अस्माकं हृदयं एकं आश्चर्यजनकं यन्त्रम् अस्ति यत् रक्तं पम्पं करोति यत् भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां अङ्गं च प्राणवायुः पोषकाणि च प्रदाति। इदं यथा मोटरः यः गृहे जलं प्रयच्छति। परन्तु कदाचित् हृदयम् इति अयं मोटरः किञ्चित् दुर्बलः भवति । तदा शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Heart Failure , अथवा यथा केचन वदन्ति, Congestive Heart Failure (CHF) इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु वस्तुतः एतत् यथा भयङ्करं न भवति यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। यतः अस्य कृते अतीव उत्तमाः चिकित्साः सन्ति ।
हृदयविफलता इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयं मांसपेशी ऊतकेन निर्मितः शक्तिशाली पम्पः अस्ति । यदा एषः पम्पः दुर्बलः भवति तदा शरीरस्य आवश्यकतानां पूर्तये रक्तं शीघ्रं वा शक्तिशालिनः वा न पम्पं कर्तुं न शक्नोति । कल्पयतु यत् भवतः जलपम्पः पुरातनः दुर्बलः च अस्ति। टङ्क्यां जलं पम्पयितुं अधिकं समयः भवति, तत् पूर्णतया पूरयितुं अपि न शक्नोति । हृदयस्य अपि तथैव भवति।
प्रायः वैद्याः जीवनशैलीपरिवर्तनेन (यथा लवणस्य कटौतीं व्यायामं च) औषधैः च एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कुर्वन्ति । एतैः उपचारैः बहवः जनाः सुस्थाः भवन्ति । किन्तु केषाञ्चन कृते एतानि एव पर्याप्ताः न भवन्ति । तदा एव शल्यक्रियायाः विषये विचारः भवितुं शक्नोति। शल्यक्रिया भवतः हृदयस्य कार्यं सुदृढं कर्तुं शक्नोति, लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, दीर्घकालं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
केषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
हृदयस्य विफलतायाः कृते भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- हृदयस्य विफलतायाः मूलकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु : हृदयस्य विफलता हृदयकपाटस्य समस्यायाः अथवा रक्तवाहिनी अवरुद्धस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । यदा शल्यक्रियाद्वारा मूलकारणं निष्कासितम् अस्ति तदा भवतः हृदयं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं आरभेत ।
- हृदयस्य पम्पिंगक्षमतायां सुधारः : केचन शल्यक्रियाः सन्ति ये प्रत्यक्षतया हृदयस्य सहायतां कुर्वन्ति । यथा हृदयस्य सहायकं पम्पवत् यन्त्रं स्थापनम् ।
- जीवनं रक्षतु : यदा हृदयं औषधादिभिः उपचारैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते तदा शल्यक्रिया जीवनं रक्षितुं अन्तिमः विकल्पः भवितुम् अर्हति
हृदयविफलतायाः कृते के प्रकाराः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ?
अस्याः स्थितिः कृते विभिन्नाः प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति । केचन अतीव सरलाः सन्ति, लघुच्छेदद्वारा क्रियन्ते । अन्ये तु मुक्तहृदयशल्यक्रिया, हृदयप्रत्यारोपणं च यावत् गच्छन्ति । प्रत्येकस्य विषये वदामः।
अतालता चिकित्सा
अतालताहृदयस्य विद्युत्तन्त्रे लघुसमस्यायाः कारणेन हृदयस्य स्पन्दनं अनियमितरूपेण भवति इति तात्पर्यम् । एतत् हृदयविफलतायाः कारणं भवितुम् अर्हति, तथैव लक्षणं च भवितुम् अर्हति ।
- कैथेटर एब्लेशन : एषा अतीव लघु प्रक्रिया अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः पादौ वा बाहौ वा नाडीद्वारा अतीव कृशं नलिकां (कैथेटरं) भवतः हृदये प्रविशति । ततः, ते भवतः हृदये अनियमितविद्युत्संकेतान् जनयति इति सटीकं स्थानं अन्विष्य तस्मिन् क्षेत्रे किञ्चित् तापं वा अत्यन्तं शीतं वा प्रयोज्य तत् निष्क्रियं करिष्यन्ति तदनन्तरं पुनः भवतः हृदयं सामान्यरूपेण धड़कितुं आरभेत ।
- प्रत्यारोपितयन्त्राणि : हृदयस्य लयस्य नियन्त्रणार्थं शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोपितानि लघुयन्त्राणि द्वौ प्रकारौ स्तः । एते जीवनरक्षकाः इव सन्ति ये हृदयस्य लयस्य उपरि दृष्टिपातं कुर्वन्ति।
| यन्त्रनाम | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| प्रत्यारोपणीय कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) 1.1. | यदि हृदयस्पन्दनं खतरनाकरूपेण द्रुतं वा अनियमितं वा भवति तर्हि एतत् यन्त्रं तत् ज्ञात्वा हृदयं प्रति लघु विद्युत् आघातं प्रदाति यत् लयं पुनः स्थापयति |
| स्थायी पेसमेकर | यदा हृदयं अतिवेगेन धड़कति तदा एतत् यन्त्रं निरन्तरं लघुविद्युत्संकेतान् उत्सर्जयति यत् हृदयस्य धड़कनं स्थिरनियमितगत्या स्थापयितुं साहाय्यं करोति । |
हृदयं रक्तं प्रदातुं शल्यक्रियाः
- कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (CABG) : कालान्तरे हृदयस्नायुषु रक्तं प्रदातुं लघुधमनीषु वसानिक्षेपाः (प्लेक्) उत्पद्यन्ते, येन ते अवरुद्धाः भवन्ति अनेन हृदयं दुर्बलं भवति, आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्तुं असमर्थं भवति । बाईपास-शल्यक्रिया अवरुद्धधमनीं परितः नूतनमार्गं (बायपासं) निर्मातुं इव भवति । शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (यथा भवतः पादः वा वक्षःस्थलः वा) गृहीतस्य धमनीखण्डस्य उपयोगेन अवरुद्धधमनीयाम् परितः रक्तस्य प्रवाहस्य नूतनमार्गं निर्माति
- कोरोनरी एंजियोप्लास्टी तथा स्टेण्ट् : एषः अपि अवरुद्धधमनीम् उद्घाटयितुं उपचारः अस्ति, परन्तु बाईपास-शल्यक्रियायाः अपेक्षया इदं सरलतरम् अस्ति । अत्र, भवन्तः : १.
1. भवतः कटिबन्धे वा कटिभागे वा रक्तवाहिनीयां लघुकैथेटरं प्रविष्टं भवति।
2. हृदये अवरुद्धधमनीयाः समीपे एव कैथेटरं गच्छति।
3. यदा कैथेटरस्य अन्ते लघुबेलुनः फूत्कृतः भवति तदा फसितं तैलं पार्श्वयोः धक्काय नाडी उद्घाट्यते ।
4. ततः, तस्मिन् नाडीयां पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति लघुजालसदृशं नलिकां (स्टेण्ट्) स्थाप्यते।
हृदय कपाट शल्यक्रिया
हृदयस्य कक्षयोः मध्ये द्वारसदृशाः भागाः हृदयस्य कपाटाः सन्ति ये रक्तस्य एकस्यां दिशि प्रवाहितुं शक्नुवन्ति, पुनः प्रवाहं न कुर्वन्ति च एतेषु कपाटेषु द्विविधः रोगः भवितुम् अर्हति । एकं यदा कपाटः सम्यक् न निमीलति, रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति (regurgitation) । अन्यः यदा कपाटः स्थूलः भवति, सम्यक् न उद्घाट्यते (stennosis) । उभयत्र हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं सामान्यतः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । कालान्तरे एतेन हृदयं दुर्बलं भवति ।
एतेषां कपाटानां शल्यक्रियाद्वारा मरम्मतं कर्तुं शक्यते, अथवा यदि तत् सम्भवं नास्ति तर्हि नूतनं कपाटं प्रविष्टुं शक्यते (प्रतिस्थापनम्) .
अत्यन्तं दुर्बलहृदयानां चिकित्सा
- वाम-निलय-सहायक-यन्त्रम् (LVAD) : केषाञ्चन जनानां हृदयं एतावत् दुर्बलं भवति यत् ते स्वयमेव शरीरस्य परितः रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एलवीएडी इति लघुपम्पः यः वामनिलयस्य (हृदयस्य मुख्यभागे रक्तं पम्पं करोति) प्रत्यारोप्यते यत् तेषां साहाय्यार्थं भवति । दीर्घकालीनचिकित्सारूपेण उपयोक्तुं शक्यते, अथवा हृदयप्रत्यारोपणं यावत् अस्थायीरूपेण उपयोक्तुं शक्यते ।
- हृदयप्रत्यारोपणम् : अन्त्यचरणस्य हृदयविफलतायाः रोगी कृते एषः अन्तिमः विकल्पः अस्ति । अस्मिन् रोगी दुर्बलं हृदयं निष्कास्य मृतदातुः स्वस्थं हृदयं प्रत्यारोप्यते । परन्तु दातृहृदयस्य अभावात् अस्य शल्यक्रियायाः योग्यतायै अतीव कठोरमापदण्डाः पूर्तव्याः ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः सज्जता महती कार्या अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं : भवद्भ्यः निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति यत् कदा भोजनं पानं च त्यक्तव्यं, केषां औषधानां सेवनं निरन्तरं कर्तव्यं, किं किं स्थगितव्यं च, किं च चिकित्सालयं आनेतव्यम् इति यदा भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुवन्ति तदा एकः परिचारिका भवतः बाहौ नलिकां प्रविश्य लवणं दास्यति । यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तत्र मुण्डनं स्वच्छं च भविष्यति । प्रायः भवन्तः शल्यक्रियायाः कृते पूर्णतया संज्ञाहृताः (निद्रायां) भविष्यन्ति ।
- शल्यक्रियायाः समये : क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं किं भवति इति भिन्नं भवति । मुक्तहृदयशल्यक्रियायां वक्षःस्थलस्य मध्ये विशालः चीरः भवति । परन्तु कैथेटरीकरणादिषु लघुशल्यक्रियासु बाहौ वा पादे वा लघुच्छेदः एव भवति । लघुशल्यक्रियाः एकघण्टाद्वयं वा अल्पे एव सम्पन्नं कर्तुं शक्यन्ते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) अथवा प्रत्यक्षतया वार्ड-मध्ये स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । भवन्तः चिकित्सालये कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति इति शल्यक्रियायाः प्रकारस्य, भवतः स्वास्थ्यस्य च आधारेण भिन्नं भविष्यति । केचन जनाः एकदिनान्तरे गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अन्येषां तु सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । गृहं गमनात् पूर्वं भवतः वैद्यः, नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवतः गृहे कथं स्वस्य परिचर्या कर्तव्या, औषधानि कथं सेवनीयाः, कदा पुनः आगन्तुं च इति स्पष्टां योजनां दास्यन्ति
शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव हृदयस्य शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति । मुख्यानि जोखिमानि सन्ति मृत्युः, आघातः, अत्यधिकं रक्तस्रावः, संक्रमणं च । एते जोखिमाः भवतः वयसः अन्यचिकित्सास्थितीनां च आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
सर्वेषु शल्यक्रियासु किञ्चित् जोखिमं भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा करोति यतोहि तस्य भवितुं लाभः अशल्यक्रियायाः अपेक्षया बहु अधिकः भवति । भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि सर्वाणि जोखिमानि भवन्तं व्याख्यास्यति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये तान् पृच्छतु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कीदृशं भविष्यति ?
हृदयविफलता इति स्थितिः यत्र कालान्तरे लक्षणाः क्रमेण दुर्गता भवन्ति । नित्यकार्यं कर्तुं अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनानां लक्षणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति, तेषां जीवनस्य गुणवत्ता, आयुः च वर्धते ।
भवतः परिणामः कथं भविष्यति इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः हृदयस्य कार्यं लक्षणं च।
- शल्यक्रियायाः सफलता ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कियत् सम्यक् स्वस्य पालनं कुर्वन्ति, वैद्यस्य निर्देशान् च अनुसरन्ति।
कदा भवतः वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ?
हृदयविफलता दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति, अतः स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति अथवा यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
| लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् | भवता किं कर्तव्यम् ? |
|---|---|
| सामान्यतः अधिकं श्रान्तः अथवा दुर्बलः इति भावः | तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु। |
| श्वासस्य ह्रस्वता | तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु। |
| पादगुल्फयोः पादयोः उदरयोः शोफः । | तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु। |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु गच्छन्तु। यदि पुनर्प्राप्तिकाले भवतः किमपि समस्या वा असुविधा वा भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य दुर्बलता हृदयस्य दुर्बलता अस्ति। परन्तु तस्य औषधात् आरभ्य शल्यक्रियापर्यन्तं बहवः उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।
- यदा औषधमात्रं स्थितिं नियन्त्रयितुं न शक्नोति तदा शल्यक्रिया उत्तमः विकल्पः भवति ।
- लघुशल्यक्रियाभ्यः आरभ्य हृदयप्रत्यारोपणपर्यन्तं बहुविधाः शल्यक्रियाः सन्ति । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
- एतेषां शल्यक्रियाणां मुख्यं लक्ष्यं भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं, भवतः जीवनं अधिकं आरामदायकं कर्तुं, भवतः आयुः वर्धयितुं च भवति ।
- सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं प्रामाणिकं च भवतु। स्वस्य चिकित्सायोजनायाः, पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः च सम्यक् अवगमनं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु