किं भवतः पार्ष्णिः सर्वदा व्यथते ? कारणं भवतः एड़िस्थस्य वसापैडस्य समस्या (Heel Fat Pad Syndrome) भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि गमनसमये धावने वा पार्ष्णिभागे तीक्ष्णवेदना अनुभूता? सुई भवन्तं चुभयति इव, कश्चन भवन्तं कठिनतया निपीडयति, क्षतम् अपि वा अनुभूयते । एषा कष्टप्रदवेदना भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं अतीव कठिनं कर्तुं शक्नोति । अस्य एकं मुख्यकारणं पार्ष्णिभागे मेदःपट्टिकायां भवति, यस्याः विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, `(Heel Fat Pad Syndrome)` इति स्थितिः

`एड़ि मेदः पैड सिण्ड्रोम` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पार्ष्णिभागे मेदःपैडस्य पतलीकरणं, अथवा तस्य लोचस्य हानिः, तत् वयं ``एड़ि मेदःपैडसिण्ड्रोम'' इति वदामः । कल्पयतु, अस्माकं पार्ष्णिभ्यां अधः, अस्थिस्य उपरि, प्राकृतिकगद्दा इव मेदः ऊतकस्य स्थूलः स्तरः अस्ति . एतत् एव अस्माकं पार्ष्णि-अस्थिम् (`पार्ष्णि-अस्थि` अथवा `कल्केन`) गमनसमये, धावने, कूर्दने च भू-आघातात् रक्षति । कारमध्ये ``शॉक एब्जॉर्बर्`` इव कार्यं करोति । कालान्तरे विविधकारणात् एतत् मेदःपट्टिका क्षीणं भवति, तस्य कुशनिंगगुणाः न्यूनाः भवन्ति, यदा वेदना आरभ्यते

`फैट् पैड् एट्रोफी`, `फैट पैड् सिण्ड्रोम`, अथवा `एड़ि मेदः पैड् शोषः` इति एषा स्थितिः भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः पार्ष्णिवेदनायाः द्वितीयं सामान्यं कारणं Heel Fat Pad Syndrome इति भवति, Plantar Fasciitis इत्यस्य पश्चात् । परन्तु प्रायः Plantar Fasciitis इत्यनेन सह भ्रमितः भवति, यतः लक्षणं सर्वथा समानं भवितुम् अर्हति । अतः तस्य सटीककारणस्य परिचयः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

``Heel Fat Pad Syndrome'' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?

पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा।

• तीक्ष्णं गभीरं क्षतसदृशं वेदना या गमने, स्थिते, धावने वा पार्ष्णिमध्यतः आगच्छति ।
• यदा त्वं अङ्गुल्या पार्ष्णिमध्ये कठिनतया निपीडयसि तदा मया पूर्वं उक्ता एव वेदना पुनः दृश्यते ।
• दीर्घकालं यावत् स्थित्वा, उच्चप्रभावव्यायामान् (उदाहरणार्थं, कूर्दनं, स्प्रिन्टिङ्गं, जिम्नास्टिकं, बास्केटबॉलं), अथवा कठिनपृष्ठेषु (यथा काष्ठं, कंक्रीटं, सिरेमिकटाइल्स्) जूताविना गच्छन् वेदना स्पष्टतया वर्धते

यदि एषा स्थितिः तीव्रा नास्ति तर्हि भवतः प्रमुखलक्षणं न भवति । अथवा नग्नपदं गच्छन्, धावन्, पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलिनि निपीडयन् वा यदा कदा किञ्चित् वेदना भवति ।

अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

``Heel Fat Pad Syndrome'' इति एषा स्थितिः रात्रौ एव न विकसिता भवति । अस्य मुख्यं कारणं कालान्तरेण भवति ``क्षरणं च'' । अस्मिन् योगदानं ददति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• वृद्धावस्था : वयसा सह अस्माकं शरीरे बहवः विषयाः परिवर्तन्ते । तथा पार्ष्णिषु मेदःस्तरः क्रमेण कृशः भवति, तस्मिन् मेदः न्यूनः भवति, तस्य लोचः न्यूनः भवति ।
• वजनवृद्धिः : यथा यथा वयं वजनं वर्धयामः तथा तथा अस्माकं पार्ष्णिभागे मेदःस्तरस्य उपरि दबावः वर्धते । अनेन शीघ्रं जीर्णं भवति, तस्य लचीलापनं, कुशनिंगगुणं च नष्टं भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत्, अथवा यदि भवतः शरीरस्य संयोजक-उपस्थं प्रभावितं कुर्वन् रोगः अस्ति (यथा ल्यूपस् अथवा गठिया) तर्हि भवतः एतस्य स्थितिः अधिकः भवति
• पार्ष्णिभागे आघातः : पार्ष्णिं प्रति तीक्ष्णः प्रहारः, यथा ऊर्ध्वतः सहसा कूर्दनं, अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• चालन-असन्तुलनम् : यदि अस्माकं गमन-प्रकारे (गति) किमपि असन्तुलनं भवति – अर्थात् अस्माकं पादौ यथा भूमौ प्रहारं करोति, अस्माकं शरीरस्य भारः यथा पादयोः वितरितः भवति – तर्हि कालान्तरे पार्ष्णिषु मेदः-स्तरः अस्वाभाविकरूपेण क्षीणः भवितुम् अर्हति
• पादसंरचना : केषाञ्चन जनानां पादस्य तोरणस्य स्थाने परिवर्तनं भवति (उदा. समतलपादाः वा उच्चकपाटाः) तथा च चालनसमस्याः भवन्ति, येन पार्ष्णिभागे अतिरिक्तं दबावः भवितुम् अर्हति
• अनुचितपादपरिधानम् : अस्य एकं महत् कारणं जूतानां वा चप्पलस्य वा निरन्तरं उपयोगः भवति ये पादस्य समर्थनं वा आघातशोषणं वा न ददति ततः सर्वं निपीडनं पार्ष्णिं प्रति आगच्छति, मेदः स्तरः च शीघ्रं क्षीणः भवति ।
• कठोरपृष्ठेषु गमनम् : चप्पलं विना कंक्रीटं वा टाइल् इत्यादिषु कठोरपृष्ठेषु बहुधा गमनम् अथवा धावनस्य पार्ष्णिस्य मेदःस्तरस्य प्रमुखः प्रभावः भवति
• कतिपयानि कार्याणि ये भवन्तः बहुधा कुर्वन्ति : येषु कार्येषु भवतः पार्ष्णिः बहुधा भूमौ प्रहारं करोति (उदा. धावनं, बास्केटबॉल, टेनिस, वॉलीबॉल, जिम्नास्टिक) दीर्घकालं यावत् स्थित्वा च एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति
• पूर्वं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : कदाचित् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्, यस्य उपयोगः अन्येषां पादवेदनायाः, सूजनस्य च चिकित्सायां भवति, तेषां दुष्प्रभावरूपेण पार्ष्णिमेदःस्तरः पतला भवति, संकुचितः च भवति पार्ष्णिं प्रति बहुधा स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-करणेन एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते ।

एतत् कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति ।

• तलस्य स्थूलशोथः : एषः भवतः पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलीपर्यन्तं प्रवहति पादपट्टिका इति स्थूलस्य स्नायुबन्धस्य शोथः । अनेन पार्ष्णिवेदना अपि भवति ।
• पार्ष्णि-स्पर्स् : यदा पार्ष्णि-अस्थि-उपरि लघु-कण्टक-सदृशाः उदग्राः (`एड़ि-स्पर्स्`) भवन्ति तदा ते पादस्य स्नायुबन्धेषु दबावं स्थापयितुं शक्नुवन्ति, पार्ष्णि-स्थूल-स्तरस्य लचीलतां न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति
• उच्चकपाटपादाः : केषाञ्चन जनानां पादयोः असामान्यतया उच्चः तोरणः भवति । एतेन पादस्य संरचना स्थायिरूपेण परिवर्तयितुं शक्यते, पादस्य स्नायुबन्धाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• (प्रकारः २ मधुमेहः) : प्रकारद्वितीयमधुमेहरोगिणः जनाः वसास्तरस्य मेदः, कोलेजन् इति महत्त्वपूर्णस्य प्रोटीनस्य च भङ्गं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• लुपस् तथा रुमेटोइड आर्थराइटिस : एते स्वप्रतिरक्षारोगाः शरीरस्य संयोजी ऊतकं प्रभावितयन्ति, यत्र पादयोः संयोजी ऊतकं अपि भवति ।

वैद्याः एतां स्थितिं कथं परिचिनुवन्ति ?

