किं तव वक्षःस्थलं रक्तवायुपूरितं कृत्वा श्वासप्रश्वासयोः कृते । एतत् (Hemopneumothorax) भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् वक्षःस्थलस्य चोटः कियत् गम्भीरः भवितुम् अर्हति, दुर्घटनातः, पतनेन, तत्सदृशात् वा? कदाचित् तत्सदृशं किमपि कृत्वा श्वसनं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तत् एव वदामः, एषा च गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। एतत् वयं `(Hemopneumothorax)` इति वदामः। यद्यपि नाम किञ्चित् दीर्घं दृश्यते तथापि सरलं स्थापयामः।

किम् एतत् `(Hemopneumothorax)`?

सरलतया `(Hemopneumothorax)` तदा भवति यदा भवतः फुफ्फुसानां परितः अन्तरिक्षं, यत् वयं `(pleural space)` इति वदामः, तत् एकस्मिन् समये रक्तेन (`(hemothorax)`) वायुना (`(pneumothorax)` अथवा फुफ्फुसस्य पतनम्) पूरितं भवति भवतः फुफ्फुसौ द्वौ बेलुनौ इव चिन्तयतु। एते बेलुनाः भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः सन्ति। फुफ्फुसानां वक्षःस्थलस्य च मध्ये अल्पं अन्तरं भवति, यत् `(pleural space)` इति कथ्यते । सामान्यतया एतत् महत् कार्यं न भवति, परन्तु यदा एतत् अन्तरं रक्तेन वायुना च पूरितं भवति तदा फुफ्फुसाः सम्यक् फूत्कारं कर्तुं न शक्नुवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते श्वसितुम् न शक्नुवन्ति इदं गुब्बारेण धारयितुं इव अस्ति, तत् न फूत्करिष्यति।

प्रायः वक्षःस्थले आकस्मिकं तीव्रं चोटं यथा कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनं, छूरेण, बन्दुकक्षतम् वा भवति यदि भवतः हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

``(Hemopneumothorax)`` इति गम्भीरः स्थितिः अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा ! `(Hemopneumothorax)` अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यतः यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि फुफ्फुसानां परितः सङ्गृहीतः रक्तः वायुः च फुफ्फुसेषु बहु दबावं दातुं शक्नुवन्ति, येन ते सर्वथा फूत्कारं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति दुष्टतमानि कार्याणि सन्ति- १.

• श्वसने असमर्थता ।
• हृदय विफलता।
• दुर्भाग्येन मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् विलम्बं विना चिकित्सालयं गन्तुम्।

`(Hemopneumothorax)` इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

`(Hemopneumothorax)` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. आघातकारी हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । वक्षःस्थले तीव्रक्षतेः कारणेन भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया अन्यैः अपि रोगैः यथा फुफ्फुसस्य कर्करोगः वा वातरोगः वा भवितुम् अर्हति ।

2. स्वतःस्फूर्तः हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सः : एतत् किमपि स्पष्टकारणं विना भवति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सः वस्तुतः दुर्लभः रोगः अस्ति ।सहस्राणि जनाः सन्ति ये प्रतिवर्षं केवलं `(Pneumothorax)` इति रोगं प्राप्नुवन्ति। विशेषज्ञानाम् मते `(hemothorax)` (फुफ्फुसानां परितः रक्तपूरणं) प्रतिवर्षं प्रायः त्रिलक्षसहस्रेषु जनानां विकासः भवति । तथापि, येषां जनानां `(न्यूमोथॉरेक्स)` भवति, तेषु केवलं प्रायः ५% जनाः एव `(हेमोथॉरेक्स)` इति अपि भवन्ति, अर्थात् `(हेमोप्न्यूमोथॉरेक्स)` इति ।` अतः, तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति ।

`(Hemopneumothorax)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः `(Hemopneumothorax)` अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति :

• वक्षःस्थलवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । आकस्मिकं तीक्ष्णं वेदना भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टः : विशेषतः गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं प्रयतमाने अतीव कठिनं भवति ।
• द्रुतश्वासः (अतिवायुप्रवाहः) : भवन्तः अतीव शीघ्रं श्वसन्ति इव अनुभूयन्ते ।
• श्वास-अल्पता (श्वास-अवरोधः) : श्वसनं कर्तुं न शक्नुवन् इति भावः ।
• श्रान्तता, श्रान्तता : भवन्तः एतावत् श्रान्ताः अनुभवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम् (tachycardia): हृदयस्पन्दनं वर्धयितुं शक्नोति।
• चिन्ता चञ्चलता च : एतेषां असुविधानां सह भयं चञ्चलता च सामान्यम् ।

कल्पयतु, यदि भवान् सहसा पतितः अथवा दुर्घटना अभवत्, ततः भवतः वक्षःस्थलं पीडितं भवति, भवतः श्वसनं च कष्टं भवति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत ।

`(Hemopneumothorax)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, आक्रोशजनकस्य हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं वक्षःस्थले आघातः अथवा वक्षःस्थले धक्कायति किमपि उदाहरणतया:

• क्रीडायां चोटः : विशेषतः उच्चप्रभावयुक्तक्रीडां क्रीडन् । फुटबॉल, हॉकी, लैक्रोस्, भारोत्थानं, मुक्केबाजी, मल्लयुद्धं, कराटे च इति चिन्तयन्तु।
• वाहनदुर्घटनानि।
• पतति (विशेषतः ऊर्ध्वतः)।
• पंचरव्रणाः : छूरेण, बन्दुकस्य गोलिकाभिः, अथवा कदाचित् बायोप्सी इत्यादिचिकित्साप्रक्रियायाः समये (एतत् अतीव दुर्लभम्) भवितुम् अर्हति

अन्ये कारणानि स्युः, परन्तु ते किञ्चित् न्यूनाः सन्ति- १.

• फेफड़ा कर्करोग (`(Lung cancer)`)।
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस (`(Rheumatoid arthritis)`)।
• हृदयस्य शल्यक्रिया सहितं वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया ।
• रक्तस्य जठरविकारः ।
• फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा (एषः एकः प्रकारः कर्करोगः यः फुफ्फुसस्य मध्ये भवति) ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, स्वतःस्फूर्तः हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सः किमपि स्पष्टकारणं विना भवितुम् अर्हति ।

`(Hemopneumothorax)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि एतस्याः स्थितिः शीघ्रं न चिकित्सिता भवति तर्हि अन्याः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्वसनस्य कष्टं वा स्वयमेव श्वसितुम् असमर्थता वा (श्वसनविफलता)।
• हृदयरोगः ।
• फुफ्फुसस्य संक्रमणम् : १.यथा `(एम्पायमा)` (प्लूरापूरण पूजन) अथवा `(न्यूमोनिया)`।
• फुफ्फुसस्य ऊतकस्य अथवा फुफ्फुसस्य ऊतकस्य दागः ।

अपि च `(Hemopneumothorax)` इत्यस्य पुनरावृत्तेः सम्भावना अस्ति ।

`(Hemopneumothorax)` इति निदानं कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा प्रथमं वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति। सः भवतः फुफ्फुसान् स्टेथोस्कोपेन (`(auscultation)`) श्रोष्यति। ततः, सः स्थितिं पुष्टयितुं केचन विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षाः आदेशयिष्यति, रक्तं वायुः च कुत्र सङ्गृहीताः इति सम्यक् पश्यति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति- १.

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन फुफ्फुससम्बद्धाः कस्यापि चोटस्य वा स्थितिः वा चिन्तयितुं साहाय्यं भवति ।
• सीटी स्कैन् (अथवा कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी स्कैन्) : एतेन भवतः फुफ्फुसस्य त्रिविमीयं (3D) चित्रं गृहीतुं शक्यते । क्ष-किरणस्य अपेक्षया बहु अधिकं विवरणं दर्शयितुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन फुफ्फुसानां परितः कियत् रक्तं वायुः च सञ्चितः अस्ति, तत् कुत्र स्थितम् इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।

`(Hemopneumothorax)` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सस्य चिकित्सायां मुख्यं कार्यं फुफ्फुसस्य स्थानात् रक्तं वायुं च निष्कासयितुं भवति ।

प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः श्वसनार्थं सहायकं प्राणवायुः (`(Oxygen therapy)`) दातुं शक्नोति । यदि भवतः स्थितिः तीव्रा अस्ति तर्हि भवतः `(यान्त्रिकवायुप्रवाहः)` स्थापितः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् स्वयमेव श्वसितुम् असमर्थः अस्ति तर्हि यन्त्रं भवतः कृते श्वसति इति भावः ।

हेमोन्यूमोथॉरेक्सस्य तीव्रतानुसारं वैद्यः :

• किञ्चित् रक्तं वायुं च बहिः आकर्षयितुं अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः ​​(`needle aspiration`) उपयोगं कुर्वन्तु ।
• अथवा, किञ्चित् बृहत्तरं नली (``वक्षःस्थलस्य नली'' अथवा ``वक्षस्थलस्य'') भवतः पृष्ठपार्श्वयोः माध्यमेन फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे प्रविष्टा भवति, तया माध्यमेन रक्तं वायुः च निष्कासिताः भवन्ति एकदा रक्तं वायुः च निष्कास्य सुई वा नली वा निष्कासिता भवति ।

परन्तु यदि फुफ्फुसस्य स्थानं रक्तेन वायुना च पूरितं भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थले लघुः चीरं (वक्षःच्छेदनं) कृत्वा क्षतिग्रस्तस्य ऊतकस्य चिकित्सां करिष्यति यदि भवतः बहु रक्तं नष्टं भवति तर्हि भवतः रक्ताधानस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं वैद्यः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः, वेदनानिवारकदवाः च निर्दिशति यावत् चिकित्सा न भवति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, ``हेमोप्न्यूमोथोरैक्स'' इत्यस्य चिकित्सायां केचन जोखिमाः सन्ति:

• पीडा।
• रक्तस्रावः ।
• फुफ्फुसस्य संक्रमणम् ।
• फुफ्फुसशोफः (फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयः)।

एतेषां विषये वैद्यः अधिकं वक्ष्यति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

अयम्‌हेमोन्यूमोथॉरेक्सस्य कारणं भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारेण च निर्भरं भवति ।

वक्षःस्थलस्य नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरं शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति । हेमोप्न्यूमोथोरेक्स वा अन्ये वक्षःस्थलस्य चोटाः सप्ताहान् मासान् वा अपि स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति विचारं दास्यति ।

यदि भवतः `(Hemopneumothorax)` इति विकासः भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

हेमोप्न्यूमोथॉरेक्स इति गम्भीरः रोगः यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । भवन्तः सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति वा इति ज्ञातुं कतिपयान् दिनानि वा अधिकं वा चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि स्थितिः सम्यक् निदानं कृत्वा शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव उत्तमा भवति ।

तथापि `(Hemopneumothorax)` पुनरावृत्तिः इति अल्पसंभावना अस्ति । अतः वैद्येन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा फुफ्फुसेषु दृष्टिः स्थापयितुं सर्वोत्तमम् ।

अहं कदा पुनः कार्यं कर्तुं विद्यालयं च गन्तुं शक्नोमि ?

यदि भवतः हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सः अस्ति तर्हि कारणस्य आधारेण, भवतः कियत् शीघ्रं स्वस्थता च भवति तर्हि भवतः किञ्चित्कालं यावत् विद्यालयं, कार्यं, अन्यकार्यं वा गन्तुं न शक्यते भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

`(Hemopneumothorax)` निवारयितुं शक्यते वा ?

केनचित् कारणेन हेमोप्न्यूमोथॉरेक्सस्य निवारणं कठिनम् अस्ति । तथापि एतेषां युक्तीनां अनुसरणं भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:

• उच्चप्रभावयुक्तानि क्रीडाः क्रीडन्ते सति सुरक्षासामग्रीः धारयन्तु।
• याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• गृहात् स्खलितुं पतितुं च शक्नुवन्ति इति वस्तूनि निष्कास्य व्यवस्थितानि स्थापयन्तु ।
• स्थिरं गच्छन्तु, पतनं निवारयितुं वेष्टनस्य, पादचारिणः, बैसाखीयाः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।
• उपरि गन्तुं समुचितसाधनानाम् (यथा सीढी, मलः, ग्रहणसाधनं वा) उपयोगं कुर्वन्तु । कदापि कुर्सीषु, मेजेषु वा आरोहणं न कुर्वन्तु।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि तत् त्यजतु।
• वायुदाबस्य बृहत् परिवर्तनं (यथा उड्डयनं, गहनसमुद्रस्य गोताखोरी) भवति इति कार्याणि न्यूनीकरोतु वा स्थगयन्तु वा ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि (एतस्याः परिस्थितेः अनन्तरं) ?

यत्किमपि कार्यं न कर्तव्यं यत् फुफ्फुसानां क्षतिं कर्तुं वा दबावं वा जनयितुं शक्नोति:

• धूम्रपानम् ।
• भार उत्थापनं सहितं श्रमसाध्यव्यायामः।
• सम्पर्क क्रीडा।
• गहने समुद्रे गोताखोरी।
• विमानयात्रा (विशेषतः प्रारम्भिकपदे, चिकित्सापरामर्शस्य अधीनम्)।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सां कृत्वा अनुवर्तननियुक्त्यर्थं स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु। भवन्तः सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति वा इति ज्ञातुं भवतः अधिकपरीक्षाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

आपत्कालीन-कक्षं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः `(Hemopneumothorax),` विशेषतः श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना वा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तुएतत् न किमपि विलम्बं कर्तव्यम्।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति येषां विषये भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नोति।

• "वैद्य, अहं कथं निश्चयेन जानामि यत् मम `(Hemopneumothorax)` अस्ति?"
• "कथं मया एतत् प्राप्तम्?"
• "कियत् गम्भीरम् एतत्?"
• "पुनः एतादृशं किमपि न भवेत् इति किं कर्तव्यम्?"
• "वैद्यः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसति?"
• "कियत्कालं यावत् मम स्वस्थता भविष्यति?"
• "किं मम अतिरिक्तं प्राणवायुः आवश्यकः भविष्यति?"
• "किं मया चिकित्सालये एव स्थातव्यम्?"
• "कियत्कालं यावत् अहं पुनः वैद्यं न पश्यामि?"

एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवन्तः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

`(Pneumothorax)` तथा `(Hemopneumothorax)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• यदा भवतः फुफ्फुसस्य स्थानं वायुना पूरितं भवति तदा न्यूमोथॉरेक्सः भवति |
• `(हेमोथॉरेक्स)` `(न्यूमोथॉरेक्स)` (वायु) `(हेमोथॉरेक्स)` (रक्त) इत्येतयोः संयोजनम् अस्ति । फुफ्फुस-अन्तरिक्षे वायु-रक्तयोः द्वयमपि भवति इति यावत् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीक, अतः आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं `(Hemopneumothorax)` इति स्थितिः यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति।

एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । प्रायः वक्षःस्थले तीव्रक्षतेन भवति । यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि सम्यक् निदानं कृत्वा पूर्वमेव चिकित्सा क्रियते तर्हि भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु तत्क्षणमेव कार्यं करणीयम्, न तु लक्षणानाम् अवहेलना। भवतः प्रियजनानाञ्च सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` हेमोप्न्यूमोथॉरेक्स, न्यूमोथॉरेक्स, हेमोथॉरेक्स, वक्षःस्थल वेदना, श्वास कष्ट, फेफड़े, दुर्घटना