किं भवतः अङ्गुलीसन्धिः प्रफुल्लितः, शोथः च अस्ति ? हेबरडेन् इत्यस्य नोड्स इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि मातुः, पितामह्याः, अथवा भवतु स्वस्य अङ्गुलीः दृष्ट्वा अवलोकितं यत् भवतः अङ्गुलीनां अग्रभागस्य समीपे सन्धिः प्रफुल्लितः अस्ति, अल्पाः उल्टाः इव दृश्यन्ते च? एतैः लघुगुल्मैः सह कदाचित् भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः हस्तेषु अनुभूय शक्नुवन्ति । यद्यपि बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषः वृद्धेः सामान्यः भागः अस्ति तथापि वस्तुतः एषा चिकित्साशास्त्रीयदृष्ट्या व्याख्याता एव । अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

हेबरडेन् इत्यस्य नोड्स् कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेबरडेन्-ग्रन्थिः लघु-अस्थि-सदृशाः उल्टाः सन्ति ये भवतः अङ्गुलीय-अग्रभागस्य समीपस्थे सन्धि-उपरि निर्मीयन्ते (चिकित्सा-शब्देषु वयं एतत् दूरस्थ-अन्तर-अन्तर-सन्धिः इति वदामः) एतानि वस्तुतः नवीनाः अस्थिवृद्धयः सन्ति। ते मटरस्य परिमाणं भवन्ति।

एतेषां पिण्डानां नामकरणं प्रथमं यस्य वैद्यस्य वर्णनं कृतवान् तस्य विलियम हेबेर्डेन् इत्यस्य सम्मानार्थं कृतम् अस्ति ।

अतः बौचार्डस्य नोड्स् किम् ?

एषा हेबेर्डेन्-ग्रन्थि-सदृशी स्थितिः अस्ति, परन्तु एते पिण्डिकाः अङ्गुलीयाः मध्यसन्धिषु भवन्ति । उभयम् अपि अस्थिगठियायाः लक्षणम् अस्ति ।

किमर्थम् अयं अस्थिगठिया भवति ?

अस्माकं सन्धिषु सुतैलितद्वारकपाटवत् चिन्तयतु। कञ्जेषु सम्यक् कार्यं कर्तुं स्नेहवत् किमपि भवितव्यम् । तथा च यत्र अस्माकं अस्थिद्वयं मिलति तत्र एकस्मिन् सन्धिस्थे उपास्थिनामकं मृदु स्खलितं आवरणं भवति यत् अस्थिअन्तं परस्परं न मर्दयित्वा सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं करोति

अस्थिगठिया इति कालान्तरे, वयसा सह, निरन्तरप्रयोगद्वारा च अस्य उपास्थिस्तरस्य क्रमिकं क्षरणं क्षरणं च । यथा यथा उपास्थिः क्षीणः भवति तथा तथा स्निग्धता नष्टा भवति, अस्थिस्य अन्ताः परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते । अनेन सन्धिमध्ये शोथः भवति, येन वेदना, काठिन्यं च भवति ।

अस्य उपास्थिक्षयस्य प्रतिक्रियारूपेण शरीरं सन्धिं स्थिरीकर्तुं प्रयतते । शरीरं सन्धिस्य परितः नूतनानि लघु अस्थिवृद्धिः निर्माय एतत् करोति । एतानि नवीनाः अस्थिवृद्धयः वयं नोड्स् अथवा स्पर्स् इति वदामः | यदा ते अङ्गुलीनां अग्रभागे भवन्ति तदा ते "हेबरडेन् नोड्स" इति उच्यन्ते, यदा ते मध्यसन्धिषु भवन्ति तदा ते "बौचार्ड नोड्स" इति उच्यन्ते

एषा स्थितिः स्त्रियाः मध्ये अधिका भवति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् ८५ वर्षपर्यन्तं अर्धं महिलानां चतुर्थांशं च पुरुषाणां हस्तेषु अस्थिगठिया भविष्यति ।

एतेषां ग्रन्थिनां मयि के प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि भवतः हेबरडेन्-ग्रन्थिः अस्ति तर्हि भवतः हस्तेषु अस्थिगठियायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति इति अर्थः । तथापि भवन्तः एतानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः कृते किं कर्तुं शक्यते ?

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं वेदना न्यूनीकर्तुं हस्तयोः सामान्यकार्यं पुनः स्थापयितुं भवति | अस्य कृते भवतः वैद्यः विविधानि चिकित्साविधयः अनुशंसितुं शक्नोति ।

औषधं विना भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

• हस्तं विश्रामं कुरुत : हस्तस्य कष्टसमये अधिकं भारं न स्थापयन्तु।
• पट्टिकां धारयन्तु : अङ्गुलीनां सन्धिषु समर्थनं कुर्वन्ति एते यन्त्राणि (आर्थोसिस्) वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उष्णशीतसंपीडकाः : वेदना न्यूनीकर्तुं उष्णसंपीडकानां वा पैराफिनमोमस्य उपचारस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । कदाचित् उष्णशीतसंपीडकानां क्रमेण करणमपि अतीव सहायकं भवति ।
• व्यावसायिकचिकित्सकस्य सल्लाहः : हस्तसमस्यासु विशेषज्ञः व्यावसायिकचिकित्सकः भवन्तं शिक्षितुं शक्नोति यत् भवतः सन्धिषु क्षतिं विना हस्तयोः उपयोगः कथं करणीयः, भवद्भिः कर्तव्याः व्यायामाः, विविधानि उपकरणानि च ये दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधचिकित्सा

• वेदनाशामकाः : भवतः चिकित्सकः गोली अथवा लोशनरूपेण पेरासिटामोल् (Acetaminophen) तथा NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : यदि वेदना, सूजनं च अतीव तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति । एतेन शीघ्रं उपशमः प्राप्तुं शक्यते ।

शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति वा ?

अधिकांशतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि अन्ये उपचाराः वेदनां नियन्त्रयन्ति तथा च दैनन्दिनकार्यं कर्तुं अतीव कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । सर्वाधिकं सामान्यं प्रक्रिया संयुक्तसंलयनम् अस्ति | अस्मिन् जीर्णं उपास्थिम् अपसारयित्वा अस्थिद्वयस्य संलयनं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सद्यः एव वैद्यस्य समीपं सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।