यदि भवान् एच.आई.वी. यदा सः "अस्माभिः भवतः वायरल लोड् परीक्षितव्यम्" "पश्यामः भवतः वायरल् लोड् न्यूनीकृतः वा" इत्यादीनि वस्तूनि वदति तदा किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति । एतस्य वस्तुतः किम् अर्थः ? भवतः स्वास्थ्याय एषा परीक्षा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ? चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
एच.आई.वी.वायरल लोड् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच.आई.वी.-वायरल-भारः भवतः रक्तस्य नमूने एच.आई.वी.-वायरसस्य परिमाणम् अस्ति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, एतत् मापयति यत् एच.आई.वी.-वायरसस्य आनुवंशिकसामग्री (RNA) इत्यस्य कति प्रतियाः भवतः रक्तस्य एकस्मिन् मिलीलीटरमध्ये (तत् प्रायः २० बिन्दवः रक्तस्य) सन्ति
एवं चिन्तयतु। यदि भवतः शरीरं गृहं भवति तर्हि एच.आई.वी.-विषाणुः तस्मिन् गृहे प्रविष्टः आक्रमणकारी इव भवति । शरीरस्य अन्तः स्वस्य प्रतिलिपानि कृत्वा विषाणुः बहुगुणः भवति । उच्च वायरलभारस्य अर्थः अस्ति यत् विषाणुः सक्रियरूपेण प्रसरति, शरीरस्य अन्तः स्वस्य प्रतिलिपानि च करोति । न्यूनवायरसभारस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे विषाणुः वर्तते चेदपि तस्य क्रियाशीलता, परिमाणं च अत्यल्पं भवति ।
एच.आई.वी.-संक्रमणस्य, अर्थात् एण्टीरेट्रोवायरल-चिकित्सा (ART) , यस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति, तस्य मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् शरीरे वायरसस्य गुणनं स्थगयितुं वायरल्-भारं एतावत् न्यूनं भवति यत् परीक्षणेन अपि ज्ञातुं न शक्यते, अर्थात् "अपरिचयनीय" स्तरं यावत्
एषा वायरल् लोड् परीक्षणं किं अन्वेषयति ?
यदि भवतः एच.आई.वी. इदं कारस्य डैशबोर्ड् इत्यत्र गेज इव अस्ति। यथा इञ्जिनं कथं कार्यं करोति इति ज्ञापयति तथा एषा परीक्षणं भवतः शरीरस्य स्वास्थ्यस्य विषये, भवतः चिकित्सायाः सफलतायाः विषये च बहु किमपि वक्तुं शक्नोति ।
- पश्यन्तु भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एकदा भवन्तः एआरटी आरभन्ते तदा भवतः वायरल् लोड् क्रमेण न्यूनीभवितव्यम् । एतेन भवतः वैद्यः भवता सेवमानं औषधं कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति।
- उपचारनिर्णयान् कुरुत : कल्पयतु यत् भवतः वायरलभारः समानः एव तिष्ठति वा पुनः वर्धते वा। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वर्तमानं औषधं सम्यक् कार्यं न करोति, अथवा विषाणुः औषधप्रतिरोधी अभवत् । ततः भवतः वैद्यः भवतः औषधं परिवर्तयितुं शक्नोति।
- एच.आई.वी.-संक्रमितमातृभ्यः जातानां शिशुनां परीक्षणम् : यदा एच.आई.वी.-रोगयुक्ता माता शिशुं जनयति तदा एतत् परीक्षणं प्रारम्भिकपदे एव शिशुः संक्रमितः अस्ति वा इति ज्ञातुं उपयुज्यते
- प्रारम्भिकपदस्य संक्रमणस्य पुष्टिः कुर्वन्तु : १.कदाचित् कस्यचित् एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु अन्येषु परीक्षणेषु तस्य सम्यक् ज्ञापनं न भवति । परन्तु वायरल् लोड् परीक्षणेन तस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
- सुनिश्चितं कुरुत यत् भवान् स्वस्य औषधं सम्यक् सेवते : यदि भवान् स्वस्य औषधं समये सम्यक् च न सेवते तर्हि भवतः वायरल् लोड् पुनः वर्धयितुं शक्नोति। अतः एषा परीक्षा भवतः चिकित्सकाय च भवतः औषधस्य सम्यक् सेवनस्य महत्त्वस्य स्मरणं भवति।
वायरल् लोड् परीक्षणं कदा भवति ?
सामान्यतया, यदा भवतः प्रथमवारं एच.आइ.वी.-रोगस्य निदानं भवति तदा भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं करिष्यति । एतत् भवन्तं भवतः आरम्भिकं वायरल् लोड् वक्ष्यति। ततः, भवन्तः एआरटी आरब्धस्य प्रायः द्वौ त्रयः मासाः यावत् पुनः परीक्षणं करिष्यन्ति। तदा एव ते पश्यन्ति यत् चिकित्सा कार्यं करोति वा।
तदनन्तरं यदि सर्वं सम्यक् प्रचलति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतित्रिषड्मासेषु एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति . परन्तु भवतः स्वास्थ्यस्य आधारेण एतत् समयसूची भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतेन परीक्षणेन सह भवन्तः CD4 cell count इति परीक्षणं कर्तुं अपि प्रार्थयिष्यन्ति, यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं मापयति ।
कथं परीक्षा क्रियते ?
एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेष्यते, न्यूक्लियक् अम्लप्रवर्धनपरीक्षा (NAAT) इति विशेषप्रविधिना परीक्षणं भवति ।
NAAT इति एतत् प्रौद्योगिकी अतीव शक्तिशाली आवर्धककाचः इति चिन्तयन्तु। अत्यल्पमात्रायां अपि विषाणुः वर्धयति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अयं विषाणुः रक्ते अत्यल्पस्तरेन अस्ति चेदपि एतत् परीक्षणं तस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति ।
एतेन पद्धत्या वायरलभारस्य अत्यन्तं सटीकं मापनं भवति ।
परीक्षणात् पूर्वं परीक्षायाः समये च किं भवति ?
अस्य कृते भवद्भिः विशेषतया सज्जता कर्तुं आवश्यकता नास्ति । भवन्तः सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुवन्ति, नित्यं औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति, परीक्षणं कर्तुं च शक्नुवन्ति ।
प्रयोगशालायां भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य नमूनानि ग्रहीतुं परिचारिका वा तकनीकिः वा लघुसूचिकायाः उपयोगं करिष्यति । सुई प्रविष्टा निष्कासने च किञ्चित् दंशकं भवति, परन्तु तत् केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवति । ततः रक्तस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रेष्यते ।
रक्तस्य आकर्षणस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति, परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।
- स्लोब् इव भावः
- नीलवर्णीयः क्षतः यः दंशस्थाने रक्तपिण्डः (hematoma) इव दृश्यते
- संक्रमणम् (एतत् अत्यल्पं भवति) २.
- रक्तस्रावः निरन्तरं भवति।
परीक्षणप्रतिवेदने मूल्यानां किं अर्थः ?
भवतः परिणामाः "प्रतिकृतयः/mL" इति ज्ञापिताः भविष्यन्ति । एतत् विषाणुस्य कति प्रतिकृतयः एकस्मिन् मिलीलीटर रक्ते सन्ति। एतत् मूल्यं २० प्रतिलिपानि/एमएलपर्यन्तं न्यूनं यावत् १,००,००० प्रतिलिपानि/एमएलपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु एकं मूल्यं न पश्यितव्यं, अपितु कालान्तरे भवतः मूल्यं न्यूनं भवति वा वर्धते वा इति द्रष्टुं । यदि भवतः वायरल् लोड् न्यूनीभवति तर्हि भवतः एआरटी सम्यक् कार्यं करोति इति अर्थः । यदि वर्धमानं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकेन भवतः चिकित्सापद्धतेः पुनर्विचारः करणीयः भविष्यति ।
एतानि मूल्यानि अधोलिखिते सारणीयां किञ्चित् अधिकं व्याख्यास्यामः ।
| वायरल लोड लेवल | सरलार्थः |
|---|---|
| अतीव उच्चम् (एकलक्षाधिकम्) २. | शरीरे अयं विषाणुः अतीव सक्रियरूपेण बहुलः भवति । रोगप्रतिरोधकशक्तिक्षतिः अधिका भवति । प्रायः चिकित्सा न क्रियमाणे प्रारम्भे वा दृश्यते । |
| वायरली दमनम् (२०० तः न्यूनम्) २. | अयं विषाणुः अतीव न्यूनस्तरस्य अस्ति । चिकित्सा सफला भवति। अस्मिन् स्तरे एच.आइ.वी.-रोगस्य यौनसञ्चारस्य जोखिमः प्रायः नास्ति । |
| अज्ञात (२०-५० तः न्यूनम्) २. | चिकित्सायाः अधिकतमं सफलता ! एषः विषाणुः एतावता न्यूनस्तरस्य अस्ति यत् सम्प्रति उपलब्धाः संवेदनशीलाः परीक्षणाः अपि तस्य अन्वेषणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अस्मिन् स्तरे भवन्तः एच.आइ.वी. एतत् U=U (Undetectable = Untransmittable) इति कथ्यते । |
किं "अनिर्दिष्टम्" इत्यस्य अर्थः एच.आइ.वी.
न, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अज्ञातस्य अर्थः भवतः चिकित्सितः इति न भवति । एच.आई.वी.-वायरसः भवतः शरीरस्य कोशिकानां अन्तः सुप्तः (निष्क्रियः) एव तिष्ठितुं शक्नोति । यदि भवान् ART सेवनं त्यजति तर्हि एषः सुप्तः विषाणुः पुनः सक्रियः भवितुम् अर्हति तथा च भवतः वायरलभारः वर्धयितुं आरभते ।
अतः भवन्तः अज्ञातस्तरं प्राप्नुवन्ति चेदपि जीवनपर्यन्तं वैद्येन यथा निर्धारितं औषधं सेवितुं अत्यावश्यकम् । अज्ञातत्वस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः औषधं सम्यक् कार्यं करोति, भवतः स्वास्थ्यं सुष्ठु अस्ति, भवतः एच.आइ.वी.
यदा भवन्तः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा किं कुर्वन्ति तथा च यदि किमपि समस्याः सन्ति?
प्रायः प्रतिवेदनस्य आगमनाय सप्ताहद्वयं वा भवति । कदा भवन्तः प्रतिवेदनं प्राप्नुयुः, कथं ज्ञातुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। यदा भवन्तः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा तस्मिन् मूल्यानां विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा तेषां अर्थः भवतः भविष्यस्य चिकित्सायोजना च व्याख्यास्यति।
यदि रक्तकर्षणस्थाने संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा वेदना, सूजनं, पूतिः वा तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
यदि मम सहभागिनः वायरल् लोड् अज्ञातः अस्ति तर्हि मया PrEP सेवनं कर्तव्यम्?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। PrEP (Pre-exposure prophylaxis) इति औषधं यत् एच.आइ.वी.
यदि भवतः सहभागी एच.आई.वी.-सकारात्मकः अस्ति, तथा च तेषां वायरल-भारः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् निरन्तरं अज्ञातः अस्ति, तथा च ते स्वस्य औषधं सम्यक् सेवन्ते, तर्हि भवतः एच.आई.वी.
परन्तु यदि तस्य वायरलभारः कदाचित् अज्ञातस्तरात् उपरि भवति, अथवा यदि सः कदाचित् स्वस्य औषधं त्यजति तर्हि भवतः कृते PrEP सेवनं सर्वाधिकं सुरक्षितम् । एषः निर्णयः भवतः वैद्यस्य च मध्ये चर्चा कर्तव्यः । सः भवतः स्थितिं प्रति उत्तमं उपदेशं दास्यति।
एच.आई.वी.-वायरल-भारः भवतः शरीरे एच.आई.वी. इयं परीक्षणं महत्त्वपूर्णं साधनं यत् भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्वास्थ्यस्य, भवतः चिकित्सायाः सफलतायाः च निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं करोति। यदि एकं औषधं कार्यं न करोति तर्हि अन्ये बहवः उपचाराः सन्ति ये भवतः वायरलभारं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः कदापि आशां न त्यजन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एच.आई.वी.वायरसभारः एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः रक्ते एच.आई.वी.वायरसस्य परिमाणं मापयति ।
- एण्टीरेट्रोवायरल चिकित्सायाः (ART) मुख्यं लक्ष्यं वायरलभारं "अपरिचयनीय" स्तरं प्रति आनयितुं भवति ।
- यदि भवतः वायरलभारः अज्ञातः भवति तर्हि भवन्तः यौनसम्बन्धेन एच.आइ.वी. (उ=उ) ९.
- अज्ञातस्य अर्थः चिकित्सितः इति न भवति । अतः जीवनपर्यन्तं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधस्य सेवनं अत्यावश्यकम् ।
- समये एव भवतः वायरल् लोड् परीक्षणं करणं भवतः स्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- सर्वदा स्वस्य परीक्षाप्रतिवेदनस्य विषये, तस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु