भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति वा ? सरलतया Hyperparathyroidism इत्यस्य विषये वदामः

किं भवतः प्रायः दुर्बलता भवति, अस्थिवेदना भवति, स्मृतिभ्रंशः वा भवति? यद्यपि एतानि सामान्यवस्तूनि इति वयं मन्यामहे तथापि अस्य पृष्ठे चिकित्साकारणं भवितुम् अर्हति । अर्थात् रक्ते कल्कस्य स्तरः उन्नतः भवति । अस्य मुख्यकारणं Hyperparathyroidism इति अवस्था अस्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं भवेत् तथापि भयं मा कुरुत। तस्य विषये सरलतया वदामः।

अतिपराथायराइडिज्म इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Hyperparathyroidism इति तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे एकः वा अधिकः पैराथायराइडग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, अत्यधिकं parathyroid हार्मोन (PTH) च उत्पादयति ।

कल्पयतु, अस्माकं कण्ठे, थायरॉयड् ग्रन्थिपृष्ठे, चत्वारि लघु मटरप्रमाणस्य ग्रन्थिः सन्ति । एतानि वयं पैराथायराइड् ग्रन्थिः इति वदामः । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं निश्चितस्तरं स्थापयितुं भवति । ते रक्ते फॉस्फेटस्य स्तरं अपि न्यूनीकरोति ।

एताः ग्रन्थिः PTH इति हार्मोनं निर्माय अस्माकं शरीराय अनेकाः संकेताः प्रेषयन्ति :

• अस्माकं अस्थिः : रक्तं तान् कल्कं, फॉस्फेट् च मुक्तुं वदति ।
• अस्माकं वृक्काः : तेभ्यः कथ्यते यत् ते मूत्रे उत्सर्जितस्य कैल्शियमस्य मात्रां न्यूनीकृत्य पुनः शरीरे अवशोषयन्तु । तेषां मूत्रे अतिरिक्तं फॉस्फेट् उत्सर्जयितुं अपि कथ्यते ।

ततः, वृक्कः विटामिन-डी सक्रियं कृत्वा अस्माकं आन्तरेषु प्रेषयति । ततः आन्तराणि वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् कल्कं शोषयन्ति ।

परन्तु यदा एताः पैराथायराइड् ग्रन्थिः अत्यधिकं PTH हार्मोनं उत्पादयन्ति तदा अस्माकं अस्थिभ्यः अत्यधिकं कैल्शियमं मुक्तं भवति, येन ते दुर्बलाः भंगुराः च भवन्ति । अपि च अस्माकं वृक्केषु, रक्तवाहिनीषु, हृदयेषु, शरीरस्य अन्येषु च भागेषु एतत् अतिरिक्तं कैल्शियमं निक्षिप्तुं शक्यते । रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य एषा वृद्धिः हाइपरकैल्शियमः इति कथ्यते |

अस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, Hyperparathyroidism इत्यस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । कथं भवन्ति तदनुसारं तेषां वर्गीकरणं भवति । एते किम् इति पश्यामः।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

बहुवारं, एतादृशी स्थितिः येषां जनानां लक्षणं न भवति । प्रायः अन्यस्याः स्थितिः रक्तपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति । परन्तु यदा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति तदा लक्षणं यथा-

• अस्थिसन्धिषु च वेदना
• मांसपेशी दुर्बलता
• नित्यं श्रान्तता श्रान्तता च
• अवसादसदृशः मनोदशा
• किमपि विषये ध्यानं दातुं कष्टम्
• बुभुक्षा
• उदरेण वमनं च
• स्मृतिक्षयः विस्मृतिः वा
• सामान्यतः अधिकं तृष्णां अनुभवन् अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता च
• मलावरोध

अस्याः स्थितिः जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताश्च

दीर्घकालं यावत् रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरः विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

• वृक्कपाषाणः : वृक्केषु कैल्शियमस्य निक्षेपः वृक्कपाषाणं जनयितुं शक्नोति ।
• अस्थिशोथः : अस्थिभ्यः कैल्शियमस्य हानिः भवति चेत् अस्थिः दुर्बलाः सुलभाः च भग्नाः भवन्ति ।
• हृदयरोगः - रक्तवाहिनीषु हृदयेषु च कैल्शियमस्य निक्षेपः उच्चरक्तचापः, हृदयघातः, आघातः वा इत्यादीनां स्थितीनां जोखिमं वर्धयति
• त्वचायाः समस्याः : त्वचायां कैल्शियमस्य निक्षेपः व्रणाः संक्रमणं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः रोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति । एतेषु महत्त्वपूर्णाः सन्ति कण्ठक्षेत्रे विकिरणचिकित्सा प्राप्ता, कैल्शियमस्य अथवा विटामिन-डी-अभावः, वृक्करोगः, महिलात्वं च

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः वैद्यः अस्य रोगस्य शङ्कां करोति तर्हि सः अस्य रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

• रक्तपरीक्षा : एतेषु भवतः रक्ते कैल्शियमस्य, पैराथायराइड् हार्मोनस्य (PTH), विटामिन-डी, फॉस्फेट् च स्तरं माप्यते ।
• २४ घण्टानां मूत्रपरीक्षणम् : एकदिनस्य कालखण्डे संगृहीतस्य मूत्रस्य नमूनायाः उपयोगः मूत्रे कैल्शियमस्य परिमाणस्य परीक्षणार्थं भवति ।
• पैराथायराइड् स्कैन् : अस्मिन् स्कैन् इत्यनेन चतुर्षु ग्रन्थिषु का अतिसक्रियः इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।
• अन्ये स्कैन् : वृक्कस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा अस्थिघनत्वस्य स्कैन् अपि कर्तुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्साविधयः भवतः प्राथमिकः गौणः वा प्रकारः अस्ति वा इति रोगस्य तीव्रता च निर्भरं भवति ।

प्राथमिक अतिपराथायरायडिज्म के उपचार

• शल्यक्रिया : अस्य सर्वोत्तमः स्थायी च उपचारः समस्याग्रस्तग्रन्थिं वा ग्रन्थिं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं भवति । एतत् शल्यक्रिया पैराथायराइडेक्टोमी इति कथ्यते | भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा अधिकतया करोति, विशेषतः यदि भवतः ५० वर्षाणाम् अधः अस्ति, गम्भीराः लक्षणाः सन्ति, अथवा वृक्कस्य पाषाणः अथवा अस्थिरोगः अस्ति ।
• औषधानि : यत्र शल्यक्रिया आवश्यकी नास्ति अथवा असम्भवं तत्र वैद्यः औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• बिस्फोस्फोनेट् : एते अस्थिभ्यः कैल्शियमस्य मुक्तिं निवारयन्ति ।
• कैल्सीमिमेटिक्स् : एतानि औषधानि पैराथायराइड् ग्रन्थिषु छलं कृत्वा पीटीएच हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : केचन औषधानि (उदा., Thiazide diuretics, Lithium) कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवद्भिः वैद्येन यथा सूचितं तथैव तानि परिहरितव्यानि भवेयुः ।

द्वितीयक अतिपराथायरायडिज्म के उपचार

अस्मिन् मुख्यं वस्तु अस्य अवस्थायाः मूलकारणस्य चिकित्सा अस्ति ।

• यदि भवतः दीर्घकालीनः वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवतः डायलिसिसस्य अथवा वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति .
• आहारपरिवर्तनं विशेषतः फास्फोरसयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कृत्वा सल्लाहः दातुं शक्यते ।
• फॉस्फेट बन्धकफॉस्फेटिडाइलकोलाइनेस्टेरेज् इन्हिबिटर् (रक्तस्य फॉस्फेट् न्यूनीकरोति औषधानि), विटामिन-डी-पूरकाणि, कैल्सीमिमेटिक्स् इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः

यदि एते उपचाराः स्थितिं नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति तर्हि ग्रन्थिषु शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं शस्यते ।

एतया अवस्थायाः सह जीवने विचारणीयाः विषयाः

यदि भवतः अतिपराथायरायडिज्मः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : शरीरं जलयुक्तं स्थापयितुं वृक्कस्य कृते हितकरं भवति ।
• सक्रियः तिष्ठतु : व्यायामेन अस्थिः दृढाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• आहारस्य विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः वैद्यः भवतः फॉस्फोरसस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं सल्लाहं ददाति तर्हि खाद्यपुटेषु "-फोस्" (उदा. कैल्शियम फॉस्फेट्) इत्यनेन समाप्ताः आहाराः परिहरन्तु
• विटामिन-डी-विषये : येषां जनानां विटामिन-डी-अभावः भवति तेषां पूरकं सेवनं कर्तुं सल्लाहः दत्तः भवेत् । परन्तु वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि विटामिनं पूरकं वा न सेवन्तु ।

भवतः वैद्यः नियमितरूपेण (कदाचित् वर्षे एकवारं द्वौ वा) भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं, रक्तचापं, वृक्कस्य कार्यं, अस्थिघनत्वं च परीक्षिष्यति ।