किं भवन्तः चिन्तिताः सन्ति यत् भवतः कन्यायाः पुत्रस्य वा यौवनस्य लक्षणं तेषां नियतकालात् पूर्वं दृश्यते? यथा - बालिकायाः ८ वर्षाणां पूर्वं स्तनस्य विकासः, बालकस्य ९ वर्षाणां पूर्वं स्वरस्य गभीरता वा । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ``केन्द्रीय अकाल यौवन'' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । चिन्ता न कुर्वन्तु, एतादृशाः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये एतस्याः स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् लेखे वयं एकस्य विशेषस्य प्रत्यारोपणस्य विषये वदामः यत् त्वचायाः अधः स्थापयित्वा तादृशचिकित्सारूपेण उपयुज्यते ।
इदं हिस्ट्रेलिन् इम्प्लाण्ट् (Supprelin LA) किम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषा लघु, पतली नली अस्ति यस्मिन् Histrelin इति औषधं भवति । एतत् प्रत्यारोपणं वैद्येन बालस्य ऊर्ध्वबाहुस्य त्वचायाः अधः अतीव सरलरीत्या प्रत्यारोप्यते ।
अधुना एतत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः । भवतः बालस्य यौवनं मस्तिष्केन मुक्तेन विशेषेण हार्मोनेन नियन्त्रितं भवति । इदं `(गोनाडोट्रोपिन्-रिलीजिंग हार्मोन)` अथवा `(GnRH)` इति कथ्यते । हिस्ट्रेलिन् इति एतत् औषधं तस्य `(GnRH)` हार्मोनस्य इव कार्यं करोति । यदा एतत् प्रत्यारोपणं शरीरे प्रविशति तदा हिस्ट्रेलिन् इति औषधं मुञ्चति । अस्य कारणात् शरीरे यौवनं नियन्त्रयति या हार्मोनलप्रक्रिया अस्थायीरूपेण स्थगिता भवति । किञ्चित्कालं यावत् किमपि स्थगयितुं 'pause' इति बटनं नुदनम् इव अस्ति । अस्य कारणात् बालस्य शरीरे अकालं यौवनस्य प्रक्रिया नियन्त्रिता भवति ।
चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
भवतः बालस्य कृते एतत् चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः बालस्य भवतः परिवारस्य च स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये काश्चन सूचनाः वैद्येन सह चर्चां कर्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एषा सूचना भवतः बालकस्य कृते एषः उपचारः कियत् उपयुक्तः इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।
| चिन्ता कर्तव्या स्थितिः | किमर्थं वैद्यं सूचयितव्यम् ? |
|---|---|
| मधुमेह | यतः एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| मानसिकरोगः | एतत् औषधं कदाचित् मानसिकदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| मिर्गी / दौरे | औषधस्य चिकित्सास्थितेः च सम्भाव्यपरस्परक्रियाणां परीक्षणार्थम्। |
| आत्महत्याविचाराः वा प्रयत्नाः (कुटुम्बे बाले वा) । | एतत् औषधं मनोदशापरिवर्तनं कर्तुं शक्नोति अतः विशेषतया अस्मिन् औषधे सावधानाः भवन्तु । |
| एलर्जी | यदि भवतः हिस्ट्रेलिन्, अन्यौषधैः, आहारैः, रञ्जकैः वा संरक्षकैः वा एलर्जी अस्ति । |
| गर्भवती भवति वा स्तनपानं कुर्वन् अस्ति | यद्यपि एषः बालकानां चिकित्सा अस्ति तथापि वैद्यस्य कृते सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
अहम् एतस्य प्रत्यारोपणस्य उपयोगं कथं करोमि ?
एतत् न किमपि यत् भवता गृहे कर्तुं शक्यते। एषा सरलप्रक्रिया वैद्येन चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा क्रियते |
- प्रत्यारोपणम् : एतत् बालस्य ऊर्ध्वबाहुस्य त्वचायाः अधः, शल्यचिकित्सकेन प्रत्यारोप्यते । एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति अतः बालकस्य बहु वेदना न भविष्यति ।
- पश्चात् परिचर्या : प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापनीयम् . अपि च, एकसप्ताहं यावत् भारी उत्थापनं वा श्रमसाध्यं व्यायामं वा परिहरन्तु .
- प्लास्टरः - प्रत्यारोपणस्थले ये शल्यक्रियापट्टिकाः (प्लास्टरवत्) प्रयोज्यन्ते ते कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव पतन्ति । तान् बलात् दूरीकर्तुं न प्रयतस्व।
- अवधिः : एतत् प्रत्यारोपणं प्रायः १२ मासान् यावत् वैधं भवति . एकवर्षेण अनन्तरं वैद्यः पुरातनं निष्कास्य नूतनं प्रविशति यदि अद्यापि चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
स्मर्यतां, एतत् २ वर्षाणां बालकानां कृते दातुं शक्यते, विशेषचिकित्साकारणात् । परन्तु तत् सर्वं भवतः वैद्यस्य निर्णयः अस्ति।
चिकित्सायाः समये विचारणीयाः विषयाः
- प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु परिवर्तनम् : चिकित्सायाः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु यौवनस्य लक्षणं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।किञ्चित् विस्तारितं वक्षः, स्वरपरिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि इत्यर्थः । तस्य चिन्ता मा कुरुत। सामान्यम् एव। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं तानि लक्षणानि शान्ताः भविष्यन्ति, स्थितिः नियन्त्रणे भवितुं आरभेत । यदि कतिपयेषु सप्ताहेषु एते लक्षणानि न शाम्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- प्रत्यारोपणस्य स्खलनम् : अतीव दुर्लभतया, प्रत्यारोपणं सम्मिलनस्थानात् बहिः आगन्तुं शक्नोति । भवन्तः तत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः अज्ञात्वा अपि बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः प्रत्यारोपणं बहिः आगतं तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- रक्तशर्करा : एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः बालकस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छन्तु यत् तेषां आहारस्य वा मधुमेहस्य औषधे वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यम् अस्ति वा।
के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । अधोलिखितानां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु।
| दुष्प्रभावानाम् वर्गीकरणम् | |
|---|---|
| 🚨 तत्क्षणं वैद्यं प्रति सूचनां दातुं वस्तूनि | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः । |
| तीव्र शिरोवेदना | सामान्यशिरोवेदनापेक्षया दुष्टतरः शिरोवेदना, असह्यः। |
| मानसिक परिवर्तन | अवसादः, अवसादः, आत्महत्याविचाराः, अन्ये वा असामान्यमानसिकपरिवर्तनानि वा । |
| आक्षेपाः | आकस्मिकः आक्षेपः । |
| वमनं, दृष्टिपरिवर्तनं भवति | निरन्तरं वमनं वा धुन्धली दृष्टिः वा। |
| प्रत्यारोपणस्थाने वेदना | सामान्यस्तरात् अधिकं तीव्रवेदना वा सूजनं वा। |
| उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणम् | अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, अतिक्षुधा, अत्यन्तक्लान्तिः। |
| 🙂 प्रायः गम्भीरं न (किन्तु यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ) | |
| प्रत्यारोपणस्थले लघुपरिवर्तनानि | रक्तता, किञ्चित् कण्डूः, क्षेत्रे असुविधा वा । |
अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, केचन औषधानि हिस्ट्रेलिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवतः बालकस्य सेवनस्य सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पूरकाणि च भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः निम्नलिखितम् : १.
- स्त्री हार्मोन (जन्मनिरोधकगोल्यः, पट्टिकाः इत्यादयः) २.
- पुरुषस्य हार्मोनाः (यथा टेस्टोस्टेरोन्) २.
- मानसिकरोगस्य औषधानि
- DHEA इत्यादीनि हार्मोनयुक्तानि पूरकाणि
यतो हि एतत् वैद्येन प्रदत्तं इन्जेक्शनं भवति, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना नास्ति । परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् किमपि घटितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालकानां केन्द्रीय-अकाल-यौवनस्य नियन्त्रणार्थं हिस्ट्रेलिन्-इञ्जेक्शन् एकः प्रभावी उपचारः अस्ति ।
- एतत् लघु प्रत्यारोपणं यत् त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं भवति, १२ मासान् यावत् स्थास्यति ।
- चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य बालस्य सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनानि औषधानि च वैद्यं वदन्तु।
- चिकित्सायाः प्रथमसप्ताहेषु यौवनस्य लक्षणं अस्थायीरूपेण वर्धते इति सामान्यम् अतः तस्य चिन्ता न कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः गम्भीराः दुष्प्रभावाः यथा तीव्रशिरोवेदना, मानसिकपरिवर्तनं, आक्षेपाः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- नियतसमये वैद्यं दृष्ट्वा बालस्य स्थितिं पश्यितुं अत्यावश्यकम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु