सर्वदा सुईभिः अटन् श्रान्तः? 'प्रत्यारोपितबन्दरस्य' विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् नियमितरूपेण इन्जेक्शन्, लवणं, रक्तस्य नमूनानि वा ग्रहीतव्यानि? प्रतिवारं नलिकां प्रविष्ट्वा सुईद्वारा चोदयित्वा नाडीनां वेदना, असुविधा, क्षतिः च वयं जानीमः । अतः अद्य वयं एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य लघुयन्त्रस्य विषये वदामः यत् एतादृशं दीर्घकालीनचिकित्सां कुर्वतां जनानां कृते एतां प्रक्रियां बहु सुलभं करोति।

अतः, एतत् 'प्रत्यारोपित-बन्दरम्' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लघु चिकित्सायन्त्रम् अस्ति यत् अस्माकं त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं भवति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् स्थायी "द्वारं" अस्ति यत् अस्माकं शरीरे विशालनाडी सह सहजतया सम्बद्धं कर्तुं निर्मितम् अस्ति । एतत् कदाचित् `portacath` अथवा `mediport` इति उच्यते ।

एतत् 'पोर्ट्' धातुना प्लास्टिकेन वा निर्मितेन समतलेन, लघुचक्रसदृशेन भागेन निर्मितं भवति । तस्य उपरि सिलिकोननिर्मितः भागः (`septum`) अस्ति, यः सुईया प्रविष्टुं शक्यते । अस्मिन् चक्रेण सह सम्बद्धा कृशः लचीलः नली (`कैथेटर`) अस्माकं हृदयस्य समीपे एकस्मिन् विशाले नाडीयां प्रत्यक्षतया प्रविष्टा भवति । वैद्यः एतत् सम्पूर्णं तन्त्रं लघुशल्यक्रियायाः समये त्वचायाः अधः स्थापयति । यदा भवतः आवश्यकता नास्ति तदा पुनः लघुशल्यक्रियाद्वारा अपि तत् निष्कासयितुं शक्यते ।

एतेषां 'बन्दरगाहानां' भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतत् भवतः कृते एकस्मिन् सारणीयां अवगन्तुं सुकरं भविष्यति।

एतादृशस्य 'बन्दरस्य' आवश्यकता कस्य अस्ति ?

यस्य कस्यचित् कृते नित्यं दीर्घकालं वा नाडीचिकित्सायाः, रक्ताधानस्य, रक्तस्य आकर्षणस्य वा आवश्यकता भवति, तस्य कृते एतत् उपयोगी भवति । भवतः वैद्यः एतत् अनुशंसितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति ।

• कर्करोगस्य स्थितिः : यदि भवन्तः नियमितरूपेण रसायनचिकित्सां प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति।
• दीर्घकालीनसंक्रमणाः : आवश्यके सति सप्ताहान् मासान् वा यावत् शिराभिः प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कस्य विफलता : डायलिसिसस्य कृते।
• पाचनतन्त्रस्य रोगाः : भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) इत्यादिषु परिस्थितिषु शिराभिः पोषणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये जटिलाः रोगाः : यत्किमपि स्थितिं यत्र बहुधा शिराभिः द्रवस्य अथवा रक्तपरीक्षायाः आवश्यकता भवति ।

'पोर्ट्' स्थापयितुं पूर्वं किं भवति ?

यतः एतत् लघुशल्यक्रिया अस्ति, अतः पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सज्जीभवितव्यानि सन्ति ।

• भवन्तः यत्किमपि औषधं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु । केचन औषधानि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तेषां सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• वृक्कस्य कार्यस्य, रक्तस्य जठरस्य च जाँचार्थं अनेकाः रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि (शीघ्रं) न खादन्तु न पिबन्तु इति भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति।

कथं भवन्तः एतत् 'पोर्ट्' स्वशरीरे निवेशयन्ति ?

एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति यत् प्रायः एकघण्टां यावत् भवति तथा च भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं अत्यावश्यकम् ।

प्रायः एतत् 'पोर्ट्' वक्षःस्थलस्य दक्षिणभागे त्वक् अधः स्थापितं भवति । कदाचित्, बाहुस्य अन्तः पार्श्वे त्वक् अधः अपि पृष्ठपार्श्वयोः अधः उदरं वा स्थापयितुं शक्यते ।

एकः संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं निद्रां स्थापयति यत् शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति। यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तस्य क्षेत्रस्य जडीकरणाय औषधमपि दास्यन्ति । बालकान् `सामान्यसंज्ञाहरणं' दास्यति, येन ते पूर्णतया निद्रां गच्छन्ति।

वैद्यः एतत् यथा प्रविशति ।

1. एक्स-रे मार्गदर्शनम् : एतत् शल्यक्रिया `फ्लोरोस्कोपी` इति विशेषस्य एक्स-रे प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन क्रियते ।

2. लघुः चीरः : कण्ठक्षेत्रे लघुः चीरः क्रियते यत् बृहत् नाडीं (यथा सुपीरियर वेना कावा, जुगुलर, उपक्लेवियन् वा) प्राप्तुं शक्यते

3. अन्यः चीरः : वक्षःस्थलस्य वा बाहुस्य वा त्वचायां अन्यः लघुः चीरः क्रियते, येन त्वक् अधः लघु "जेबः" निर्मीयते यत् 'पोर्ट्' स्थापयितुं शक्यते

4. 'पोर्ट्' स्थापनम् : १.'पोर्ट्' यत् जेबं निर्मितम् आसीत् तस्य अन्तः स्थापितं भवति ।

5. नलिकां संयोजयितुं : 'पोर्ट्'तः आगच्छन्ती नली (कैथेटर) कण्ठे चीरद्वारा नाडीयां प्रविष्टा भवति, संयोज्यते च।

6. पुष्टिः : सर्वं क्रमेण अस्ति इति सुनिश्चित्य वक्षःस्थलस्य एक्स-रे गृह्यते।

7. सिवनी : अन्ते विलयनीयसिलेखानां उपयोगेन चीराः पिधायन्ते ।

'पोर्ट्' इत्यस्य उपयोगेन के लाभाः हानिः च सन्ति ?

अस्य लाभाः अपि च लघुजोखिमाः सन्ति । उभयस्य विषये अवगताः भवामः।

'बन्दरगाहस्य' पालनं कः करोति, मया वैद्येन सह कदा वार्तालापः करणीयः ?

पोर्टस्य उपरि त्वचायाः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवान् नियमितरूपेण चिकित्सां न प्राप्नोति तर्हि रक्तस्य जठरस्य निवारणाय मासे एकवारं प्रायः पोर्ट्-प्रक्षालनं करणीयम् । विशेषेण द्रावणेन तस्य शोधनम् इत्यर्थः । एतत् भवतः वैद्येन वा परिचारिकायाः ​​वा भविष्यति।

संक्रमणनिवारणाय स्वच्छता प्रथमाङ्कः अस्ति ।

• प्रतिदिनं स्नानं कुर्वन्तु।
• सर्वदा न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• परिवेशं शय्या च स्वच्छं कुर्वन्तु।

तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु यदि:

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• यदि बन्दरगाहात् रक्तम् अन्यत् द्रवम् वा स्रवति।
• यदि क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शनेन उष्णं भवति।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
• यदि 'पोर्ट्' स्थिते पार्श्वे बाहुः प्रफुल्लितः भवति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलवेदना वा भवति।
• यदि चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति।

दीर्घकालीनचिकित्सां कुर्वतः कस्यचित् कृते 'बन्दरगाहः' महती सुविधा भवति । जीवनं बहु सुलभं करोति। अतः एतस्मात् भयं मा कुरुत। एतस्य विषये भवतः वैद्यः सर्वं भवन्तं व्याख्यास्यति।