यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् वैद्यः न केवलं भवतः वक्षःस्थले, अपितु कदाचित् भवतः कण्ठस्य उभयतः स्टेथोस्कोपं स्थापयति तत् दृष्ट्वा भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः यदि सः वदति यत् "मम कण्ठे रक्तवाहिनीतः लघु शब्दः आगच्छति" इति। वस्तुतः सामान्यम् एव। परन्तु भयं मा कुरुत। एतेन सर्वदा गम्भीररोगः न सूचितः । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु तस्य विषये अतीव ज्ञातव्यः अस्ति, यस्याः नाम 'कैरोटिड् ब्रूट्' इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कैरोटिड् ब्रुइट् किम् अस्ति ?
'कैरोटिड् ब्रुइट्' इति रोगः नास्ति । एषः शब्दः यः वैद्यः केवलं स्टेथोस्कोपेन एव श्रोतुं शक्नोति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः असामान्यः, द्रुतगतिः 'हूशिंग्' शब्दः यः भवतः कण्ठस्य उभयतः 'कैरोटिड् धमनयः' रक्तं प्रवहति चेत् शृणोति ।
कल्पयतु, यदा जलनलिकेण जलं स्वतन्त्रतया प्रवहति तदा शब्दः न भवति । किन्तु यदि नलिके अल्पः अवरोधः मलः वा भवति तर्हि जलं शीघ्रं अशांततया च प्रवहति, शब्दः च श्रूयते । एतेन सह एवमेव । अस्माकं मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं मुख्या धमनी कैरोटिड् धमनी अस्ति । यदा अस्याः धमनीया रक्तप्रवाहस्य किमपि बाधकं भवति तदा रक्तप्रवाहः अशांतः (turbulent flow) भवति, अयं शब्दः निर्मीयते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवन्तः एतत् श्रोतुं न शक्नुवन्ति। एतत् किमपि यत् वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया प्राप्नुयात् । अतः वयं एतत् लक्षणं न तु 'चिकित्साचिह्नम्' इति मन्यामहे ।
किमर्थम् एतादृशः कोलाहलः अस्ति ? मुख्यकारणं किम् ?
अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं 'धमनीकाठिन्यम्' इति स्थितिः अस्ति । नाम जटिलं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु अतीव सरलम् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिषु कोलेस्टेरोल्, मेदः, अन्ये पदार्थाः सञ्चिताः भूत्वा 'प्लेक्स्' इति भवन्ति । जलनलिके अन्तः चूर्णपरिमाणः इव निर्माणं भवति। यथा यथा एतानि पट्टिकाः वर्धन्ते तथा तथा रक्तस्य मार्गः संकीर्णः भवति । ततः यदा रक्तं तस्मिन् संकीर्णे अन्तरिक्षे त्वरितम् आगन्तुं प्रयतते तदा सः कष्टप्रदः शब्दः अथवा 'ब्रूट्' श्रूयते ।
कैरोटिड् धमनीयाः एतत् संकुचनं 'कैरोटिड् धमनी संकुचनम्' इति कथ्यते ।
एतत् किमपि चिन्तनीयम् अस्ति। यतः यदा मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति मुख्यधमनी अवरुद्धा भवति तदा मस्तिष्कं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च वंचितः भवितुम् अर्हति । अपि च कदाचित् पट्टिकायाः एकः लघुः भागः भग्नः भूत्वा मस्तिष्कस्य अन्यां लघुधमनीं सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति । एतेन क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणस्य (TIA) अथवा इस्कीमिक-आघातस्य जोखिमः वर्धते ।
अतः यदि वैद्यः एतत् शब्दं शृणोति तर्हि एतादृशं जोखिमम् अस्ति वा इति निर्धारयितुं महत्त्वपूर्णं 'सूचकम्' इति रूपेण तस्य उपयोगं करोति ।
अन्ये कारणानि सन्ति वा ?
आम्। सर्वदा कोलेस्टेरोल्-निक्षेपस्य कारणेन न भवति । कदाचित्,
- अयं शब्दः रक्तवाहिनीभित्तिसंरचनायां परिवर्तनेन अपि भवितुम् अर्हति, यथा Fibromuscular Dysplasia (FMD) .
- केषुचित् स्वस्थेषु जनासु अपि रक्तवाहिनीव्यवस्थायां किञ्चित् भेदात् एषः शब्दः श्रूयते ।
भवतः चिकित्सावृत्तान्तादिकारकाणां विचारं कृत्वा भवतः वैद्यः सटीककारणं निर्धारयिष्यति ।
किं कैरोटिड् ब्रुइट् भवति इति गम्भीरः स्थितिः ?
अस्य प्रश्नस्य उत्तरं ऋजुं "आम्" "न" वा न दातुं शक्यते ।
कदाचित्, एषः रक्तध्वजः भवितुम् अर्हति यः आघातस्य गम्भीरं जोखिमं सूचयति । परन्तु, तत् सर्वदा न भवति।
कल्पयतु भवतः वैद्यः जासूसः इव अस्ति। एषः 'ब्रूट्'-ध्वनिः केवलं प्रथमं 'साक्ष्यं' एव सः प्राप्नोति । तत् प्रमाणमेव तस्मै "अत्र अपराधी" इति न वदति। तस्य अग्रे अन्वेषणं कर्तव्यम् अस्ति। तथा च एतस्य शब्दस्य श्रवणमात्रेण भवतः गम्भीरः व्याधिः इति न निर्धार्यते । अग्रे अन्वेषणस्य आवश्यकता अस्ति इति केवलं संकेतः एव।
केचन स्वस्थाः जनाः एतत् शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति । अपि च, कदाचित् कण्ठनाडीः ९०% अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि एतत् शब्दं न श्रूयते । अतः, स्मर्यतां यत् एषः प्रहेलिकायां एकः एव खण्डः अस्ति ।
यदि वैद्यः वदति यत् कैरोटिड् ब्रूट् अस्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?
एतेन कोलाहलेन भवतः वैद्यः न आतङ्कितः भविष्यति। अग्रिमः कार्यं सः करिष्यति यत् तस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञास्यति। एकः अतीव सरलः, वेदनारहितः परीक्षणः यः सामान्यतया क्रियते सः 'कैरोटिड् डुप्लेक्स अल्ट्रासाउण्ड्' स्कैन् अस्ति ।
एतत् गर्भिणीषु कृतस्य स्कैनस्य सदृशम् अस्ति । कण्ठे रक्तवाहिनीनां चित्रं ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । एतत् कर्तुं शक्नोति : १.
- रक्तवाहिनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल्-पट्टिकाः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- यदि अस्ति तर्हि नाडीयाः कियत् भागः अवरुद्धः इति सम्यक् माप्यताम् ।
- रक्तप्रवाहस्य वेगं, प्रतिमानं च पश्यन्तु ।
अस्य स्कैनस्य परिणामाधारितं वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा, यदि अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति ।
विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितजोखिमकारकाणां एकः वा अधिकः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः एतत् स्कैन् अनुशंसयिष्यति ।
| कैरोटिड् धमनीसंकोचनस्य जोखिमकारकाः | |
|---|---|
| कोरोनरी धमनी रोग | यदि हृदयस्य धमनीषु कोलेस्टेरोल् निक्षिप्तं भवति तर्हि कण्ठस्य धमनीषु अपि तस्य भवितुं अधिकं सम्भावना भवति । |
| मधुमेह (Diabetes Mellitus) २. | मधुमेहः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| उच्च रक्तचाप | यदा दबावः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां अन्तः भित्तिषु क्षतिः भवति, कोलेस्टेरोल् इत्यस्य सञ्चयः सुकरः भवति । |
| उच्च कोलेस्टेरोल | एतत् पट्टिकानिर्माणस्य मुख्यं घटकम् अस्ति । |
| धूम्रपान (तम्बाकू प्रयोग) २. | धूम्रपानं भवतः रक्तवाहिनीनां प्रत्यक्षविषं इव भवति । |
| वृद्धावस्था | सामान्यतया ६५ वर्षाधिकाः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् आघातः जातः तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् सर्वेषां शल्यक्रियायाः प्रक्रियायाः वा आवश्यकता नास्ति। भवतः धमनी कियत् अवरुद्धा अस्ति, भवतः वयः, अन्ये च चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति इति आधारेण चिकित्सा भवति ।
चिकित्सा मुख्यतया त्रयः भागाः विभक्तुं शक्यन्ते ।
1. औषधानि
प्रायः एतत् प्रथमं आरम्भं भवति । एते पर्याप्ताः भवेयुः विशेषतः यदि नाडीरोधः तीव्रः नास्ति ।
- कोलेस्टेरोल्-निम्नीकरण-औषधम् : एते रक्ते दुष्ट-कोलेस्टेरोल्-स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च अधिकं प्लेक्-निर्माणं स्थगयन्ति ।
- रक्तचापस्य औषधम् : रक्तचापं नियन्त्रयति, रक्तवाहिनीनां क्षतिं न्यूनीकरोति च ।
- जठररोधी औषधानि : कदाचित्, रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः ।
2. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्
औषधापेक्षया एतत् अधिकं महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति । एतानि वस्तूनि अधिकं रक्तवाहिनीसंकोचनं नियन्त्रयितुं बहुधा साहाय्यं करिष्यन्ति ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यक्तुं सर्वोत्तमम् अस्ति। यदि भवन्तः अस्मिन् विषये साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- हृदयस्वास्थ्यकरः आहारः : तैलं, लवणं, शर्करा च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु । रक्तमांसस्य (गोमांसस्य, शूकरस्य मांसस्य) स्थाने मत्स्यं कुक्कुटं च स्थापयन्तु । शाकं, फलं, हरितं च प्रचुरं आहारं समावेशयन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामः : प्रतिदिनं ३० निमेषपर्यन्तं पादचालनम् इव सरलं भवितुम् अर्हति । नूतनव्यायाम-दिनचर्याम् आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते किं योग्यम् इति।
3. शल्यक्रियाः अन्ये च प्रक्रियाः
एतानि तदा एव आवश्यकानि यदा रक्तवाहिनयः भृशं संकुचिताः (गम्भीरं संकुचनं) भवन्ति तथा च वैद्यः निर्धारितं करोति यत् आघातस्य जोखिमः अतीव अधिकः अस्ति
- कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी : अस्मिन् कण्ठे लघुः चीरः कृत्वा रक्तवाहिनीं उद्घाट्य अन्तः निर्मिताः कोलेस्टेरोल् प्लेक् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति
- कैरोटिड् एंजियोप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् रक्तवाहिनीद्वारा सुईसदृशं यन्त्रं गत्वा लघुगुब्बारेण व्याप्तं कृत्वा अवरोधं विस्तृतं भवति ततः धमनीयां पुनः संकुचितं न भवेत् इति कृत्वा स्टेन्ट् इति लघुजालनलिकां स्थाप्यते ।
स्मर्यतां यत् भवतः कृते कः चिकित्सा सर्वोत्तमः इति केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः यत् अन्तर्जालद्वारा पठन्ति अन्येभ्यः वा शृण्वन्ति तस्य आधारेण स्वस्य चिकित्सानिर्णयाः न कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कैरोटिड् ब्रुइट् रोगः नास्ति, केवलं एकः शब्दः अस्ति यत् वैद्यः केवलं स्टेथोस्कोप् इत्यनेन एव श्रोतुं शक्नोति। श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु।
- यद्यपि अस्य मुख्यकारणं रक्तवाहिनीषु कोलेस्टेरोल् निक्षेपः (धमनीकाठिन्यः) तथापि सर्वदा गम्भीरस्थित्या न भवति
- यदा आघातस्य जोखिमस्य विषयः आगच्छति तदा एतत् महत्त्वपूर्णं 'सङ्केतं' द्रष्टव्यम् । अतः यदि भवतः वैद्यः एतस्य उल्लेखं करोति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।
- भवतः चिकित्सकः प्रायः 'कैरोटिड् डुप्लेक्स अल्ट्रासाउण्ड्' इति सरलं स्कैन् कृत्वा स्थितिं पुष्टयिष्यति ।
- चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा, यदि अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति अवरोधस्य विस्तारस्य, भवतः समग्रस्य स्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । सर्वं वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु