भवतः अपि निद्रायाः समस्या अस्ति वा ? किं तत् अवसादस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ?

किं भवतः कदाचित् रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति ? किं त्वं शयनागमनानन्तरं घण्टाभिः यावत् टोस्, टर्न् च करोषि? अथवा, केषाञ्चन जनानां कृते, तस्य विपरीतम् एव। कियत् अपि निद्रां प्राप्नुथ तथापि भवन्तः सर्वं दिवसं निद्रां अनुभवन्ति। किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशाः निद्रायाः समस्याः वस्तुतः अवसादस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति? अद्य निद्रायाः अवसादस्य च सम्बन्धस्य विषये वदामः।

निद्रायाः अवसादस्य च सम्बन्धः सम्यक् कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निद्रायाः परिवर्तनं अवसादस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । एतत् द्विधा आगन्तुं शक्नोति- १.

1. अनिद्रा : रात्रौ निद्रां न गन्तुं शक्नुवन्, अर्धनिद्रायाः जागरणं, पुनः निद्रां न गन्तुं शक्नुवन् इत्यादीनि वस्तूनि।

2. अतिनिद्रा : सामान्यतः अधिकं निद्रां कृत्वा दिवसं यावत् निद्रां अनुभवति।

परन्तु भवद्भिः अपि एतत् अवगन्तुं आवश्यकम्। केवलं भवतः निद्रायाः कष्टं भवति इति कारणेन अवसादः इति न भवति। तथापि अवसादस्य अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अतः किम् एषः अवसादः ?

अवसादः केवलं दुःखस्य भावः एव न भवति । एषः भावात्मकः रोगः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अस्माकं दुःखं भवति इति सामान्यम्। परन्तु अवसादे एतत् दुःखं, चिन्ता, किमपि विषये आनन्दस्य अभावः च सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवति । तेन सह शरीरं प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

• ऊर्जायाः हानिः, नित्यं श्रान्तता
• निद्रा परिवर्तनं भवति (यथा वयं अधुना एव चर्चां कृतवन्तः)
• भूखस्य परिवर्तनं (अनाहार्यता अथवा अतिभोजनम्) २.
• नित्यकार्यं कर्तुं कष्टम्

यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यः तस्य निदानं चिकित्साविषादः इति कर्तुं शक्नोति . कदाचित् अन्यस्य रोगस्य वा व्यक्तिगतसमस्यायाः कारणेन अनिद्रा विद्यमानं अवसादं अधिकं कर्तुं शक्नोति ।

अवसादजन्य अनिद्रायाः चिकित्साः के सन्ति ?

अत्र सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् यदा अवसादस्य सफलचिकित्सा भवति तदा निद्रायाः समस्याः स्वयमेव प्रायः अवश्यमेव सुधरन्ति ।

अवसादस्य चिकित्सा रोगस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । अनेकजनानाम् कृते मनोचिकित्सायाः औषधस्य च संयोजनं सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सा भवति .

• औषधानि : एते लक्षणानाम् शीघ्रं निवारणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• मनोचिकित्सा : एतत् 'वार्ता चिकित्सा' इव अस्ति । भविष्ये अवसादनिवारणाय रणनीतयः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। निद्रायां बाधां जनयन्तः विचाराः प्रबन्धयितुं, सुनिद्रायाः कौशलं विकसितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कृते प्रयुक्तानां औषधानां प्रकाराः

सामान्यतया यदा वैद्यः अवसादस्य अनिद्रायाः च चिकित्सां करोति तदा ते भवतः निद्रायाः सहायतार्थं अल्पकालिकं औषधं, अवसादनिवारकदवा सह च लिखितुं शक्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं केचन जनाः निद्रायाः समस्यायाः कृते मेलाटोनिन् इति हार्मोनस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यत् औषधालयेषु औषधालयेषु विना औषधनिर्देशेन क्रेतुं शक्यते । अपि च, Ramelteon (Rozerem) इति औषधं मेलाटोनिन् इत्यस्य सदृशं कार्यं करोति ।

औषधानां नूतनतरः वर्गः ओरेक्सिन् रिसेप्टर् एण्टागोनिस्ट्स् इति उच्यते | यथा, सुवोरेक्सान्ट् (Belsomra) इति । एते Orexin इति न्यूरोट्रांसमीटर् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति, यत् अस्माकं शरीरं "जागृतं तिष्ठतु" इति संकेतं ददाति ।

निद्रायाः उन्नयनार्थं भवता अन्यत् किं कर्तुं शक्यते ?

औषधस्य अतिरिक्तं निद्रायाः गुणवत्तां वर्धयितुं स्वयमेव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । एतत् वयं 'निद्रा स्वच्छता' इति वदामः।

• मनः शान्तं कर्तुं उपायानां अभ्यासं कुर्वन्तु : गभीरश्वासः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि अवांछितविचारानाम् न्यूनीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• श्वः कृते कार्यसूचीं लिखत : यदा भवन्तः कागदपत्रे भवतः मनसि यत् अस्ति तत् लिखन्ति तदा भवन्तः स्वतन्त्राः भवन्ति। श्वः एतानि विषये चिन्तयिष्यामि इति स्वयमेव वदतु।
• दिवा दीर्घकालं यावत् झपकीं परिहरन्तु : यदि भवन्तः दिवसे झपकीं कुर्वन्ति तर्हि लघु (२०-३० निमेषाः) भवन्तु । अपराह्णे झपकीं परिहरन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : तथापि शयनाभ्यासात् कतिपयानि घण्टानि पूर्वं व्यायामं त्यजन्तु .
• शयनाद् पूर्वं पटलान् न पश्यन्तु : टीवी, सङ्गणक, दूरभाषस्य च पटलात् नीलप्रकाशः अस्माकं मस्तिष्के मेलाटोनिन् इति रसायनस्य उत्पादनं बाधते यत् निद्रायाः संकेतं ददाति
• सायंकाले रात्रौ च कैफीनम्, मद्यं, निकोटिनं (सिगरेट्) वा न सेवन्तु ।
• शयने न क्षिपन्तु, परिवर्तनं च कुर्वन्तु : यदि भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि शयनाद् उत्थाय अन्यं कक्षं गत्वा किमपि आरामदायकं कुर्वन्तु (पुस्तकं पठितुं इव)। यदा भवतः निद्रा भवति तदा पुनः शयनं कुर्वन्तु।
• केवलं निद्रायाः यौनसम्बन्धस्य च कृते शय्यायाः उपयोगं कुर्वन्तु : टीवीं पश्यन्, कार्यं कुर्वन्, भोजनं वा कृत्वा शयने न शयनं कुर्वन्तु। एतेन भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतः प्रेषितः भविष्यति यत् 'शय्या' निद्रास्थानम् अस्ति ।

यदि भवान् स्वनिद्रासमस्यायाः विषये तनावग्रस्तः चिन्ता वा अनुभवति तर्हि कृपया तस्य विषये वक्तुं मा भीहि । वैद्येन सह वार्तालापः भवतः सर्वोत्तमः सोपानः अस्ति ।