किडनी सूजन (Hydronephrosis): आवाम् सरलरीत्या कारणानि, लक्षणं, चिकित्सा च ज्ञातुं शक्नुमः!

किं त्वं कदापि पृष्ठे उदरे वा तीव्रवेदनायुक्तः उदरेण अनुभवितः? अथवा मूत्रं कुर्वन् विचित्रं वा दुःखं वा अनुभूतवान् वा ? एते कदाचित् भवतः वृक्कस्य समस्या भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं वृक्कसम्बद्धस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः अवगताः न सन्ति। एतत् Hydronephrosis इति उच्यते ।

जलनिष्कासनं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा किमपि भवतः वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति । मध्ये जलनलिकां अटति इव चिन्तयतु। तर्हि किं भवति ? मूत्रं बहिः गन्तुं न शक्नोति, वृक्कस्य अन्तः सङ्गृह्यते, येन वृक्कः प्रफुल्लितः भवति । एषः वृक्कस्य शोफः Hydronephrosis इति उच्यते ।

एतत् सहसा भवितुं शक्नोति, अथवा कालान्तरेण क्रमेण भवितुम् अर्हति । कदाचित् मूत्रमार्गः सम्पूर्णतया अवरुद्धः भवति, कदाचित् न्यूनतया अवरुद्धः भवति ।

• यदि केवलम् एकः वृक्कः प्रभावितः भवति तर्हि सः `एकपक्षीयजलवृक्करोगः` इति कथ्यते ।
• यदि वृक्कद्वयं प्रभावितं भवति तर्हि : `द्विपक्षीयजलवृक्करोगः` इति कथ्यते ।

एतत् मृदुतः तीव्रं शोफं यावत् भवितुम् अर्हति । प्रारम्भिकचिकित्सा दीर्घकालीनक्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति इति पश्यामः ।

अस्माकं शरीरस्य मूत्रतन्त्रस्य मुख्यं कार्यं अपशिष्टं अतिरिक्तं द्रवं च दूरीकर्तुं भवति । अस्याः प्रणाल्याः कतिचन मुख्याः भागाः सन्ति- १.

• वृक्कः : अस्माकं शरीरे एतौ मुख्यौ छानकौ स्तः । वृक्काः रक्तात् विषाणि अपशिष्टानि च छानयित्वा मूत्रं निर्मान्ति ।
• मूत्रमार्गद्वयम् : एतौ नलिकौ वृक्केषु उत्पादितं मूत्रं मूत्राशयं प्रति वहन्ति ।
• मूत्राशयः - एषः एव पुटः यः मूत्रं सङ्गृह्णाति ।
• मूत्रमार्गः - मूत्राशये सङ्गृहीतः मूत्रः अस्याः नलिकेः माध्यमेन शरीरात् निर्गच्छति ।

प्रायः वृक्कस्य मूत्रमार्गस्य च मध्ये कुत्रचित् बाधा भवति चेत् जलकर्णिकारोगः भवति ।

भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति यत् भवन्तः जलनेफ्रोसिस् अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः लक्षणं कारणस्य आधारेण भवति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । विशेषतः येषु शिशवेषु गर्भे जलकर्णिकारोगः भवति, तेषु जन्मनः अनन्तरं यावत् लक्षणं न दृश्यते ।

परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते एतादृशाः दृश्यन्ते ।

जलवायुः किमर्थं भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं मूत्रतन्त्रे कुत्रचित् बाधा अथवा अवरोधः भवति । एषः अवरोधः नानावस्तूनाम् कारणं भवितुम् अर्हति ।

प्रौढान् प्रभावितं कुर्वन्तः सामान्यकारणानि

• वृक्कपाषाणः - वृक्केषु मूत्रमार्गे वा निवसन्ति पाषाणाः सर्वाधिकं कारणं भवन्ति ।
• अर्बुदः - मूत्राशयस्य, प्रोस्टेटग्रन्थिस्य, गर्भाशयस्य, अन्यस्य वा मूत्रतन्त्रस्य समीपे स्थितः कर्करोगः अथवा सौम्यः अर्बुदः मूत्रमार्गे अवरोधं जनयितुं शक्नोति
• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH): यथा यथा पुरुषाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धयितुं शक्नोति, येन मूत्रमार्गे दबावः भवति, मूत्रं च बाधितं भवति ।
• मूत्रमार्गस्य संकुचनम् : दुर्घटनायाः, संक्रमणस्य, जन्मदोषस्य, शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं दागस्य कारणेन मूत्रमार्गः संकीर्णः भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिका अथवा मांसपेशीसमस्याः : तंत्रिकाविकाराः ये वृक्कस्य अथवा मूत्रमार्गस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन्ति ।
• Vesicoureteral Reflux : मूत्राशयात् मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण वृक्कं प्रति मूत्रस्य पश्चात्प्रवाहः ।
• मूत्रमार्गः (Ureterocele): मूत्रमार्गस्य अधोभागः मूत्राशयस्य अन्तः निर्गच्छति ।

स्त्रियाः विशिष्टानि कारणानि

• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां यथा यथा गर्भाशयः वर्धते तथा तथा मूत्रमार्गेषु दबावं कृत्वा मूत्रस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नोति ।
• गर्भाशयस्य पतनम् : गर्भाशयः सामान्यस्थानात् अवतरति ।
• सिस्टोसेल् : मूत्राशयस्य योनिस्य च भित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, येन मूत्राशयः योनिं प्रति निर्गच्छति ।

एषा स्थितिः अस्ति वा इति वैद्यः कथं ज्ञायते ?

