कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं 'तापस्य' उपयोगः? अस्याः नूतनायाः चिकित्सापद्धतेः (Hyperthermia Therapy) विषये ज्ञातव्यम्!

यदा वयं कर्करोगशब्दं शृणोमः तदा वयं तत्क्षणमेव रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां पारम्परिकचिकित्सानां विषये चिन्तयामः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह एकः नूतनः आश्चर्यजनकः च उपचारः अपि अस्ति यः सम्प्रति शोधस्य अधीनः अस्ति यत् "तापस्य" अथवा "उष्णतायाः" उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति? तदेव वयं Hyperthermia Therapy इति वदामः। एतत् अद्यापि बहुषु देशेषु संशोधनपदे अस्ति, सर्वेषां कृते उपलभ्यते इति चिकित्सा नास्ति । परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः अद्य एव तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अतितापचिकित्सा किम् ?

अतीव सरलः अवधारणा अस्ति। हाइपोथर्मिया-उपचारे यत्र कर्करोगकोशिकाः सन्ति तस्मिन् क्षेत्रे अथवा सम्पूर्णशरीरे नियन्त्रित-तापः प्रयोज्यते । किमर्थमिदं क्रियते ? यतः अस्माकं शरीरे सामान्यानां, स्वस्थकोशिकानां अपेक्षया कर्करोगकोशिकाः तापं सहितुं बहु न्यूनाः भवन्ति ।

एवं चिन्तयतु यत् स्वस्थः कोशिका दृढः वर्धमानः वृक्षः इव भवति । कर्करोगकोशिका निर्जीवः, दुर्बलः वनस्पतिः इव भवति । यदा सूर्यः अर्थात् तापः प्रहरति तदा दृढः वृक्षः सहितुं शक्नोति । परन्तु सः दुर्बलः वनस्पतिः शीघ्रमेव म्रियते। अस्मिन् चिकित्सायां तदेव भवति। नियन्त्रिततापः दत्तः चेत् स्वस्थकोशिकानां बहु हानिः न भवति, परन्तु कर्करोगकोशिकानां क्षतिः भवति, नष्टा च भवति ।

अस्य चिकित्सायाः अन्यः बृहत् लाभः अस्ति यत् अन्येषां कर्करोगचिकित्सानां, यथा रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च, प्रभावशीलतां वर्धयितुं शक्नोति । उष्णता कर्करोगकोशिकान् दुर्बलं करोति, तेषु औषधेषु विकिरणेषु च अधिकं संवेदनशीलं करोति । अतः अन्येभ्यः उपचारेभ्यः प्राप्ताः परिणामाः अधिकं सफलाः भवन्ति ।

एषा चिकित्साविधिः मुख्यतया अनेकप्रकारेषु विभक्ता अस्ति : १.

प्रत्येकस्य कर्करोगस्य प्रत्येकस्य च रोगिणः कृते एषः उपचारः समानः नास्ति । अस्य चिकित्सायाः मार्गः कर्करोगः कुत्र अस्ति, कियत् दूरं प्रसृतः इति अवलम्ब्य भिन्नः भवति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

एतान् प्रकारान् किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः ।

एतेषां प्रकाराणां विषये भवद्भ्यः स्पष्टतरं कर्तुं एकैकं वदामः ।

1. स्थानीय अतितापता चिकित्सा

एतत् लक्ष्यं प्रति शूटिंग् इव भवति । यत्र कर्करोगः अस्ति तत्रैव तापः प्रदत्तः भवति । एषः तापः रेडियोतरङ्गैः, विद्युत्चुम्बकीयतरङ्गैः, अल्ट्रासाउण्ड्तरङ्गैः वा उपयुज्यते ।

एषा पद्धतिः सर्वाधिकं सफला अस्ति : १.

• त्वक् अधः वा त्वक्पृष्ठे वा लघुकर्क्कटस्य अर्बुदानां कृते।
• शरीरे लघुगुहासु कर्करोगाणां कृते।
• ये कर्करोगाः अतिगभीराः सन्ति येषां कृते शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं न भवति।

यथा, यकृत्, गुर्दा, अथवा फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) , गहनमस्तिष्कस्य अर्बुदस्य कृते लेजर-अन्तराल-तापचिकित्सा (LITT) च अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवति एतेषु उपचारेषु अर्बुदस्य अन्तः कृशं सुईसदृशं यन्त्रं प्रविश्य अग्रात् तापं निर्गच्छति, येन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति ।

2. क्षेत्रीय अतिताप चिकित्सा

एषा पद्धतिः बृहत्तरस्य क्षेत्रस्य चिकित्सायाः कृते उपयुज्यते । यथा मूत्राशयः, गर्भाशयः, सम्पूर्णोदरगुहा इत्यादिषु अङ्गेषु कर्करोगाणां चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । प्रायः रसायनचिकित्सायाः सह भवति ।

अस्य कृते मुख्याः अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.

• गहन ऊतक चिकित्सा : शरीरस्य बहिः उच्च ऊर्जातरङ्गाः कस्मिंश्चित् अङ्गं लक्ष्यं कुर्वन्ति ।
• क्षेत्रीय परफ्यूजन : १.एतत् अतीव विचित्रं वस्तु अस्ति। सम्पूर्णं बाहुं, पादं, गुहां वा तापयति । कदाचित् भवतः शरीरात् किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा तापयन्ति, ततः पुनः स्थापयन्ति अथवा तस्मिन् क्षेत्रे उष्णं रसायनचिकित्साविलयनं प्रविशन्ति एषा पद्धतिः त्वचाकर्क्कटस्य (मेलेनोमा) अथवा अस्थिस्य मृदु ऊतकस्य च कर्करोगस्य (सार्कोमा) कृते उपयुज्यते ।
• अतितापीय-अन्तर-पेरिटोनियल-रसायनचिकित्सा (HIPEC) : एषा विशेषा प्रक्रिया उदरगुहायां (यस्मिन् भागे आन्तराणि, उदरं, यकृत् च स्थितानि सन्ति) कर्करोगस्य कृते प्रयुक्ता अस्ति कर्करोगस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं तप्तं रसायनचिकित्साविलयनं प्रत्यक्षतया उदरगुहायां पम्पं कृत्वा अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नष्टानि भवन्ति

3. सम्पूर्णशरीरस्य अतितापचिकित्सा

यदि कर्करोगः सम्पूर्णे शरीरे प्रसृतः अस्ति अर्थात् यदि मेटास्टेसिसः भवति तर्हि एषा पद्धतिः विचार्यते . अस्मिन् सम्पूर्णशरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं, ज्वरसदृशं ४० डिग्री सेल्सियस (१०४ फारेनहाइट्) यावत् उन्नतीकरणं भवति ।

एतत् तापितकम्बलस्य, इन्क्यूबेटरस्य, उष्णतटस्य वा उपयोगेन भवति । एवं प्रकारेण शरीरस्य तापने अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः उत्तेजितः भवति, कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते इति विश्वासः अस्ति । यथा यदा वयं विषाणुः प्राप्नुमः तदा तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं ज्वरः भवति।

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तथैव लाभः, जोखिमः च भवति । अस्य स्पष्टबोधः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

उपचारात् पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?

यदि भवान् एतादृशं चिकित्सां करोति तर्हि तस्य सज्जतायाः उपायः अस्ति । चिकित्सादलः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।

उपचारात् पूर्वं : १.

• योजना : वैद्यानां दलं मिलित्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति, यत्र तस्य क्रमः, तापस्य तापमानम् इत्यादयः सन्ति यथा - केचन जनाः हाइपोथर्मिया-उपचारं प्राप्नुवन्ति तदनन्तरं विकिरणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति ।
• परीक्षणम् : रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते यत् भवतः शरीरं चिकित्सायाः कृते सज्जं अस्ति वा इति। अपि च अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ, सीटी स्कैन् इत्यादीनि कार्याणि क्रियन्ते यत् कर्करोगः कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
• निर्देशः - चिकित्सापूर्वं कदा भोजनं पानं च त्यक्तव्यं, रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां निवारणं च भवद्भ्यः निर्देशः दीयते
• सज्जता : केषाञ्चन स्थानीयचिकित्सानां पूर्वं त्वचायाः अधः लघुनली (कैथेटर), पोर्ट् च स्थापयितुं शक्यते । अनेन एकस्मिन् स्थाने औषधं दातुं सुकरं भवति, बहुविधं इन्जेक्शनं न करणीयम् ।

उपचारस्य समये पश्चात् च : १.

भवता प्राप्तस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्साप्रक्रिया भिन्ना भवति । केचन उपचाराः १० निमेषाः यावत् अल्पाः भवन्ति । अन्ये घण्टाः गृह्णन्ति। अस्मिन् काले विशेष-तापमापकानाम् उपयोगेन भवतः शरीरस्य तापमानस्य निरन्तरं निरीक्षणं भवति । भवतः कृते संज्ञाहरणं अपि दत्तं भवेत् येन भवतः किमपि वेदना न भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं यदि बहिःरोगीरूपेण कृतम् आसीत् तर्हि भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि शल्यक्रियायाः सह कृतम् आसीत् तर्हि कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारस्य आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरन्तरं निरीक्ष्य परीक्षणं करिष्यति यत् कर्करोगः संकुचितः अस्ति वा कर्करोगकोशिकाः अन्तर्धानं जातम् वा इति।

उपसंहारः अस्ति यत् एषः कर्करोगचिकित्सायाः अतीव आशाजनकः वर्धमानः च क्षेत्रः अस्ति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कर्करोगः अस्ति तर्हि एतादृशानां चिकित्सानां विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्यते । सः वा भवन्तं परामर्शं दातुं शक्नोति यत् ते भवतः स्थितिं अनुकूलाः सन्ति वा इति ।