यदा भवन्तः पार्ष्णिवेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं वर्तमानलक्षणं च पृच्छति ।

विशेषतः पार्ष्णिवेदनायाः विषये एतादृशानि वस्तूनि भवन्तः शृण्वन्ति ।

• कथं वेदना भवति ? (उदा., किं कठिनं, छूरणं, स्पन्दनं वा?)
• दिनस्य कस्मिन् समये भवन्तः दुःखं अनुभवन्ति ?
• कीदृशैः विषयैः वेदना अधिका भवति ?
• कियत्कालं यावत् एषा वेदना अस्ति ?
• किं विश्रामेन सह वेदना न्यूनीभवति ?

तदनन्तरं वैद्यः भवतः पादस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। ते पादस्य कस्यापि संरचनात्मकसमस्यायाः अन्वेषणं करिष्यन्ति तथा च पार्ष्णिमध्ये निपीडने भवतः वेदना भवति वा इति। ते भवतः स्थिते अस्थिते च पार्ष्णिमेदःपट्टिकायाः ​​स्थूलतायाः तुलनां कुर्वन्ति । स्वस्थः पार्ष्णिमेदःपट्टिका १ तः २ सेन्टिमीटर् (०.४ तः ०.८ इञ्च्) यावत् स्थूलता भवेत् । यदि पार्ष्णिमेदः पट्टिका स्पर्शने कठिना वा दृढा वा अनुभूयते तर्हि तस्य लचीलता न्यूना भवति इति अर्थः । एतत् अस्य लक्षणस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

कदाचित्, सटीकस्थितेः पुष्ट्यर्थं पार्ष्णिवेदनायाः अन्यकारणानां (उदा. भङ्गः, एड़िस्पर्) निराकरणाय, एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, अथवा सम्भवतः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) अनुशंसितुं शक्यते

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः सरलैः, गृहे एव चिकित्साभिः (`रूढिवादीनां उपचारैः`) प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । एतेषां चिकित्सानां मुख्यलक्ष्याणि सन्ति- १.

• वेदना, शोफं च न्यूनीकरोति।
• विद्यमानस्य मेदःस्तरस्य रक्षणार्थम् ।
• मेदःस्तरस्य अधिकं क्षतिं निवारयन्।

केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु अधिकजटिलचिकित्साः (`उन्नतविधयः`) आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु पार्ष्णिभागे मेदःस्तरस्य स्थूलतां वर्धयितुं अतिरिक्तसामग्रीणां योजनं भवति ।

सरलाः (रूढिवादी) उपचारविधयः : १.

• विश्रामः - यथाशक्ति पादौ विश्रामं कुर्वन्तु। उच्चप्रभावयुक्तानि कार्याणि (यथा प्रबलं कूर्दनं, धावनं च) सीमितं कुर्वन्तु येन पार्ष्णिवेदना भवितुम् अर्हति ।
• हिमस्य प्रयोगः : वेदनाजनकस्य क्रियायाः अनन्तरं प्रायः २० निमेषान् यावत् पार्ष्णिभागे हिमपुटं प्रयोजयन्तु । एतत् भवन्तः दिवसे अनेकवारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• औषधम् : वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं औषधविक्रेता औषधानि उपयोक्तुं शक्यन्ते । उदाहरणानि इबुप्रोफेन् (Advil®, Motrin®) तथा नैप्रोक्सेन् (Aleve®) इत्यादीनि सन्ति । परन्तु कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः सर्वदा सर्वोत्तमः भवति ।
• अस्थिरोगस्य पादपरिधानम् : अस्थिरोगस्य जूताः धारयन्तु ये उत्तमं समर्थनं कुशनिंगं च ददति, विशेषतः एड़िस्य कृते। भवन्तः पादाचिकित्सकस्य अथवा एतादृशानां जूतानां विक्रयणस्य विशेषभण्डारस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• पार्ष्णिं टेपं करणम् : एड़ि-अस्थिम् पार्ष्णि-अस्थि-अधः स्थापयित्वा पार्ष्णि-स्थले विशेष-पट्टिकां प्रयोज्य समर्थनं कुशनिंग् च प्रदातुं एषा पद्धतिः अस्ति भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा भवन्तं सम्यक् दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति।
• एड़ि-कपः, जूता-प्रवेशः, कुशन-मोजाः च : एड़ि-कपः, जूता-निवेशः, कुशन-मोजाः च, ये औषधालयेषु अथवा ऑनलाइन-रूपेण उपलभ्यन्ते, ते भवतः एड़ि-कृते अतिरिक्त-कुशनिंग्-समर्थनं च प्रदास्यन्ति
• व्यायामकार्यक्रमः : स्वस्य चिकित्सकस्य अथवा शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन भवान् स्वस्य वत्सस्य मांसपेशिनां ताननं कुर्वन्तः खिन्नतां ज्ञातुं शक्नोति तथा च पुनर्वासव्यायामान् ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः पाद-जानु-नितम्बस्य सम्यक् संरेखणं निर्वाहयितुं असन्तुलनं सम्यक् कर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति।

उन्नत (जटिल) उपचार विधयः : १.

• इन्जेक्शन् : अस्मिन् पद्धत्या पार्ष्णिस्य मेदःस्तरस्य स्थूलतां वर्धयितुं विविधानि प्राकृतिकानि वा कृत्रिमाणि वा द्रवपूरकसामग्रीणि प्रविष्टानि भवन्ति यथा - चर्मपूरकाः सन्ति येषु Poly-L-lactic acid, Hyaluronic acid इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । सिलिकोनस्य प्रयोगः अपि कदाचित् भवति, परन्तु तस्य उपयोगविषये विवादः भवति यतः एतत् शरीरस्य अन्यभागेषु गन्तुं शक्नोति, मृदुतः तीव्रपर्यन्तं प्रतिक्रियाः अपि जनयितुं शक्नोति एतेषां चर्मपूरकाणां प्रभावः प्रायः ६ तः १२ मासान् यावत् भवति । भवतः जीवनशैली, क्रियाकलापस्तरः, शरीरस्य भारः, वयः इत्यादिषु विषयेषु निर्भरं भवति ।
• मेदः ग्राफ्टिंग् (अथवा स्वतः मेदः प्रत्यारोपणम्) : अस्मिन् भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (यथा भवतः ऊरुः वा उदरः वा) अल्पमात्रायां मेदः गृहीत्वा तस्य शोधनं कृत्वा पार्ष्णिभागे मेदःपट्टिकायां प्रत्यारोपणं (प्रत्यारोपणम्) भवति प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति । परिणामाः चर्मपूरकाणां अपेक्षया दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति ।
• एलोग्राफ्टिङ्ग् : अस्मिन् पद्धत्या अन्यस्य व्यक्तितः (दातृणां) गृहीतस्य मेदः ऊतकस्य उपयोगः भवति । मेदःकोशिकानां प्रयोगात् शरीरेण प्रत्याख्यानस्य सम्भावना अत्यल्पा एव । एषा अपि शल्यक्रिया अस्ति । अन्येभ्यः पद्धतेभ्यः अपेक्षया अस्य चिकित्सायाः किञ्चित् अधिकं समयः भवति (नवस्य ऊतकस्य विद्यमानस्य ऊतकस्य सह संलयनार्थं प्रायः ६-८ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति) । एतत् चिकित्सा प्रायः ५ वर्षाणि यावत् वेदनानिवारणं दातुं शक्नोति इति कथ्यते ।

कदाचित् यदि भवतः पादाङ्गुलीषु, पादौ, गुल्फौ, पादौ, जानुषु, नितम्बेषु वा जन्मजातः अथवा प्राप्तः शारीरिकविकृतिः भवतः गमनसमये भवतः शरीरस्य वजनवितरणस्य मार्गं परिवर्तयति, तथा च यदि एतेन भवतः जीवनं महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं भवति, येन दैनन्दिनक्रियाः कर्तुं असम्भवं भवति, तर्हि वैद्याः विकृतिं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि भवान् ``Heel Fat Pad Syndrome'' इति स्थितिं चिकित्सां विना अवहेलनां करोति तर्हि तया एतादृशाः समस्याः उत्पन्नाः भवितुम् अर्हन्ति:

• वेदना निरन्तरं भविष्यति। भवतः जीवनस्य गुणवत्तां न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
• गमनं, क्रीडां, नित्यकार्यं च दुष्करं भवति ।
• भवन्तः अज्ञात्वा वेदना न्यूनीकर्तुं गमनमार्गं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति, येन शरीरस्य अन्येषु सन्धिषु अनावश्यकं दबावं जनयितुं शक्यते, येन पतनस्य अन्येषां च चोटस्य जोखिमः वर्धते

एषा स्थितिः कथं निवारणीया ?