यतो हि हाइड्रोनेफ्रोसिस् इत्यनेन दीर्घकालं यावत् वृक्कक्षतिः भवितुम् अर्हति, अतः निदानं प्राप्तुं यथाशीघ्रं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतस्याः स्थितिः निदानार्थं भवतः वैद्यः एतासां परीक्षणानाम् उपयोगं करिष्यति:

• शारीरिकपरीक्षा : भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति तथा च भवतः वृक्कस्य मूत्राशयस्य च क्षेत्रस्य परीक्षणं करिष्यति यत् सूजनं वा वेदना वा अस्ति वा। ते भवतः भवतः परिवारस्य च चिकित्सा-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छन्ति। यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि ते गुदापरीक्षां कृत्वा प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता अस्ति, यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि ते भवतः गर्भाशयस्य अथवा अण्डकोषस्य समस्यां ज्ञातुं योनिपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति
• मूत्रपरीक्षा : मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा रक्तस्य, पाषाणस्य खण्डस्य, जीवाणुना, संक्रमणस्य वा परीक्षणं भवति ।
• रक्तपरीक्षा : संक्रमणस्य जाँचार्थं सम्पूर्णं रक्तगणना (CBC) कर्तुं शक्यते । वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं क्रिएटिनिन्, eGFR, BUN इत्यादीनि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् क्रियते । कदाचित् अधिकसूचनाः प्राप्तुं सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

ठीकम्, अधुना चिकित्साविषये वदामः।

मूत्रप्रवाहस्य बाधां निवारयितुं वृक्कस्य उपरि सूजनं, दबावं च न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । चिकित्साविधिः स्थितिस्य मूलकारणस्य आधारेण भवति ।

केचन मृदुप्रकरणाः स्वयमेव चिकित्सां विना निराकृताः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः "प्रतीक्षत पश्यन्तु" इति उपायं अनुशंसितुं शक्नोति ।

• मूत्रस्य निष्कासनम् : आकस्मिकं तीव्रं बाधकं भवति चेत् सञ्चितमूत्रस्य निष्कासनार्थं त्वचाद्वारा वृक्कमध्ये नली (नेफ्रोस्टोमी ट्यूब) प्रविष्टुं शक्यते अन्यः विकल्पः अस्ति यत् मूत्रमार्गस्य अन्तः ``मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट्`` इति कृशं प्लास्टिकस्य नलिकां स्थापयित्वा मूत्रस्य प्रवाहस्य मार्गः निर्मातव्यः ।

यदि वृक्कपाषाणकारणात्...

• शॉक वेव लिथोट्रिप्सी : उच्चशक्तियुक्ताः आघाततरङ्गाः शरीरस्य बहिः प्रेषिताः भवन्ति येन वृक्कस्य पाषाणाः भग्नाः भवन्ति, मूत्रेण बहिः बाध्यं भवन्ति च ।
• मूत्रमार्गदर्शनम् : पाषाणान् भङ्गयितुं वा पूर्णतया निष्कासयितुं वा मूत्रमार्गेण अधः पतलं कॅमेरायुक्तं यन्त्रं प्रसारितं भवति ।
• शल्यक्रिया : यदि भवतः अत्यन्तं विशालाः, कठिनाः पाषाणाः सन्ति तर्हि तान् निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । पिण्डिकाभिः वा दागैः वा उत्पद्यमानानि बाधानि दूरीकर्तुं शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति वा ? कथं निवारयामि ?

आम्, हाइड्रोनेफ्रोसिस् गम्भीरः भवितुम् अर्हति यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते। गम्भीरेषु सति वृक्कस्य क्षतिं कृत्वा वृक्कस्य विफलतां जनयति । तस्मिन् सति डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा आवश्यकं भवेत् ।

परन्तु, चिन्ता मा कुरुत ! अधिकांशजना: शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । वृक्कस्य स्थायिक्षतिः नास्ति ।

एतत् अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः कारणात् अस्ति, अतः हाइड्रोनेफ्रोसिस् इत्यस्य निवारणाय यथाशीघ्रं अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् वृक्कपाषाणानां विकासं कुर्वन् व्यक्तिः अस्ति तर्हि आवश्यकजीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम्!

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।