किं त्वमपि मूत्रं कर्तुं असमर्थः असि ? किम् एषा भयङ्करस्थितिः ? (अनुरिया) विषये ज्ञातव्यम्।

कदाचित् वयं इव अनुभवामः यत् 'अद्य अहं पर्याप्तं जलं न पिबितवान्, अतः एव अहं केवलं किञ्चित् मूत्रं कृतवान्' इति। परन्तु किं भवता कदापि एकः दिवसः वा कतिपयानि घण्टानि अपि अभवन् यत्र भवता कियत् अपि जलं पिबति चेदपि सर्वथा मूत्रं न कृतम्? अथवा भवता उत्तीर्णा राशिः एतावत् अल्पा अभवत् यत् भवता कल्पयितुं अपि न शक्यते? एतत् सामान्यं नास्ति। अद्य वयं अनुरिया इति अस्याः गम्भीरस्य चिकित्सास्थितेः विषये वक्तुं गच्छामः | एषा आपत्कालः अस्ति अतः अस्य विषये किं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

सरलतया अनुरिया इति किम् ?

अनुरिया तदा भवति यदा भवतः वृक्काः मूत्रस्य उत्पादनं सम्पूर्णतया त्यजन्ति । अथवा, भवन्तः मूत्रतन्त्रे कुत्रचित् अवरोधात् मूत्रं त्यजन्ति । एतत् ओलिगुरिया इति रोगस्य तीव्रतमं रूपम् अस्ति | यदा भवता उत्पादितस्य मूत्रस्य मात्रा असामान्यतया न्यूनं भवति तदा ओलिगुरिया इति भवति ।

वयं यत् परिमाणं मूत्रं उत्सर्जयामः तत् अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वदति। स्वस्थस्य वयस्कस्य वृक्केषु सामान्यतया प्रतिदिनं ५०० मिलीलीटर (५०० मिलीलीटर) अधिकं मूत्रं भवति । तत् प्रायः एकस्य पुटस्य परिमाणं भवति। बालकेषु वयसः, शरीरस्य आकारस्य च आधारेण एतत् परिमाणं भिद्यते ।

परन्तु अणुरिया-रोगेण पीडितः प्रौढः प्रतिदिनं अत्यल्पं मूत्रं उत्सर्जयति, ० तः १०० मिलीलीटरपर्यन्तं .

अनुरियायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्याः लक्षणं मूत्रस्य अभावः अथवा अत्यल्पः भवति । परन्तु भवतः अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यया अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः अणुरोगस्य कारणं जातम् ।

यथा - यदि वृक्करोगः यकृत्रोगः हृदयरोगः वा इत्यादिभिः अवसादः भवति तर्हि निम्नलिखितलक्षणमपि भवितुं शक्नोति ।

मधुमेह इत्यादयः रोगाः अपि वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् अत्यल्पं मूत्रं गच्छति तथा च उपरि उल्लिखितानि अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु

अनुरियायाः कारणं किम् ?

अनुरियायाः कारणानां मुख्यतया त्रयः वर्गाः सन्ति । एकैकं तान् पश्यामः।

1. वृक्केषु पर्याप्तं रक्तं द्रवं वा न प्राप्यते : सम्यक् कार्यं कर्तुं वृक्कस्य उत्तमं रक्तप्रदायस्य आवश्यकता भवति । यदि एषा आपूर्तिः न्यूनीभवति तर्हि मूत्रस्य उत्पादनं स्थगितम् अस्ति ।

2. वृक्कैः रक्तस्य छाननप्रक्रियायां बाधा : वृक्कः रक्तं प्राप्नोति चेदपि केनचित् कारणेन तस्य रक्तस्य छानने मूत्रस्य निर्माणस्य प्रक्रिया बाधितं भवितुम् अर्हति

3. मूत्रस्य निर्माणानन्तरं मूत्रमार्गस्य अवरोधः : मूत्रस्य निर्माणं मूत्रपिण्डेन भवति चेदपि मूत्रं मूत्राशयं प्रति बहिः गच्छति यस्मिन् मार्गे कुत्रचित् अवरोधः भवति चेत् मूत्रं न मुक्तं भविष्यति।

अधोलिखिते सारणीयां एतेषां कारणवर्गाणां सम्बद्धाः केचन उदाहरणानि सन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ? किं किमपि जटिलताः सन्ति ?

आम्, अनुरिया अतीव गम्भीरः प्राणघातकः च अस्ति । वृक्कः अस्माकं शरीरात् अपशिष्टं अतिरिक्तं द्रवम् च निष्कासयति । यदा वृक्काः कार्यं न कुर्वन्ति तदा एते अपशिष्टाः द्रवाः च शरीरे सञ्चिताः भवन्ति । एतेन मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अणुरिया वृक्कस्य स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति, येन पूर्णतया विफलता भवति ।

मृत्योः पूर्वं वृक्कस्य कार्यं कियत् न्यूनं भवति ?

चिकित्सकाः eGFR (अनुमानितः Glomerular Filtration Rate) इति परीक्षणेन गुर्दाकार्यं मापयन्ति । यदा वृक्कस्य अपशिष्टपदार्थानाम् छानने क्षमता न्यूनीभवति तदा वयं तम् Chronic Kidney Disease (CKD) इति वदामः ।

सीकेडी इत्यस्य ५ चरणाः सन्ति ।

• प्रथमः चरणः : eGFR ९० अथवा अधिकं भवति । वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, परन्तु किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• ५ चरणः : eGFR १५ तः न्यूनः भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् वृक्काः पूर्णविफलतायाः अतीव समीपे सन्ति, अथवा पूर्वमेव विफलाः अभवन् ।

यदि भवन्तः ५ चरणं प्राप्नुवन्ति तर्हि यावत् भवन्तः डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा न कुर्वन्ति तावत् भवतः जीवनं न रक्षितुं शक्यते ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य लक्षणस्य च विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति ।

• "अद्य किं पिबसि? कियत् पिबसि?"
• "भवता अन्तिमे कदा मूत्रं कृतम्?"
• "किं भवन्तः सामान्यतः न्यूनं मूत्रं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति?"
• "किं भवतः पूर्वं कदापि एतादृशं मूत्रं कर्तुं कष्टं जातम्?"
• "किं भवतः पादौ पादौ च प्रफुल्लिताः?"
• "किं भवता भवतः मूत्रे (Hematuria) रक्तं लक्षितम्?"
• "किं त्वं अधुना अतीव श्रान्तः असि?"

एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं वैद्यः अणुरियायाः स्थितिं पुष्टयितुं वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं च विविधपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

परीक्षाः कानि सन्ति ?

अनुरियायाः चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्साविधिः अनुरीयकारणमाश्रित्य भवति ।

• यदि कारणं हृदयघातः, सेप्सिसः, आघातः वा आपातकालः अस्ति तर्हि वैद्यानां प्रथमं प्राथमिकता तस्याः स्थितिः भवति ।
• यदि भवतः वृक्करोगः तीव्रः अस्ति तर्हि भवतः रक्तस्य शोधनार्थं डायलिसिसस्य अथवा वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• यदि मूत्रमार्गे अवरोधः भवति तर्हि वैद्यः मूत्राशयात् शीघ्रं मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविशति । यथा, Foley catheter अथवा suprapubic catheter . कदाचित् मूत्रमार्गात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्तः नलिकां उद्घाटितानि स्थापयितुं मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट् इति यन्त्राणां उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
• यदि एषा स्थितिः निर्जलीकरणस्य कारणेन भवति तर्हि शरीरं पिबितुं जलं दत्त्वा अथवा नाडीद्वारा लवणं (शिराभिः - IV द्रवम्) दत्त्वा पुनः जलं प्राप्नोति ।

अनुरिया निवारयितुं शक्यते वा ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यया मधुमेहः हृदयरोगः वा अणुरोगः भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः स्थितिं प्रबन्धनार्थं चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेषु निर्देशेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• किं खादितव्यं किं च परिमाणेन च ।
• प्रतिदिनं शरीरस्य भारस्य अभिलेखनं करणम्।
• शरीरे शोफस्य जलधारणस्य वा लक्षणानाम् अभिज्ञानम्।
• समये निर्धारितौषधानां सेवनम्।

अपि च, यत्र निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति, यथा वमनं वा अतिसारः वा, तत्र पर्याप्तं द्रवम् पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वृक्कस्य हृदयरोगः वा अस्ति तथा च भवन्तः सामान्यतः न्यूनं मूत्रं कुर्वन्ति इति लक्षयन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः प्रचुरं द्रवम् पिबन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अपि च, मूत्रस्य वर्णस्य (उदा. कृष्णवर्णः) यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये सावधानाः भवन्तु ।