"जलं भवतः शिरः पूरयति" इति कथा वयं सर्वे श्रुतवन्तः। भवन्तः एतत् हास्यरूपेण उक्तवन्तः, अथवा भवन्तः कस्यचित् श्रुत्वा भीताः अभवन् । एतत् वस्तुतः न हास्यं, एषा चिकित्साशास्त्रीयदृष्ट्या व्याख्यातुं योग्या स्थितिः। एतत् मस्तिष्के आवश्यकात् अधिकं सञ्चितस्य विशेषप्रकारस्य द्रवस्य कारणेन भवति । अतः अद्य अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः यत् एषः जलमस्तिष्करोगः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, लक्षणं के सन्ति, तस्य चिकित्साः के सन्ति इति। मा भैषीः, अस्य विषये सर्वं स्पष्टतया अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hydrocephalus इति किम् ?
जलमस्तिष्कशब्दः ग्रीकभाषातः आगतः । "हाइड्रो" इत्यस्य अर्थः "जलम्" "सेफालस्" इत्यस्य अर्थः "शिरः" इति । अतः सरलः अर्थः "शिरः जलेन पूरयति" इति । अत्र तु शिरः पूरयति जलं न वयं पिबामः ।
अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च एकेन विशेषद्रवेण परितः भवति यत् कारमध्ये आघातशोषकरूपेण कार्यं करोति । वयं एतत् मस्तिष्कमेरुदण्डं (CSF) इति वदामः । स्पष्टं निर्वर्णं द्रवम् अस्ति । अस्य CSF द्रवस्य अनेकानि मुख्यकार्यं भवति : १.
- सुरक्षा : एषः द्रवः अस्माकं मस्तिष्कं कपालस्य अन्तः सुरक्षितं सुरक्षितं च करोति, यथा जलस्य कटोरे अण्डम् ।
- पोषणम् : एतत् द्रवम् मस्तिष्कं आवश्यकानि पोषकाणि अपि प्रदातुं साहाय्यं करोति ।
- अपशिष्टनिष्कासनम् : एतेन मस्तिष्ककोशिकाभ्यः अपशिष्टानि निष्कास्य रक्ते प्रत्यागन्तुम् अपि साहाय्यं भवति ।
कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्के अस्माकं गृहे जलस्य टङ्की इव व्यवस्था अस्ति। एषः CSF द्रवः उत्पद्यते, मस्तिष्के निलयः इति कक्षेषु गच्छति, ततः पुनः रक्ते अवशोष्यते । एतत् किमपि नित्यं भवति, चक्रवत् । प्रतिदिनं आवश्यकं परिमाणं उत्पाद्यते, तत् एव परिमाणं शरीरेण पुनः अवशोष्यते ।
अधुना चिन्तयतु, अस्मिन् चक्रे कुत्रचित् अवरोधः भवति चेत् किं भवति ? अथवा, यदि अस्य द्रवस्य पुनः शरीरे अवशोषणस्य प्रक्रिया दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि किं भवति ? तदा एव समस्या आरभ्यते। मस्तिष्कस्य अन्तः CSF द्रवः सञ्चितुं आरभते । यथा यथा द्रवः एवं सञ्चितः भवति तथा तथा निलयः क्रमेण बृहत्तराः भवन्ति । अनेन कपालस्य अन्तः दबावः वर्धते । एषः अतिशयेन दबावः मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, मस्तिष्कस्य सामान्यकार्यं च बाधितुं शक्नोति । तदेव वयं Hydrocephalus इति वदामः।
एषा स्थितिः कस्य प्राप्तुं शक्नोति ?
जलमस्तिष्करोगः केवलं विशिष्टवयोवर्गे एव सीमितः नास्ति । कस्यापि वयसः जनानां मध्ये एतत् भवितुं शक्नोति ।
- नवजाताः : केचन शिशवः एतादृशेन अवस्थायाः सह जायन्ते । आँकडानुसारं प्रत्येकं सहस्रशिशुषु एकस्य वा द्वौ वा एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- लघुबालाः युवानः च : १.एतत् मस्तिष्कसंक्रमणेन वा जन्मनन्तरस्य दुर्घटनायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
- प्रौढाः : केषाञ्चन जनानां वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्य नाम Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) इति । तस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः।
जलमस्तिष्कस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अस्य रोगस्य मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । तेषां विकासः कथं भवति तदनुसारं तेषां वर्गीकरणं भवति । यद्यपि एतस्य विषये वैद्याः ये शब्दाः प्रयुञ्जते ते किञ्चित् जटिलाः सन्ति तथापि तान् सरलतया अवगच्छामः ।
| प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| संप्रेषण जलमस्तिष्क | अस्मिन् किं भवति यत् मस्तिष्कस्य निलयात् CSF द्रवस्य बहिः आगमनानन्तरं तस्य पुनः रक्ते अवशोषणस्य समस्या भवति निलययोः मध्ये द्रवस्य गतिः उत्तमः भवति, अतः 'सञ्चारः' इति कथ्यते । इदं नलिकेभ्यः जलं निर्गच्छति इव, परन्तु जलं भूमौ न अवशोष्यते। |
| असंप्रेषण जलमस्तिष्क (Obstructive Hydrocephalus) २. | मस्तिष्कस्य निलयान् संयोजयति संकीर्णमार्गेषु एकः वा अधिकः वा अवरुद्धः भवति चेत् एतत् भवति । यथा जलनलिके मलखण्डः अटति। तदा CSF द्रवः तया प्रवाहितुं न शक्नोति, एकस्मिन् स्थाने सङ्गृह्णाति च। एतत् 'बाधकम्' इत्यपि कथ्यते । |
| सामान्य दबाव जलमस्तिष्क (NPH) २. | एषा स्थितिः प्रायः वृद्धेषु जनासु भवति । अत्र अपि मस्तिष्के CSF द्रवः सञ्चितः भवति, कक्ष्याः बृहत्तराः भवन्ति । परन्तु आश्चर्यवत् कपालस्य अन्तः दबावः महत्त्वपूर्णतया न वर्धते । अत एव 'Normal Pressure' इति कथ्यते । लक्षणं क्रमेण, कालान्तरेण आगच्छति। |
| जलमस्तिष्क Ex-Vacuo | एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिः भवति, यथा तीव्रशिरक्षतेन वा आघातात् वा । ततः मस्तिष्कस्य क्षतिग्रस्तैः संकुचितैः च भागैः अवशिष्टं स्थानं पूरयितुं CSF द्रवः निर्मीयते । अत्रापि प्रायः दबावः न वर्धते । |
भवन्तः वेन्ट्रिकुलोमेगाली इति पदं श्रुतवन्तः स्यात् | एतेन शिशुस्य मस्तिष्के गर्भे एव स्थितस्य निलयस्य विस्तारः निर्दिश्यते । एतत् जलमस्तिष्करोगादिकारणात् वा भवितुम् अर्हति ।
जलमस्तिष्कस्य कारणानि कानि सन्ति ?
जलमस्तिष्कस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते - जन्मजातकारणानि प्रसवोत्तरकारणानि च ।
जन्मजात कारणानि (Congenital Hydrocephalus) २.
एते आनुवंशिकपर्यावरणकारकाणां संयोजनस्य परिणामाः सन्ति यथा यथा बालस्य गर्भे विकासः भवति ।
- तंत्रिकानलिकादोषाः : मेरुदण्डस्य मस्तिष्कस्य च जटिलताः, यथा स्पाइनल बिफिडा .
- जलनलिकां संकुचनम् : मस्तिष्कस्य तृतीयचतुर्थनिलययोः मध्ये मार्गस्य संकुचनम् ।
- अकालं जन्म : यदि शिशुः नियततिथितः पूर्वं जन्म प्राप्नोति तर्हि मस्तिष्के रक्तस्रावः इत्यादयः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- गर्भावस्थायां संक्रमणम् : गर्भावस्थायां यदि माता रुबेला इत्यादिसंक्रमणं प्राप्नोति तर्हि शिशुस्य मस्तिष्कस्य ऊतकं प्रभावितं कृत्वा शोथं जनयितुं शक्नोति
पश्चात् कारणानि (Acquired Hydrocephalus) २.
एते जीवने कदापि, जन्मनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- शिरः आघातः - शिरसि तीव्रः आघातः अथवा दुर्घटना।
- आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य व्यत्ययः ।
- मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा अर्बुदः ।
- मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कस्य अथवा मेरुदण्डस्य संक्रमणम् ।
कदाचित्, सामान्यदाबजलमस्तिष्करोगः (NPH) स्पष्टकारणं विना भवितुं शक्नोति, विशेषतः वृद्धेषु जनासु ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? (वयसः आधारेण भिद्यते!)
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् जलमस्तिष्करोगस्य लक्षणं वयसा वयसि बहु भिन्नं भवति । रोगः कियत् उन्नतः अस्ति, प्रत्येकस्य शरीरं कथं अस्य दबावस्य सामना करोति इति अवलम्ब्य अपि ते भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अधोलिखिते सारणीयां एते लक्षणाः भिन्न-भिन्न-आयुवर्गान् कथं प्रभावितयन्ति इति पश्यामः ।
| आयुवर्गः | सामान्यलक्षणम् |
|---|---|
| नवजाताः (शिशुः) २. |
|
| वृद्धाः बालकाः | |
| प्रौढाः | |
| वृद्धाः प्रौढाः (NPH) ९. |
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा उपर्युक्तानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव योग्यवैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । सः वा सम्पूर्णं तंत्रिकाविज्ञानस्य मूल्याङ्कनं करिष्यति। तदनन्तरं निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।
- मस्तिष्कस्य प्रतिबिम्बपरीक्षाः : एतेषु मस्तिष्कस्य अन्तः निलयस्य आकारः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते तथा च CSF द्रवः सञ्चितः अस्ति वा इति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : यतो हि लघुशिशुनां कपालं न पिहितं भवति, अतः एतेन मस्तिष्कस्य अन्तः सहजतया पश्यितुं शक्यते ।
- सीटी (कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी) स्कैन: १.एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन मस्तिष्कस्य क्रॉस्-सेक्शनल इमेज् प्राप्तुं।
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगेन मस्तिष्कस्य अत्यन्तं स्पष्टं विस्तृतं च चित्रं प्राप्नोति ।
- अन्यपरीक्षाः (वयस्कानाम् कृते) : १.
- स्पाइनल टैप (Lumbar Puncture): एकः प्रक्रिया यस्मिन् CSF द्रवस्य नमूना ग्रहीतुं मेरुदण्डस्य नहरस्य अन्तः अत्यल्पं सुई प्रविष्टं भवति । एतेन CSF-दाबः अपि मापनीयः भवति ।
- कपाल-अन्तर्गत-दाबस्य (ICP) निरीक्षणम् : कपालस्य अन्तः एकः लघुः संवेदकः प्रविष्टः भवति, तस्य उपयोगः मस्तिष्कस्य अन्तः दबावस्य परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं एकदिनद्वये वा भवति
जलमस्तिष्कस्य चिकित्साः के सन्ति ?
प्रथमं एतत् स्पष्टतया स्मर्यताम्। जलमस्तिष्करोगः औषधस्य सेवनेन चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः शीघ्रं निदानं सम्यक् चिकित्सा च एव उत्तमं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ।
सम्प्रति अस्याः स्थितिः एकमात्रं चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति . शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ प्रयुक्तौ स्तः ।
1. शन्टस्थापनम्
एषः एव सर्वाधिकः चिकित्सा । शन्ट् इति लचीलः, कृशः नली । अस्मिन् शल्यक्रियायां नलिकेः एकः अन्तः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् निलये स्थाप्यते यत्र CSF द्रवः सङ्गृह्यते । नलिकेः अन्यः अन्तः त्वक् अधः प्रायः उदरगुहायां स्थाप्यते । ततः मस्तिष्के सञ्चितः अतिरिक्तः CSF द्रवः अस्याः नलिकेः माध्यमेन उदरगुहायां गच्छति । तत्र द्रवः पुनः शरीरस्य रक्तप्रवाहे अवशोष्यते । एतत् मस्तिष्कात् उदरं प्रति गच्छति अतिरिक्तं 'निकासीपाइप्' इव अस्ति ।
2. अन्तःदर्शनात्मक तृतीय निलयविच्छेदन (ETV) .
एतत् किञ्चित् भिन्नं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् मस्तिष्कस्य तृतीयनिलयस्य तलभागे अत्यल्पं छिद्रं करणीयम् । एतेन CSF अवरुद्धमार्गं त्यक्त्वा नूतनमार्गेण प्रवाहितुं शक्नोति । व्यस्तमार्गं बाईपासं कर्तुं बाईपासस्य निर्माणं इव अस्ति। प्रायः २ वर्षाधिकानां बालकानां केषाञ्चन प्रौढानां च कृते एतत् शल्यक्रिया सर्वोत्तमम् अस्ति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यजीवनं यापयन्ति, यत्र किमपि जटिलता नास्ति । तथापि कदाचित् समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः वैद्येन सह सम्पर्कं कृत्वा समये एव चिकित्सालयाः गमनम् अत्यावश्यकम् ।
- शन्ट् इत्यस्य सम्भाव्यसमस्याः : शन्ट् यांत्रिकयन्त्रत्वात् तस्य भङ्गः, अवरुद्धः, संक्रमितः वा भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि तस्य मरम्मतार्थं वा प्रतिस्थापनार्थं वा अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् ।
- ईटीवी-शल्यक्रियायाः समस्याः : ईटीवी-शल्यक्रियायाः समये निर्मितः छिद्रः कदापि पुनः बन्दः भवितुम् अर्हति ।
अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा शन्ट् अथवा ईटीवी अभवत् तर्हि निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु।
- शिरोवेदना, उदरेण, पुनः वमनं वा ।
- दृष्टिदोषता।
- अतिक्लान्तिः निद्रा वा ।
- शन्ट्-मार्गे (त्वक्-अधः) रक्तता, शोफः, वेदना वा ।
- निमित्तं ज्वरः।
- कण्ठे स्कन्धस्नायुषु वा वेदना ।
- आक्षेपाः ।
अतः, एतेन रोगेन सह सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते वा ?
आम्, अवश्यमेव शक्नोति!
सम्यक् शल्यक्रियायाः नियमितचिकित्सापरिवेक्षणेन च जलमस्तिष्करोगयुक्ताः अधिकांशजना: सामान्यं, सुखिनं जीवनं यापयन्ति । परन्तु अस्य स्थितिः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्ति अवस्थाः च व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
विशेषतः यदि बालस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि तस्य प्रभावः बालस्य शारीरिक-मानसिक-विकासे भवितुम् अर्हति । अतः मातापितृत्वेन भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह अतीव निकटतया कार्यं कुर्वन्तु इति महत्त्वपूर्णम्। बालकस्य कृते आवश्यकं भौतिकचिकित्सां वाक्चिकित्सां च प्रदातुं बालस्य विकासे महतीं समर्थनं कर्तुं शक्यते ।
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः कस्यचित् प्रियस्य Hydrocephalus इति रोगः अस्ति तदा भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः चिकित्सकः स्वास्थ्यसेवादलः च भवतः आवश्यकं सल्लाहं समर्थनं च प्रदातुं तत्र सन्ति। सम्यक् शिक्षायाः योजनायाश्च सह भवतः प्रियजनः सामान्यं, सुखी जीवनं जीवितुं स्वप्नं साधयितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जलमस्तिष्करोगः अथवा "शिरसि जलम्" इति मस्तिष्के मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) असामान्यसञ्चयः । यद्यपि एषा भयङ्करः, चिकित्सायोग्यः, तथापि चिकित्सायोग्यः अपि अस्ति ।
- वयसः आधारेण लक्षणं भिन्नं भवति । लघुबालानां असामान्यरूपेण विशालशिरः, उदग्रं वृषणम् इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते विशेषतया सतर्काः भवन्तु ।
- अस्य एकमात्रं चिकित्सा शल्यक्रिया (Shunt or ETV) अस्ति । औषधेन तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं समये एव चिकित्सालयेषु गन्तुं च अत्यावश्यकम् . शन्टस्य कार्यक्षमतायाः विषये सर्वदा अवगताः भवन्तु।
- सम्यक् चिकित्सां अनुवर्तनं च कृत्वा जलमस्तिष्करोगयुक्ताः अधिकांशजना: सामान्यं पूर्णं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति .
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment