किं भवतः रक्तकोशिका शीघ्रं भग्नाः भवन्ति ? रक्तविघटनस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् केवलं श्रान्ताः चक्करः च अनुभवन्ति ? अथवा कदाचित् त्वक् किञ्चित् पीतं, नेत्रशुक्लं च पीतं भवति । एतत् भवतः रक्तकोशिकानां महत्त्वपूर्णप्रकारेषु अन्यतमस्य रक्तकोशिकानां सह किमपि सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं hemolysis इति एकस्याः स्थितिस्य विषये वदामः , यदा रक्तकोशिकाः भग्नाः भूत्वा अकालं नष्टाः भवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

रक्तविपाकः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तविपाकः अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां नाशः भवति . भवन्तः जानन्ति, एतानि रक्तकोशिकानि अस्माकं रक्ते अल्पकार्यकर्तारः इव सन्ति। ते एव वयं श्वसिते सति फुफ्फुसात् प्राणवायुः गृहीत्वा शरीरस्य अन्येभ्यः प्रत्येकेभ्यः कोशिकाभ्यः ऊतकेभ्यः च प्रयच्छन्ति । इदं गैससिलिण्डरं गृहं आनयितुं इव अस्ति। अतः, अस्माकं शरीरं आवश्यकशक्तिं उत्पादयितुं एतस्य प्राणवायुस्य उपयोगं करोति । अपि च एतानि एव रक्तकोशिकानि अस्माकं शरीरे सञ्चितं अवांछितं कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः फुफ्फुसेषु नेतुम्, तस्य निःश्वासं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सामान्यतया अस्माकं शरीरं निरन्तरं पुरातनं दुर्बलं वा रक्तकोशिकं नाशयति, तेषां स्थाने नूतनाः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः स्थापयन्ति । इदं पुराणानां विमोचनं नूतनानां च प्राप्तिः इव अस्ति। एतत् विनाशस्य उत्पादनस्य च चक्रं कारणं अस्माकं शरीरे सर्वदा रक्तकोशिकानां सम्यक् परिमाणं भवति ।

परन्तु कदाचित् एताः रक्तकोशिकाः अकालं अर्थात् अतिशीघ्रं भग्नाः भवितुम् आरभन्ते . अस्माकं शरीरे अन्तरं पूरयितुं नूतनानां कोशिकानां निर्माणार्थं समयः भवितुं पूर्वं एतत् भवितुम् अर्हति । अयं रक्तकोशिकानां द्रुतगतिना नाशः रक्तविपाकः इति कथ्यते । यदि अस्य रक्तविपाकस्य कारणेन शरीरे रक्तकोशिकानां संख्या महती न्यूनीभवति तर्हि वयं तां स्थितिं hemolytic anemia , अथवा रक्ताल्पता इति वदामः ।

किमर्थम् एवं रक्तकोशिकानां नाशः भवति ?

प्रायः रक्तकोशिका प्रायः १२० दिवसान् यावत् जीवति । अस्य कालस्य अन्ते यदा ताः कोशाः वृद्धाः भवन्ति तदा ते विशेषसंकेतान् मुञ्चन्ति । एतेषां संकेतानां कारणेन अस्माकं शरीरे प्लीहा (उदरस्य वामभागे स्थिता) एताः पुरातनकोशिकाः क्रमेण नाशयति । यथा वयं गृहे पुरातनं भग्नं फर्निचरं मुक्तं कुर्मः।

अस्माकं अस्थिमज्जा इति स्पञ्जरूपेण भागे नूतनाः रक्तकोशिका: निर्मीयन्ते | अस्मिन् अस्थिमज्जायां निर्मिताः नवीनाः रक्तकोशिकाः ततः रक्ते मुक्ताः भवन्ति ।

परन्तु कदाचित् रक्तकोशिकायाः ​​आकारे, रचनायां वा दोषः तस्याः आयुः लघुं कर्तुं शक्नोति । अथवा, रक्तकोशिका बाह्यकारकैः क्षतिग्रस्ताः भूत्वा शरीरस्य नूतनानां कोशिकानां निर्माणात् पूर्वं म्रियन्ते ।

रक्तविपाकस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

रक्तविपाकः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एतानि नामानि रक्तकोशिकानां विनाशं कुत्र भवन्ति इति निर्दिशन्ति ।

1. बाह्यसंवहनी रक्तविपाकः : अस्माकं रक्तवाहिनीनां (अर्थात् नाडीनां, धमनीनां, केशिकाणां च) बहिः रक्तकोशिकानां नाशः भवति चेत् एतत् भवति प्रायः प्लीहायां एतत् भवति . यथा यथा रक्तं प्लीहाद्वारा गच्छति तथा तथा मैक्रोफेज्स् इति विशेषप्रकारस्य श्वेतकोशिका (एते अस्माकं शरीरस्य सुरक्षारक्षकाः इव सन्ति) पुरातनं, क्षतिग्रस्तं रक्तकोशिकं ज्ञात्वा तान् नाशयति

2. अन्तर्-नाडी-रक्त-विघटनम् : यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तकोशिकानां नाशः भवति तदा भवति । यदा तेषां विनाशः भवति तदा तेषां कोशिकाखण्डाः अस्माकं रक्तेन सह सम्पूर्णे शरीरे गच्छन्ति ।

रक्तविच्छेदस्य कारणानि कानि सन्ति ?

न केवलं रक्तविपाकस्य एकं कारणं भवति, अपितु तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

1. रक्तकोशिकानां एव दोषाः

कदाचित् रक्तकोशिकायाः ​​आकारे वा संरचनायां वा असामान्यता दोषः वा भवति चेत् सा कोशिका शीघ्रं नाशयितुं शक्यते । एतादृशाः दोषाः प्रायः केषाञ्चन जन्मजातरोगाणां, आनुवंशिकरोगाणां वा कारणेन भवन्ति .

• हीमोग्लोबिन अस्थिरता : हीमोग्लोबिन् एकः प्रोटीनः अस्ति यः रक्तकोशिकानां अन्तः प्राणवायुः वहितुं साहाय्यं करोति । एतस्य अस्थिरतायाः कारणं ये परिस्थितयः सन्ति तेषु सिकल सेल एनीमिया (यत्र रक्तकोशिका सिकल-आकाराः भवन्ति) तथा थैलेसीमिया च सन्ति ।
• एन्जाइमस्य अभावः : यदा रक्तकोशिकानां कार्याय आवश्यकाः केचन एन्जाइमाः अभावः भवति तदा अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । उदाहरणानि सन्ति G6PD - अभावः , पाइरुवेट् किनेज् - अभावः च |
• झिल्लीदोषाः : रक्तकोशिकानां बाह्यावरणे, कोशिकाझिल्लीयां दोषाः भवन्ति इति स्थितिः । उदाहरणानि आनुवंशिकगोलाकारकोशिकाविकारः ( कोशिका गोलाकाराः भवन्ति) वंशानुगतं दीर्घवृत्तकोशिकाविकारः (कोशिकाः लम्बाः भवन्ति) च ।

2. रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धाः रोगाः

कदाचित् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः (रोगात् अस्मान् रक्षति तन्त्रम्) भ्रान्त्या अस्माकं स्वस्य रक्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतत् ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया (AIHA) इति कथ्यते । एषा दुर्लभा स्थितिः । अस्य प्रकाराः अपि सन्ति- १.

• शीत एग्लुटिनिन् रोग ( शीतस्य संपर्कात् लक्षणं अधिकं भवति) ।
• उष्ण एग्लुटिनिन रोग

अन्ये केचन अन्तर्निहिताः परिस्थितयः ये AIHA इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, तेषु Mycoplasma pneumonia , lymphoma , leukemia (एते कर्करोगस्य प्रकाराः सन्ति), lupus, रुमेटीइड् गठिया (एते अपि स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति) सन्ति

अन्ये अस्वप्रतिरक्षास्थितयः : १.

• पैरोक्सिस्मल शीत हीमोग्लोबिन्यूरिया
• पैरोक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिन्यूरिया

3. संक्रमणानि

अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः केचन परजीवाः, विषाणुः, जीवाणुः च अस्माकं रक्तकोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां प्रतिस्थापनात् पूर्वं तेषां नाशं कुर्वन्ति । अस्य उत्तमं उदाहरणं मलेरिया इति . मलेरिया-रोगजनकः परजीवी रक्तकोशिकानां प्रत्यक्षं आक्रमणं करोति ।

संक्रमणस्य अन्ये कारणानि : १.

• बेबेसिओसिस
• कैरियनस्य रोगः
• रॉकी माउण्टन् स्पॉट्ड् ज्वरः
• हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा
• मानवप्रतिरक्षाविहीनता विषाणुः (एच.आइ.वी.) २.

4. केचन औषधानि

केचन औषधानि वयं सेवयामः यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभानि तथापि अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं रक्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति, तेषां शीघ्रं नाशं च कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् औषध-प्रेरितं प्रतिरक्षा-हेमोलाइटिक-एनीमिया (DIHA) इति कथ्यते । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।

केचन औषधानि ये रक्तविपाकं जनयितुं शक्नुवन्ति : १.

• एसिटामिनोफेन ( paracetamol) २.
• केचन सेफालोस्पोरिन् प्रतिजीवनानि
• क्लोपिडोग्रेल्
• डाप्सोने
• हेपरिन्
• लेवोडोपा
• लेवोफ्लोक्सासिन्
• मिथाइलडोपा
• नाइट्रोफुरान्टोइन्
• पेनिसिलिन
• फेनाजोपिरिडिन
• क्विनिडिन
• क्विनिन
• रिफाम्पिन्
• केचन सल्फोनामाइड्

महत्त्वपूर्णम् : एतस्याः औषधसूचिकायाः ​​कारणात् आतङ्किताः मा भवन्तु। एतेषां औषधानां रक्तविपाकः दुर्लभः भवति । यदि वैद्येन एतानि औषधानि भवतः कृते निर्धारितानि सन्ति तर्हि तेषां निर्देशान् अनुसृत्य । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

5. गर्भावस्थायां जटिलताः

गर्भावस्थायां केचन जटिलताः अपि रक्तकोशिकानां शीघ्रं भङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• HELLP सिण्ड्रोम
• प्रीक्लैम्पसिया
• एक्लैम्पसिया

यतो हि एताः गम्भीराः परिस्थितयः सन्ति ये गर्भावस्थायां भवितुं शक्नुवन्ति, अतः लक्षणं दृश्यते चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं आवश्यकम् ।

6. चिकित्सासाधनं चिकित्सा च

एतदपि दुर्लभम् । यदा शरीरे केचन चिकित्सायन्त्राणि प्रत्यारोप्यन्ते, कतिपयेषु उपचारेषु वा यावत् शरीरं तेषां अनुकूलतां न प्राप्नोति तावत् रक्तविपाकः भवितुम् अर्हति ।

• वृक्करोगिणां कृते हीमोडायलिसिसः
• हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रम् (प्रमुख-शल्यक्रियासु उपयुज्यते) २.
• हृदयकपाटप्रतिस्थापनम्
• हृदयविफलता इत्यादिषु परिस्थितिषु प्रयुक्ताः अन्ये यन्त्राणि, उदाहरणार्थं महाधमनी-अन्तर्गत-बेलुन-पम्पाः , इम्पेला-यन्त्राणि च .
• रक्ताधानं (यथा असङ्गतरक्तप्रदानसमये) ।

7. विषाणि विषाणि च

केचन विषाणि सेवन्ते सति रक्तकोशिकानां क्षतिं कृत्वा रक्तविपाकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• आर्सेनिक
• ताम्रं ( यदि अतिरिक्तं सेवितं भवति) २.
• सीसम्‌
• आर्सिन ( विषवायुः) २.
• स्टिबिन् ( विषयुक्तवायुः) २.
• सर्पविषम्

तदतिरिक्तं यस्मिन् कस्मिन् अपि स्थितिः प्लीहा अतिसक्रियः (अतिप्लीहा) भवति, तत्र रक्तविपाकः अपि भवितुम् अर्हति । तथैव अत्यन्तं उच्चरक्तचापः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन रक्तवाहिनीं शीघ्रं गच्छति इति कारणेन रक्तकोशिकानां भङ्गं कर्तुं शक्नोति ।

रक्तविपाकस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः रक्तकोशिकानां संख्या कियत् न्यूना अस्ति इति लक्षणं निर्भरं भवति । यदि भवतः रक्तकोशिकानां संख्या अत्यन्तं न्यूना नास्ति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न दृश्यते । अधिकांशतः शरीरस्य कोशिकानां ऊतकानाञ्च रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः कारणात् पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति कारणेन लक्षणं भवति ।

सामान्यलक्षणम् : १.

• श्रम
• चक्करः
• विवर्णत्वक्
• हृदयस्पन्दन / क्षयहृदय
• श्वास-अल्पता / श्वास-अवरोधः
• त्वक्, नेत्रयोः श्वेतयोः पीतत्वं (पाण्डुः) (एतत् रक्ते रक्तकोशिकानां भङ्गसमये मुक्तस्य बिलीरुबिनस्य पदार्थस्य सञ्चयस्य कारणेन भवति)
• प्लीहा विस्तारित / प्लीहा मेगाली

रक्तविपाकस्य कारणं विशिष्टा स्थितिः आधारीकृत्य केचन लक्षणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा, कस्यचित् शीत-एग्लुटिनिन्-रोगेण पीडितः अङ्गुलीय-अग्रभागेषु, पादाङ्गुलिषु च रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, येन ते नीलवर्णाः भवन्ति, सुन्नाः च भवन्ति (रेनाउड्-घटना)

रक्तविपाकसम्बद्धाः समस्याः सन्ति वा इति निर्धारयितुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः भवतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यति यत् भवतः न्यूनाः रक्तकोशिकाः रक्तविपाकस्य कारणेन सन्ति वा इति।

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन भवतः रक्तस्य सर्वेषां प्रकाराणां कोशिकानां विषये बहु किमपि ज्ञातुं शक्यते, विशेषतः भवतः रक्तकोशिकानां विषये। एतत् भवतः हीमोग्लोबिनस्य स्तरं, भवतः रक्तकोशिका: कियत् स्थानं गृह्णन्ति (hematocrit) इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्नोति ।
• रेटिक्युलोसाइट् गणना : एतत् सीबीसी परीक्षणस्य भागः अस्ति । रेटिक्युलोसाइट्स् नवनिर्मिताः रक्तकोशिकाः सन्ति ये अद्यापि पूर्णतया परिपक्वाः न अभवन् । यदा रक्तविपाकः भवति तदा शरीरे नष्टानां कोशिकानां स्थाने नूतनानां कोशिकानां उत्पादनं शीघ्रं भवति इति कारणतः जालकोशिकागणना वर्धते ।
• परिधीय रक्तस्मीयरः : एषा परीक्षणं भवतः रक्तकोशिकानां आकारे आकारे च असामान्यतां पश्यितुं शक्नोति । असामान्यरूपेण स्थापितानां कोशिकानां शीघ्रं नाशस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज (LDH) : एलडीएच रक्तकोशिकानां अन्तः दृश्यमानं एन्जाइमम् अस्ति । यदा रक्तकोशिकानां सामान्यापेक्षया शीघ्रं विच्छेदनं भवति तदा रक्ते एलडीएच-स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।
• हैप्टोग्लोबिन् परीक्षणम् : हैप्टोग्लोबिन् एकः प्रोटीनः अस्ति यः हीमोग्लोबिनेन सह सम्बद्धः अस्ति । यदा रक्तकोशिकानां भङ्गः भवति (यथा रक्तविपाके) तदा रक्ते हिमोग्लोबिनस्य बृहत् परिमाणं मुक्तं भवति । ततः हैप्टोग्लोबिनस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
• असंयुग्मितं बिलीरुबिन् : रक्तकोशिकासु हिमोग्लोबिन् भग्नं भवति तदा बिलिरुबिन् निर्मीयते । रक्ते बिलीरुबिनस्य उच्चस्तरः सूचयति यत् बहूनां रक्तकोशिकानां नाशः भवति (एतदेव पीतरोगस्य कारणम्) ।
• प्रत्यक्ष कूम्ब्स् परीक्षणम् : एषा परीक्षणं ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः रक्तकोशिकासु संलग्नाः प्रतिपिण्डाः सन्ति वा, तेषां शीघ्रं नाशः भवति (एतत् AIHA इत्यादीनां स्थितिनां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति)।

तदतिरिक्तं वैद्यः मूत्रविश्लेषणं कृत्वा भवतः मूत्रे रक्तं बिलीरुबिन् च अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति, यत् हेमोलाइटिक एनीमिया इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

रक्तविपाकस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः चिकित्सा भवतः रक्तविघटनस्य कारणं, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति च अवलम्बते । चिकित्साविकल्पेषु विटामिनः, औषधानि, शल्यक्रिया, रक्ताधानं च भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः निदानस्य आधारेण भवतः कृते सर्वोत्तमचिकित्सायाः विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

अस्माकं शरीरं निरन्तरं रक्तकोशिकानां सम्यक् संख्यां स्थापयितुं प्रयतते । परन्तु संक्रमणं, जन्मजातरोगाः, बाह्यप्रभावाः च एतां प्रक्रियां बाधितुं शक्नुवन्ति, रक्तकोशिकानां शीघ्रं नाशं च कर्तुं शक्नुवन्ति फलतः रक्तकोशिकानां न्यूनता भवितुम् अर्हति, येन रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता भवति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् रक्तविपाकस्य बहवः कारणानि चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते । एकदा वैद्यः भवतः रक्तविपाकस्य कारणं निर्धारितवान् तदा ते भवतः रक्तकोशिकानां गणनां सामान्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• रक्तकोशिकानां अकालं नाशः भवति रक्तविपाकः ।
• एतेन अत्यन्तं श्रान्तता, चक्करः, त्वचायाः पीतत्वं (पीतरोगः) इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति; रक्तकोशिकानां एव दोषाः, रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्याः, संक्रमणाः, कतिपयानि औषधानि, गर्भावस्थायां जटिलताः इत्यादयः ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .
• रक्तपरीक्षा कारणं निर्धारयितुं समुचितचिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तकोशिकानां स्तरं पुनः स्थापयितुं अनेककारणानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः आतङ्किताः न भवेयुः, समुचितं चिकित्सामार्गदर्शनं च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` रक्तविपाकः, रक्तकोशिका, रक्ताल्पता, प्लीहा, अस्थि मज्जा, पीलिया, रक्तपरीक्षा