यदा भवन्तः गर्भवती भवन्ति तदा भवतः सर्वाधिकं आशा स्वस्थं शिशुं जनयितुं भवति। परन्तु कदाचित् स्कैनस्य अनन्तरं वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः गर्भे शिशुस्य समस्या अस्ति। तादृशे काले भवतः यत् भयं चिन्ता च भवति तत् शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्यते । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अद्यतनं चिकित्साशास्त्रम् एतावत् उन्नतम् अस्ति यत् शिशुजन्मात् पूर्वमपि अर्थात् गर्भे एव स्थित्वा अपि केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सा कर्तुं शक्यते। तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fetoscopy इति किम् ?
भ्रूणदर्शनम् एकः प्रकारः अन्तःदर्शनः अस्ति यस्य उपयोगः भवतः गर्भस्थं शिशुं द्रष्टुं भवति । कल्पयतु यत् भवतः उदरस्य लघुच्छेदेन भवतः गर्भाशयस्य अन्तः च अतीव कृशः तन्तुसदृशः नली (भ्रूदर्शना इति उच्यते) प्रविष्टा भवति अस्य नलिकेः अन्ते लघुः कॅमेरा अस्ति । कॅमेरातः चित्राणि वैद्येन विशाले पटले द्रष्टुं शक्यन्ते । ततः गर्भाशयस्य अन्तः शिशुः, नालः, अम्निओटिकपुटं च स्पष्टतया दृश्यते ।
अस्य विशेषः अस्ति यत्, यतः एषा नली अन्तः खोखली अस्ति, तस्मात् शिशुस्य केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां चिकित्सायै अत्यन्तं सुकुमारानि शल्यक्रियायन्त्राणि पारयितुं शक्यते, आवश्यकता चेत् ऊतकस्य एकं खण्डं परीक्षार्थं (`बायोप्सी`) ग्रहीतुं शक्यते केषुचित् सति एषा नली योनिद्वारा गर्भाशये च प्रविष्टा भवति ।
कदा भ्रूणदर्शनस्य आवश्यकता भवति ?
एतत् सर्वेषां कृते किमपि न भवति । मुख्यतया गर्भावस्थायाः द्वितीयतृतीयत्रिमासे शिशुस्य जन्मजात (जन्म-स्थितेः) चिकित्सायाः कृते अस्य उपयोगः भवति । एतेषु केचन रोगाः यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि गर्भस्य वा शिशुस्य वा प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अयं विधिः कदा अधिकतया उपयुज्यते इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानं चिकित्सा च |
|---|---|
| द्विज-युग्म-आधान-लक्षण | एषा दुर्लभा किन्तु भयङ्करः अवस्था अस्ति या अजन्मिथुनेषु समाननालभागेषु भवति । अत्रैव एकस्मात् शिशुतः अन्यतमं शिशुं प्रति रक्तस्य प्रवाहः विषमः भवति । भ्रूणदर्शनेन नालस्य एतानि असामान्यरक्तवाहिनीनि ज्ञात्वा लेजर-इत्यस्य उपयोगेन तानि सीलबद्धानि भवन्ति । एतत् भ्रूणदर्शनीयलेजरप्रकाशसंयोजनम् इति कथ्यते | |
| एम्नियोटिक बैंड सिंड्रोम | एतत् तदा भवति यदा शिशुं परितः जलपुटं भवति एम्नियोटिकपुटं शिशुस्य शरीरे ऊतकपट्टिका इव संलग्नं भवति एतेन शिशुस्य अङ्गानाम् रक्तप्रवाहः छिन्नः भवति, अथवा तेषां विच्छेदः अपि भवितुम् अर्हति । भ्रूणदर्शने लेजर-किरणस्य उपयोगेन उलझितपट्टिकाः छित्त्वा शिशुं मुक्तं भवति । |
| जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया (CDH) २. | एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य डायफ्रामस्य (वक्षःस्थलस्य उदरस्य च पृथक्करणं कुर्वती मांसपेशी) छिद्रं भवति । अनेन उदरस्य अङ्गाः वक्षःस्थले गत्वा फुफ्फुसेषु निपीडयितुं शक्नुवन्ति । अनेन फुफ्फुसानां सम्यक् विकासः न भवति । भ्रूणदर्शने शिशुस्य श्वासनलीयां लघुनलिकां प्रविश्य फुफ्फुसस्य विकासं उत्तेजितं भवति । कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं नली निष्कासिता भवति । एषा प्रक्रिया भ्रूणदर्शी अन्तःलुमिनल-श्वासनली-रोधः (FETO) इति कथ्यते । |
तदतिरिक्तं अन्येषां जन्मजातरोगाणां यथा नालस्य अर्बुदस्य, मेरुदण्डस्य च चिकित्सायाम् अपि एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
अस्य शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं करोति ?
यदि भवतः वैद्यः निर्णयं करोति यत् भवतः एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि सः भवतः कृते विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् कथं तस्य सज्जता कर्तव्या । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- उदरद्वारा वा योनिद्वारा वा शल्यक्रिया भवति इति अवलम्बते ।
- भवतः स्थानीयसंज्ञाहरणं वा सामान्यसंज्ञाहरणं वा इति विषये निर्भरं भवति |
- शल्यक्रियायाः समये शिशुस्य गतिं न्यूनीकर्तुं अन्यानि औषधानि ददति वा न वा इति अवलम्बते ।
भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति, भवतः सम्यक् पालनं च करिष्यन्ति।
Fetoscopy कथं भवति
एतत् शल्यक्रिया प्रायः शल्यक्रियाकक्षे एव भवति । प्रक्रियायाः समये भवन्तं भवतः शिशुं च निश्चलं स्थापयितुं संज्ञाहरणं औषधं च दत्तं भविष्यति ।
ततः परं किं भवति, सरलतया, एतत् अस्ति यत् -
1. लघुः चीरः : वैद्यः भवतः उदरस्य त्वचायां अत्यल्पं चीरं करिष्यति।
2. भ्रूणदर्शकस्य प्रवेशः : चीरद्वारा भ्रूणदर्शकस्य नलिकां सावधानीपूर्वकं गर्भाशयस्य अन्तः तथा च भ्रूणपुटस्य अन्तः यत्र शिशुः भवति तत्र गच्छति।
3. पटले दृश्यम् : यतः नलिके स्थितस्य कॅमेरातः चित्राणि विशाले पटले प्रदर्शितानि भवन्ति, अतः वैद्यः शिशुं नालं च सम्यक् अवलोकयितुं शक्नोति
4. चिकित्सा : १.तदनन्तरं आवश्यकचिकित्सानुसारं नलिकेण सुकुमारशल्ययन्त्राणि प्रविश्य क्रियन्ते । एतत् लेजर-उपचारः ऊतकस्य नमूना वा भवितुम् अर्हति ।
किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?
भ्रूणदर्शनं न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति । लघुछेदद्वारा भवति, बृहत्छेदं विना, अतः शरीरस्य अत्यल्पं क्षतिः भवति इति भावः । अन्येषु वैकल्पिकविधिषु उदरस्य बृहत्तरं चीरं आवश्यकं भवति, तेषां जोखिमः अपि बहु अधिकः भवति ।
परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव अयं अपि जोखिमरहितः नास्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्याः तदा एव एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति यदा शिशुस्य मातुः च लाभः शल्यक्रिया न करणीयाः अपेक्षया बहु अधिकः भवति ।
| भ्रूणदर्शनस्य सम्भाव्यजोखिमाः | |
|---|---|
| अकाल जन्म | नियततिथितः पूर्वं बालस्य जन्म । |
| अकाल प्रसव | अकालं स्खलनम्। |
| जलपुटस्य प्रारम्भिकं भङ्गः | झिल्लीनां अकालं विच्छेदनम् (PPROM)। |
| गर्भहानिः | शल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण गर्भपातः । |
| संक्रमण | गर्भाशयस्य वा मातुः संक्रमणम् । |
| रक्तस्रावः | अतिरक्तस्रावः । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
भ्रूणदर्शनस्य अनन्तरं वैद्यः शिशुस्य स्थितिविषये अतीव महत्त्वपूर्णां सूचनां प्राप्नोति । तदनुसारं अग्रिमपदार्थानाम् निर्णयः भवति ।
- शिशुः कथं प्रसवः भवति : शिशुस्य स्थितिं स्वीकृत्य योनिप्रसवः अथवा सिजेरियन-विच्छेदः (C-section) सर्वाधिकं सुरक्षितः इति निर्णयः भवति
- शिशुः कुत्र प्रसवः भविष्यति : यदि जन्मनः अनन्तरं शिशुः विशेषचिकित्सासुविधानां आवश्यकतां अनुभवति तर्हि ताः सुविधाः सन्ति यस्मिन् चिकित्सालये प्रसवस्य योजना भविष्यति
- यदा शिशुः प्रसवः भवति : कदाचित् गर्भधारणं पूर्णं न भवति तावत् प्रतीक्षितुं न अपितु पूर्वमेव शिशुं प्रसवः आवश्यकः भवेत् ।
परिणामं प्राप्तुं यः समयः भवति सः शल्यक्रियायाः कारणस्य आधारेण भवति । यथा - यदि भवता लेजर-उपचारः कृतः तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरमेव तत् सफलम् अभवत् वा इति ज्ञातुं शक्यते । परन्तु यदि भवता बायोप्सी कृता तर्हि परिणामस्य पुनः आगमनाय कतिपयान् दिनानि यावत् समयः स्यात् ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
यतो हि एषा न्यूनतमा आक्रामकप्रक्रिया अस्ति, अतः पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति । अधिकांशजना: तस्मिन् एव दिने सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि भवन्तः चीरस्थानस्य विषये अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि भवतः विशिष्टा स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भ्रूणदर्शनम् एकः विशेषः, उन्नतः शल्यक्रियाविधिः अस्ति यस्य उपयोगः गर्भस्थशिशुषु कतिपयानां गम्भीराणां चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सायै भवति ।
- एतत् केवलं तेषु प्रकरणेषु क्रियते यत्र शिशुजीवनस्य वा गर्भधारणस्य वा जोखिमः भवति, तथा च यदि चिकित्सायाः लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति
- यद्यपि सर्वेषु शल्यक्रियासु इव न्यूनतमाक्रान्तविधिः अस्ति तथापि केचन जोखिमाः सन्ति ।
- यदि भवन्तः एतादृशं शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छन्ति तर्हि घबराहटं अनुभवितुं सामान्यम्। भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आरामं कुर्वन्तु। ते भवतः भवतः शिशुस्य च कृते उत्तमं प्रदातुं प्रतिबद्धाः सन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु