विना वजनक्षयः।
- भूखस्य हानिः, बहुधा श्रान्तता च ।
यकृत्-अर्बुदानां निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
अकर्क्कटस्य अर्बुदस्य निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति । परन्तु कर्करोगस्य अर्बुदस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं यकृत् स्वस्थं भवतु।
- यकृतशोथ इत्यादीनां वायरलसंक्रमणानां परिहारः : यकृतशोथस्य बी टीका अस्ति असुरक्षितमैथुनस्य परिहारः, सुईसाझेदारी च परिहारः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति
- यकृत्-उपरि तनावं जनयन्तः विषयाः दूरं तिष्ठन्तु : अत्यधिकं मद्यपानं यकृत्-प्रमुखः शत्रुः अस्ति । धूम्रपानं यकृत् स्वास्थ्याय अपि हानिकारकं भवति ।
- उत्तमं आहारं धारयन्तु : सन्तुलितं आहारं खादन्तु। शाकानि, फलानि, कृशप्रोटीनानि (मत्स्यं, कुक्कुटं च) अधिकं खादन्तु । तैलशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : शरीरस्य वजनं नियन्त्रयितुं वसायुक्तयकृत्रोगस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
यदा भवन्तः स्कैन् मध्ये ज्ञायन्ते यत् भवतः यकृत् मध्ये पिण्डी अस्ति तदा भयभीता भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् कर्करोगः अस्ति वा न वा इति ज्ञातुं अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति। भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् परीक्षणं किम् अस्ति, किमर्थं च क्रियन्ते इति। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यकृत्क्षताः यकृत् मध्ये असामान्यकोशिकवृद्धिः भवति । एतेषु अधिकांशः सौम्यः न तु भयङ्करः ।
- अकर्क्कटपिण्डेषु प्रायः लक्षणं नास्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
- घातकाः अर्बुदाः यकृत्-कर्क्कटाः भवन्ति । एतेषां चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति।
- यदि भवन्तः उदरस्य दक्षिणभागे निरन्तरं वेदना, पीतरोगः, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
- केवलं स्कैन् मध्ये पिण्डं दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। तस्य सटीकं स्वरूपं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता वर्तते । वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- मद्यपानं धूम्रपानं च परिहरन्, स्वस्थं आहारं खादित्वा, स्वस्थं वजनं धारयित्वा यकृत्-कर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु