किं केवलं कर्करोगस्य हार्मोनचिकित्सायाः विषये एव वदामः ?

हार्मोनाः लघुदूता इव सन्ति ये अस्माकं शरीरे विविधक्रियाणां समन्वयं कुर्वन्ति । कल्पयतु, एते हार्मोनाः अस्माकं रक्ते अस्माकं शरीरे ग्रन्थिभिः योजिताः भवन्ति । ततः, एते हार्मोनाः रक्तस्य माध्यमेन गत्वा प्रत्येकं अङ्गं प्रति सन्देशं ददति, यथा "एतत् कुरु" "एतत् निवर्तयतु" इति । वस्तुतः अस्माकं शरीरं हार्मोनं विना सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति । परन्तु कदाचित्, एते उत्तमदूताः केषाञ्चन कर्करोगकोशिकानां "सुष्ठु वर्धने शीघ्रं विभक्तुं च" अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । तदा एव अस्माकं कृते हार्मोनचिकित्सा महत्त्वपूर्णा भवति।

अतः एतत् हार्मोनचिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, हार्मोनचिकित्सा कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय आवश्यकानि हार्मोनाः प्राप्तुं मार्गं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । एतत् अनेकधा कर्तुं शक्यते । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः कः विधिः उपयोक्तव्यः इति निर्णयं करिष्यति ।

• हार्मोनस्य उत्पादनं स्थगयितुं : केचन कर्करोगकोशिकाः हार्मोनस्य उत्पादनं स्थगयितुं समर्थाः भवन्ति ये तेषां विकासे सहायकाः भवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु एतेषां हार्मोनानाम् उत्पादनं कुर्वतीनां ग्रन्थिनां शल्यक्रियाद्वारा अपि निष्कासनं करणीयम् ।

• हार्मोनस्य क्रियायाः अवरोधः : अस्मिन् पद्धत्या शरीरे हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते चेदपि कर्करोगकोशिकाः तान् हार्मोनानाम् 'उपयोगं' कर्तुं न शक्नुवन्ति । कर्करोगकोशिका गृहं, हार्मोनं च कुञ्जी इति चिन्तयन्तु। एषः उपचारः कीलस्य अनुरूपं कीलकच्छिद्रं पिधातुं इव अस्ति । ततः कुञ्जी तत्रापि द्वारं उद्घाटयितुं न शक्यते ।

• हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा : कदाचित् अस्माकं शरीरे प्राकृतिकहार्मोनस्य स्थाने प्रयोगशालायां निर्मितस्य कृत्रिमहार्मोनस्य (Bioidentical hormones) एकप्रकारस्य शरीराय ददामः एतेषां कृत्रिमहार्मोनानाम् उपयोगः कर्करोगकोशिकाभिः वर्धयितुं न शक्यते । अन्येषु शब्देषु, कर्करोगकोशिकानां यत् हार्मोनस्य आवश्यकता भवति तस्य स्थाने ते तेभ्यः एकं 'नकली' हार्मोनं ददति यस्य उपयोगं ते कर्तुं न शक्नुवन्ति, परन्तु समानरूपेण दृश्यते

एतत् चिकित्सा केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?

सर्वेषां प्रकारेषु कर्करोगेषु हार्मोनचिकित्सायाः उपयोगः न भवति । मुख्यतया हार्मोन-आश्रित-कर्क्कट-रोगाणां कृते अस्य उपयोगः भवति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• प्रोस्टेट कैंसर
• स्तनकर्क्कटः
• अण्डकोषकर्क्कटः
• गर्भाशय कर्क

एतेषु प्रत्येकं कर्करोगप्रकारं पृथक् पृथक् हार्मोनचिकित्सा कथं प्रभावितं करोति इति पश्यामः।

प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य हार्मोन-चिकित्सा

प्रोस्टेट-कर्क्कट-कोशिकानां वृद्ध्यर्थं प्रायः पुरुष-हार्मोन-विशेषतः टेस्टोस्टेरोन्-इत्यस्य आवश्यकता भवति । अतः अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं एतेषां हार्मोनानाम् स्तरं न्यूनीकर्तुं वा तेषां कार्यं निवारयितुं वा भवति। केषुचित् सन्दर्भेषु एकस्य वा द्वयोः वा वृषणयोः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं, यत् टेस्टोस्टेरोन् उत्पादयति, (orchiectomy) अपि अस्य चिकित्सायाः भागरूपेण क्रियते

