इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ? तस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

यदा श्वसनं कठिनं भवति, यदा भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति, अथवा यदा भवतः किञ्चित् चक्करः भवति तदा अस्माकं अधिकांशः तत्क्षणमेव इन्हेलरस्य विषये चिन्तयति । एतत् लघु यन्त्रं यत् भवन्तः हस्ते धारयितुं शक्नुवन्ति तत् वस्तुतः भवतः जीवनं कदाचित् रक्षितुं शक्नोति । परन्तु अस्माकं कति जनाः अस्य इन्हेलरस्य विषये वस्तुतः जानन्ति ? कति प्रकाराः सन्ति ? प्रत्येकं रोगस्य कृते समानः प्रकारः दीयते वा ? तथा च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः तस्य उपयोगं सम्यक् कथं कुर्वन्ति? ठीकम्, अद्य एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्हेलरः किम् ?

इन्हेलरः इति लघुयन्त्रं यत् भवन्तः हस्ते धारयन्ति, साक्षात् फुफ्फुसेषु औषधं प्रयच्छन्ति । औषधं प्रत्यक्षतया भवतः वायुमार्गेषु प्रदातुं शीघ्रं कार्यं करोति, येन राहतं प्राप्यते । मुख्यतया भवतः अवरुद्धानि वायुमार्गाणि उद्घाटयितुं वा भवतः फुफ्फुसेषु शोथं न्यूनीकर्तुं वा अस्य उपयोगः भवति । एते इन्हेलर्-इत्येतत् औषधं शुष्कचूर्णरूपेण, मीटर्-मात्रा-स्प्रे-रूपेण, मृदु-कुहरेण वा प्रदातुं निर्मिताः सन्ति ।

इन्हेलर-नेबुलाइजर्-इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

अनेके जनाः एतौ भ्रान्तौ प्राप्नुवन्ति। फुफ्फुसरोगाणां औषधं दातुं इन्हेलर-नेबुलाइजर्-इत्येतयोः उपयोगः भवति । परन्तु तयोः मध्ये महत् भेदः अस्ति । ते किम् इति पश्यामः।

कस्य इन्हेलरस्य आवश्यकता अस्ति ?

प्रायः दमा , COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disorder) इत्यादीनां दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगाणां जनानां कृते इन्हेलरस्य उपयोगः भवति । एतेषां जनानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ इन्हेलरौ दीयते ।

1. दैनिक/निवारक इन्हेलर : एतेषां उपयोगः लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं, ज्वालामुखीनां निवारणाय च प्रतिदिनं भवति ।

2. शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तः/उद्धार-इन्हेलर्: एतेषां उपयोगः दम्मा-आक्रमणस्य समये अथवा यदा COPD ज्वलति तदा श्वसनं कठिनं भवति तदा तत्कालं राहतं दातुं भवति। एतत् वयं "रेस्क्यू इन्हेलर" इति वदामः ।

यस्य दम्मा नास्ति तस्य अपि कदाचित् वैद्यः ब्रोंकाइटिस इत्यादीनां श्वसनसंक्रमणानां कृते अस्थायीरूपेण इन्हेलरं लिखितुं शक्नोति ।

इन्हेलरस्य मुख्यप्रकाराः तेषु सन्ति औषधानि च

इन्हेलर-यन्त्राणि मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । तेषां च औषधप्रकाराः अपि भिन्नाः सन्ति। एतत् समीपतः अवलोकयामः।

इन्हेलर-यन्त्राणां प्रकाराः

• मीटर्ड् डोज इन्हेलर् (MDIs): एतानि एव वयं प्रायः "पफर्स्" इति वदामः । औषधं दबावेन एकस्मिन् डब्बे अस्ति। यदा वयं तत् निपीडयामः तदा औषधं शीघ्रं स्प्रेरूपेण मुक्तं भवति । तस्मिन् क्षणे अस्माभिः सम्यक् श्वसितव्यम् ।
• शुष्कचूर्णश्वासकम् (DPIs) : एतेषु औषधं चूर्णरूपेण भवति । औषधं न मुञ्चति। यदा वयं शीघ्रं गभीरं च निःश्वासं कुर्मः,एवं चूर्णानि फुफ्फुसेषु प्रयच्छन्ति । ते भिन्नरूपेण आगच्छन्ति, यथा नली अथवा गोलचक्रम् (उदा. Diskus®, HandiHaler®) ।
• Soft Mist Inhalers : एते यन्त्राणि द्रवौषधं अतीव सूक्ष्मकुहरेण परिणमयन्ति । एषः कुहरः एमडीआई-इत्यस्मात् स्प्रे-इत्यस्मात् अधिकं मन्दं गच्छति, येन श्वसनं सुलभं भवति ।

इन्हेलरेषु निहितानाम् औषधानां मुख्यप्रकाराः

इन्हेलरस्य किं भवति तस्य अन्तः औषधस्य उपरि निर्भरं भवति । अधोलिखिते सारणीतः एतादृशानि औषधानि अवगच्छामः।

इन्हेलरस्य उपयोगस्य सम्यक् मार्गः

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः इन्हेलरस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवता तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः . यदि भवन्तः तस्य अशुद्धरूपेण उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि औषधं भवतः फुफ्फुसपर्यन्तं न प्राप्य भवतः मुखस्य कण्ठे च निवसति । भवन्तः प्रत्येकं प्रकारस्य इन्हेलरस्य उपयोगं यथा कुर्वन्ति तत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति ।

अत्र केचन पदानि सन्ति ये प्रायः अनुसृताः भवन्ति ।

MDI (puffer) इत्यस्य उपयोगः कथं भवति : १.

1. प्रथमं मुखपत्रात् टोपीं निष्कासयन्तु।

2. इन्हेलरं सम्यक् (प्रायः 5 सेकण्ड्) कम्पयन्तु।

3. यथाशक्ति गभीरं निःश्वासं कृत्वा फुफ्फुसान् रिक्तं कुर्वन्तु।

4. इन्हेलरस्य मुखपत्रं मुखं स्थापयित्वा अधरेण दृढतया पिधाय।

5. अधुना मन्दं गभीरं च श्वसितुम् आरभन्ते सति एकैकं कनस्तरं निपीडयन्तु |

6. शनैः शनैः श्वसनं कुर्वन्तु तथा च समाप्तं कृत्वा मुखात् श्वासयंत्रं निष्कासयन्तु।

7. प्रायः 10 सेकण्ड् यावत् निःश्वासं धारयन्तु . एतेन औषधं भवतः फुफ्फुसपर्यन्तं प्राप्तुं समयं प्राप्नोति ।

8. ततः सामान्यतया निःश्वासं निष्कासयन्तु।

9. यदि वैद्येन अन्यं पफं ग्रहीतुं उक्तं तर्हि प्रायः एकं निमेषं प्रतीक्ष्य पुनः कुर्वन्तु।

स्पेसरस्य उपयोगः : केषाञ्चन जनानां विशेषतः लघुबालानां श्वाससमये कष्टं भवति । एतादृशेषु सति स्पेसर ट्यूब इति यन्त्रस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतेन सह इन्हेलरः सम्बद्धः भवति, औषधं स्पेसरमध्ये प्रविष्टं भवति, ततः रोगी तया शनैः शनैः श्वसितुम् अर्हति । अनेन औषधस्य अपव्ययस्य परिमाणं बहु न्यूनीकरोति ।

DPI (powder inhaler) इत्यस्य उपयोगः कथं करणीयः : १.

एते एमडीआई-भ्यः भिन्नाः सन्ति ।

1. इन्हेलरस्य निर्देशानुसारं औषधस्य मात्रां लोड् कुर्वन्तु (केषुचित् कटरं विवर्तयितुं आवश्यकं भवति, केषुचित् क्लिक् कर्तुं आवश्यकं भवति)।

2. इन्हेलरतः शिरः दूरं कृत्वा यथाशक्ति श्वसितुम्। कदापि इन्हेलरमध्ये न श्वसितुम्।यदि भवन्तः तत् कुर्वन्ति तर्हि चूर्णं आर्द्रं भवति, अटति च ।

3. मुखपत्रं मुखं स्थापयित्वा अधरेण दृढतया पिधाय।

4. Now inhale very quickly and deeply , यथा भवन्तः वैक्यूम क्लीनरस्य उपयोगं कुर्वन्ति।

5. मुखात् इन्हेलरं निष्कास्य प्रायः 10 सेकण्ड् यावत् श्वसनं धारयन्तु .

6. ततः शनैः शनैः निःश्वासः।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् कोर्टिकोस्टेरॉइड् (उदा. ICS) युक्तं इन्हेलरस्य उपयोगं करोति तर्हि प्रत्येकं उपयोगानन्तरं मुखं जलेन सम्यक् प्रक्षाल्य बहिः थूकयतु एतेन मुखस्य कण्ठस्य च कवकसंक्रमणस्य (थ्रश) विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः इन्हेलरस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषतः एतादृशेषु परिस्थितिषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

• यदि भवन्तः दत्तस्य इन्हेलरस्य उपयोगं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति।
• यदि औषधस्य प्रयोगं कृत्वा अपि भवतः लक्षणं न नियन्त्रितम्।
• यदि त्वं रात्रौ शीतकारणात् जागरिष्यसि।
• यदि भवन्तः सप्ताहे द्विवारं अधिकं स्वस्य उद्धारश्वासकस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः रोगः सुनियन्त्रितः नास्ति ।

एतादृशेषु समये भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं वा भिन्नप्रकारस्य इन्हेलरस्य कृते परिवर्तयितुं वा शक्नोति ।