यद्यपि वयं वयसः वा आनुवंशिकप्रवृत्तिभिः सह घटमानानि कार्याणि पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः ये परिवारेषु प्रचलन्ति तथापि वयं केचन जीवनशैल्याः आदतयः परिवर्त्य निवारकपरिहारं कृत्वा एतस्याः स्थितिः (Heel Fat Pad Syndrome) विकसितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः:

• पादयोः सम्यक् युक्ताः, पार्ष्णि-आधारः उत्तमः, कुशनिंग् च जूताः सर्वदा धारयन्तु । उच्चप्रभावयुक्तानि कार्याणि कुर्वन् समुचितानि एथलेटिकजूतानि धारयन्तु।
• उच्चपार्ष्णियुक्तानि जूतानि बहुधा न धारयन्तु। ते भवतः शरीरस्य भारं भवतः पादयोः समानरूपेण न वितरन्ति, अपितु भवतः पादस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे (प्रायः अग्रे) अधिकं दबावं ददति ।
• पार्ष्णिषु बहु दबावं जनयन्ति इति क्रियाकलापाः सीमिताः कुर्वन्तु, यथा धावनं, बास्केटबॉलं, जिम्नास्टिकं च । एतादृशानां कार्याणां अनन्तरं पार्ष्णिमेदः पट्टिकां पुनः प्राप्तुं समयं ददातु।
• स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु। अतिभारः भवतः पार्ष्णिषु दबावः वर्धते ।
• यथासम्भवं नग्नपदं गमनं परिहरन्तु, विशेषतः विषमेषु, कठिनेषु पृष्ठेषु (यथा टाइल्, काष्ठं, सीमेण्ट्) ।
• नियमितरूपेण सर्वाणि जूतानि पश्यन्तु। यदि भवतः जूतस्य तलवः एकेन प्रकारेण वा जीर्णः अस्ति (यथा एकः पक्षः अधिकं जीर्णः भवति), अथवा यदि जूतायाः अन्तः कुशनिंग् पुनः समर्थकं न अनुभूयते तर्हि जूतां प्रतिस्थापयन्तु

किं एतत् `(Heel Fat Pad Syndrome)` पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् ``Heel Fat Pad Syndrome'' इत्यस्य "निरपेक्ष दीर्घकालीनचिकित्सा" इति किमपि नास्ति । यतः, यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, तथा च यथा यथा वयं गच्छामः, धावन्तः, कूर्दामः च (``प्राकृतिकपरिधानं``), पार्ष्णिभागे मेदःपट्टिका किञ्चित्पर्यन्तं संकुचति, कृशं च भवति परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवान् पार्ष्णिवेदना, सूजनं, मेदःपट्टिकायाः ​​अधिकं क्षतिं च निवारयितुं आवश्यकानि पदानि गृह्णाति तर्हि भवान् निश्चितरूपेण स्वजीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नोति तथा च स्वस्य आनन्ददायकेषु कार्येषु निरन्तरं प्रवृत्तः भवितुम् अर्हति

`(Heel Fat Pad Syndrome)` तथा `(Plantar Fasciitis)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

एषः एकः बिन्दुः अस्ति यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति, अतः एतयोः स्थितियोः मध्ये केचन प्रमुखाः भेदाः ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

चिन्तयतु, ``Plantar Fasciitis`` इति ``plantar fascia`` इत्यस्य दुर्बलता, शोफः, शोथः वा भवति, यः भवतः पादस्य अधः भवतः पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलीपर्यन्तं धावति इति संयोजक ऊतकस्य स्थूलपट्टिका अस्ति इदमेव ``plantar fascia`` इति भवतः पादस्य ``arch`` इत्यस्य समर्थनं करोति ।

• पादपटलशोथस्य मुख्यं लक्षणं पार्ष्णिभागे स्पन्दनवेदना भवति । एषा वेदना प्रायः पार्ष्णिभागे, पादतलसमीपे भवति । कदाचित् पादस्य तोरणेन अपि वेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति ।
• यदा भवन्तः पादं प्रसारयन्ति तदा भवन्तः पादतलस्य मध्ये कठिनतां, आकर्षणस्य च भावः अनुभवन्ति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदा प्रथमवारं प्रातःकाले शयनाद् उत्थाय प्रथमानि पदानि गृह्णन्ति तदा वेदना सर्वाधिकं तीव्रा भवति । किञ्चित् गमनानन्तरं वेदना शान्त इव दृश्यते चेदपि यदि भवन्तः पादस्य उपरि भारं स्थापयन्ति तर्हि दिवसस्य अन्ते पुनः वेदना वर्धते
• चिकित्सापरीक्षायाः समये यदि `तलस्य फास्सिया` निपीड्यते तर्हि सुईया च्छिन्नवत् तीक्ष्णः, छूरेण च वेदना भवति

तथापि `(एड़ि मेदः पैड सिण्ड्रोम)` इत्यत्र : १.

• वेदना पार्ष्णिमध्ये भवति, गभीरः, निकटतः क्षतम् इव।
• दीर्घकालं यावत् गमनसमये, स्थिते, उच्चप्रभावयुक्तेषु कार्येषु वा वेदना अधिकतया भवति । चप्पलं विना कठिनपृष्ठेषु गमनसमये वेदना अधिका भवति ।
• एषा वेदना दिवा कस्मिन् अपि समये, रात्रौ, विश्रामसमये अपि भवितुम् अर्हति ।
• Plantar Fasciitis इत्यस्मात् अपेक्षया Heel Fat Pad Syndrome इत्यस्य सम्भावना एकस्मिन् समये द्वयोः पादयोः अधिका भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः एकत्र भवितुं शक्नोति । अपि च `(Plantar Fasciitis)` इति रोगी पश्चात् `(Heel Fat Pad Syndrome)` इति रोगं प्राप्नुयात् । किं भवन्तः जानन्ति यत् तत् कथं भवति ? यदा ``Plantar fascia`` क्षतिग्रस्तः भवति तदा पादस्य भारः गमनसमये धावने वा सम्यक् न वितरितः भवति । ततः, पार्ष्णिस्य मेदःपट्टिकायां अधिकं दबावः भवति, यत् शीघ्रमेव तस्य उपशमनं कर्तुं प्रयतते ।

कल्केन तनावभङ्गस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्।

एकं वस्तु अपि भवता ज्ञातव्यम्। भवतः पार्ष्णिस्थं अस्थि कल्केन इति उच्यते । धावन इत्यादिभिः पुनरावर्तनैः कल्के लघुः दरारः वा भङ्गः वा भवितुम् अर्हति । एतत् तनावभङ्गः इति कथ्यते । यदि भवतः कल्कस्य तनावस्य भङ्गः अस्ति तर्हि भवतः पार्ष्णिभागे, पार्ष्णिपृष्ठे च वेदना भवति । एषा पार्ष्णिवेदना कालान्तरेण क्रमेण वर्धते । प्रथमं केवलं क्रियाकलापस्य समये एव भविष्यति, परन्तु पश्चात् भवतः पादस्य विश्रामसमये अपि दुःखं प्रारभ्यते । भवतः पार्ष्णिवेदना तनावभङ्गस्य कारणेन अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः अस्थि-स्कैन्, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् वा करणीयम् ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतः, सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एड़ि मेदःपैड सिण्ड्रोम अस्माकं पादयोः एड़िक्षेत्रे मेदःयाः स्थूलस्य, कुशन-सदृशस्य स्तरस्य हानिः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य भारस्य समर्थने सहायकं भवति तथा च आघातात् अस्मान् रक्षति। एतस्य कारणं वयः, पार्ष्णिभागे दबावं जनयन्तः क्रियाकलापाः, वजनवृद्धिः, गमनसमये विषमभारवितरणं च इत्यादिभिः कारणैः भवितुम् अर्हति मुख्यं लक्षणं पार्ष्णिमध्ये तीक्ष्णं गहनं वेदना भवति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् विश्रामः, वेदनाशामकाः, हिमः, सम्यक् पादपरिधानं, व्यायामः इत्यादयः सरलाः उपचाराः प्रायः एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु अधिकानि उन्नतानि चिकित्सानि उपलभ्यन्ते ।

यदि भवतः पार्ष्णिवेदना निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। अवश्यं सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। यावत् शीघ्रं भवन्तः चिन्तयन्ति यत् समस्या का अस्ति तावत् शीघ्रं भवन्तः सम्यक् चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति । तदा भवन्तः स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्ध्य शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति, आनन्देन च नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति!

` एड़ि-वेदना, एड़ि-वसा-पैड-सिंड्रोम, तल-फासियटिस, एड़ि-वसा-पैड, पाद-वेदना, एड़ि-विकार, एड़ि-कुशन