यदि औषधानि प्रयुक्तानि सन्ति तर्हि निम्नलिखित औषधानि मुख्यतया उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

एतस्य चिकित्सायाः सेवनसमये केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते सर्वेषु न भवन्ति तथा च केषुचित् जनानां दुष्प्रभावः न भवति । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

• वजनवृद्धिः ।
• यौनकामस्य न्यूनता वा हानिः वा।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन।
• अस्थिघनत्वे न्यूनता (Osteoporosis)।

स्तनकर्क्कटस्य हार्मोनचिकित्सा

दशसु स्तनकर्क्कटेषु प्रायः अष्टौ हार्मोन-आश्रिताः भवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्ट्रोजेन् इति स्त्रीहार्मोनः एतासां कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकः भवति । कर्करोगकोशिकानां पृष्ठे अल्पाः 'अन्तेना' भवन्ति ये हार्मोनैः सह संलग्नाः भवितुम् अर्हन्ति इति चिन्तयन्तु । एतान् हार्मोनग्राहकाः इति वदामः। यदा एस्ट्रोजेन् एतेषु एंटीनासु बध्नाति तदा कर्करोगकोशिका वर्धनाय संकेतं प्राप्नोति । एतान् वयं 'हार्मोन रिसेप्टर्-पॉजिटिव' कर्करोगान् वदामः।

हार्मोनचिकित्सा शरीरस्य एस्ट्रोजेन् स्तरं न्यूनीकरोति वा एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कर्करोगकोशिकासु बन्धनं निवारयित्वा वा कार्यं करोति । प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतत् चिकित्सा क्रियते ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

• सन्धिवेदना वा कठोरता वा ।
• श्रम।
• उदरेण वमनं च ।
• वजनवृद्धिः ।
• यौनकामना न्यूनीभूता ।
• उष्णप्रकाशः भवति।
• स्तनवेदना वा शोफः वा ।

अण्डकोषस्य गर्भाशयस्य च कर्करोगस्य हार्मोनलचिकित्सा

अण्डकोषकर्क्कटस्य, गर्भाशयस्य कर्करोगस्य च केषाञ्चन दुर्लभप्रकारस्य हार्मोनचिकित्सायाः उपयोगः भवति । गर्भाशयस्य कर्करोगे प्रोजेस्टेरोन् हार्मोन इव कार्यं कुर्वन् प्रोजेस्टिन् इति औषधं अधिकतया उपयुज्यते । अनेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः मन्दः भवति ।

एलएचआरएच एगोनिस्ट्, टैमोक्सिफेन्, एरोमेटेज इन्हिबिटर् इत्यादीनां औषधानां उपयोगेन उभयप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

• उष्णप्रकाशः भवति।
• योनिशुष्कता ।
• अस्थिघनत्वे न्यूनता (Osteoporosis)।
• सन्धि-स्नायु-वेदना ।
• वजनवृद्धिः ।
• रात्रौ स्वेदः भवति।

चिकित्साविधयः कानि जोखिमानि च सन्ति ?

हार्मोनचिकित्सा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवति । एकं मुखेन गोल्यः वा कैप्सूलं वा सेवनेन (मौखिकौषधानि) . अन्यः इन्जेक्शन् दत्त्वा . भवता निर्धारितस्य चिकित्साप्रकारस्य आधारेण एषा पद्धतिः भिन्ना भवति ।

कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः इव हार्मोनचिकित्सा अपि दुष्प्रभावस्य जोखिमं वहति । परन्तु एते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवन्ति । अनेके कारकाः एतत् प्रभावितयन्ति, यथा भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवतः हार्मोनचिकित्सायाः प्रकारः च ।

हार्मोनचिकित्सायाः लाभाः सफलतायाः च दराः के सन्ति ?

हार्मोनचिकित्सायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् कर्करोगस्य वृद्धिं निवारयितुं वा मन्दं कर्तुं वा साहाय्यं करोति । अन्यैः उपचारैः सह प्रयोगे विशेषतया प्रभावी भवति । कदाचित्, शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं च अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

एतत् चिकित्सा कियत् प्रभावी इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, कियत् दूरं प्रसृतः, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । भवतः स्थितिविषये उत्तमसूचना केवलं भवतः चिकित्सकात् एव प्राप्तुं शक्यते । अतः तस्य वा एतस्य विषये पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

यदि भवान् हार्मोनचिकित्सां प्राप्नोति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं समये एव चिकित्सालयेषु गत्वा परीक्षणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।