लेजर-किरणैः किडनी-पाषाणान् कथं मर्दयितुं शक्यते - लेजर-लिथोट्रिप्सी-विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदापि वृक्कपाषाणः जातः, तस्य तीव्रवेदना च अनुभविता? अथवा भवन्तः कञ्चित् परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा एतादृशेन पीडायाः पीडितं दृष्टवन्तः? सत्यमेव अतीव कठिनं दुःखं सहितुं शक्यते। अतः, अद्यत्वे मूत्रतन्त्रे निर्मिताः पाषाणाः दूरीकर्तुं अतीव उन्नताः चिकित्साविधयः सन्ति । एतादृशी एकः चिकित्साविधिः यस्य विषये बहवः जनाः वदन्ति, सा च अतीव सफला अस्ति, सः अस्ति यत् एतान् शिलान् मर्दयितुं निष्कासयितुं च लेजर-किरणस्य उपयोगः भवति । अद्य विस्तरेण एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लेजर लिथोट्रिप्सी इति किम् ?

लेजर लिथोट्रिप्सी इति चिकित्साविधिः उच्चशक्तियुक्तस्य लेजरस्य उपयोगेन भवतः मूत्रमार्गे पाषाणान् भङ्ग्य निष्कासयति । एतेन भवतः सम्पूर्णं मूत्रमार्गं निर्दिश्यते, यस्मिन् भवतः वृक्कं, वृक्कात् मूत्राशयं (मूत्रमार्गं) मूत्रं वहन्ति नलिकां, मूत्राशयं, मूत्राशयात् शरीरस्य बहिः मूत्रं वहन्ति नलिकां (मूत्रमार्गं) च सन्ति एतेन मार्गे कुत्रापि शिलाः अपसारयितुं शक्यन्ते ।

कल्पयतु यत् लेजर-किरणं केशात् न बृहत्तरेण अत्यन्तं सूक्ष्मनलिकेण प्रेष्य यत्र शिला अस्ति तत्रैव प्रेष्यते, तत् च भग्नं भवति । प्रायः एतत् मूत्ररोगचिकित्सकेन क्रियते । सः अतीव लचीलं, कृशं नलिकां (स्कोपं) तस्मिन् संलग्नं कॅमेरायुक्तं, भवतः मूत्रमार्गस्य अधः, प्रविश्य, शिलां अन्वेषयति । ततः सः नलिकां माध्यमेन लेजरतन्तुं प्रेषयति, लेजरपुञ्जं शिलायां प्रकाशयति, तत् वालुकायाः ​​कणिका इव लघुखण्डेषु विदारयति। अन्ते अत्यल्पेन टोपलासदृशेन यन्त्रेण शिला निष्कासिता भवति ।

कदाचित् अतीव बृहत् वृक्कपाषाणानां निष्कासनार्थं पृष्ठभागे लघुचीरद्वारा ``पर्क्युटेनस नेफ्रोलिथोटॉमी`` इति शल्यक्रिया क्रियते तदा अपि एतादृशाः समयाः सन्ति यदा एषा लेजर-विधिः एकवारं प्रविष्टा शिलाखण्डस्य भङ्गाय भवति ।

किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ?

न लेजर लिथोट्रिप्सी सामान्यतया न्यूनतमाक्रान्तविधिः इति मन्यते | अतः वयं तत् प्रमुखं गम्भीरं शल्यक्रिया न मन्यामहे ।

लेजर लिथोट्रिप्सी तथा शॉक वेव लिथोट्रिप्सी इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः सम्भवतः एतयोः पद्धतयोः विषये श्रुतवन्तः सन्ति। यद्यपि उभयोः लक्ष्यं शिलामर्दनं भवति तथापि कथं क्रियन्ते इति विषये महत् अन्तरम् अस्ति । एतत् भेदं ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, अत्यन्तं विशालाः, कठिनाः, अथवा किञ्चित् अधिकजटिलस्थाने ये पाषाणाः सन्ति, तेषां कृते लेजर लिथोट्रिप्सी सर्वाधिकं प्रभावी पद्धतिः अस्ति, ये आघाततरङ्गेन भग्नाः न भवन्ति

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

उपचारात् पूर्वं सज्जता

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशसमूहं दास्यति । जटिलताः न्यूनीकर्तुं एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• भवन्तः शल्यक्रियायाः (उपवासस्य) पूर्वं ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ति।
• केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते, विशेषतः रक्तकृशकम्ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् कतिपयान् दिनानि यावत् तान् सेवनं त्यजतु। भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते, विटामिनस्य अपि विषये वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कञ्चित् गृहं नेतुम् आनेतुं प्रार्थयिष्यन्ति यतः संज्ञाहरणस्य कारणेन भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

कदाचित् यदि भवतः मूत्रमार्गः किञ्चित् संकीर्णः भवति तर्हि तत्क्षणमेव यन्त्राणां प्रवेशः कठिनः भवेत् । एतादृशेषु सति वैद्यः प्रथमं नलिकां विस्तारयितुं अस्थायीं नलिकां (`मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट्`) स्थापयति, ततः सप्ताहद्वयं त्रयो वा अनन्तरं लेजर-उपचारार्थं एकं दिवसं निर्धारयिष्यति

चिकित्साकाले किं भवति

• प्रथमं भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहरणं कृत्वा निद्रां स्थापयन्ति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति ।
• तदनन्तरं वैद्यः मूत्रमार्गेण संलग्नं कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां (स्कोपं) प्रविशति ।
• तया नलिकेण लेजरतन्तुः शिलायाः समीपे प्रेष्यते ।
• लेजर-किरणाः शिलायाः लघुखण्डेषु विभजन्ति ।
• ते शिलाखण्डाः सुकुमारपुटे सङ्गृह्य बहिः निष्कासिताः भवन्ति ।
• अन्ते अवशिष्टाः पाषाणकणाः मूत्रं च मूत्रमार्गस्य अधः अधिकसुलभतया प्रवाहितुं शक्नुवन्ति इति अस्थायी नली (मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट्) स्थाप्यते एतत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहेभ्यः वा चिकित्सालये वैद्येन निष्कासितम् अस्ति ।
• ततः प्रविष्टः व्याप्तिः निष्कासितः भवति ।

एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः एकघण्टाद्वयं वा यावत् भवति |

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् अवलोकनविभागे स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः संज्ञाहरणस्य पूर्णतया जागरणानन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति संक्रमणं निवारयितुं कतिपयान् दिनानि भवद्भ्यः वेदना-औषधं, स्टेण्ट्-कारणात् यत्किमपि असुविधां भवति तस्य औषधं, प्रतिजीवनानि च दत्तानि भविष्यन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अधिकांशजना: प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति | परन्तु यदि भवतः स्टेण्ट् अस्ति तर्हि व्यायामे, गुरुवस्तूनि उत्थापने, मूत्रे किञ्चित् रक्तं प्रसारयन् वा किञ्चित् वेदना भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चिकित्सातः गृहं गमनानन्तरं किमपि शङ्कितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । विशेषतः निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु : १.

• यदि भवतः उच्चज्वरः (१०१°F अधिकं) अस्ति ।
• यदि भवतः दिवसद्वयाधिकं मूत्रं कुर्वन् दाहसंवेदना भवति |
• यदि भवतः मूत्रे कृष्णरक्तं रक्तं भवति , अथवा यदि भवतः द्वौ वा त्रिदिनाधिकं यावत् गुलाबी रक्तं गच्छति ।
• यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति .
• यदि भवन्तः अटन्तः मूत्रं कर्तुं असमर्थाः इव अनुभवन्ति |

एतादृशे सति भवतः चिकित्सां कृतवान् वैद्यं तत्क्षणमेव आहूयताम् । अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।