किमपि कर्तुं लक्ष्यं कृत्वा भवतः अङ्गाः कम्पन्ते वा ? आवाम् Intention Tremor इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः सहसा हस्तं क्षोभयितुं आरभन्ते यदा भवन्तः काफीकपं मुखं प्रति आनयन्ति, यदा भवन्तः दस्तावेजे हस्ताक्षरं कर्तुं लेखनीम् उद्धृत्य, अथवा यदा भवन्तः स्वस्य शर्टस्य बटनं स्थापयितुं प्रयतन्ते? किं भवन्तः यत् कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति अर्थात् लक्ष्यस्य समीपं गच्छन्ति तथा तथा एषः कम्पः वर्धमानः इव दृश्यते? एतत् किञ्चित् यत् बहुजनं भयभीतं करोति, चिन्तयति च। एषः सामान्यः कम्पः नास्ति । अद्य वयम् अस्याः विशिष्टायाः स्थितिः विषये वदामः, या चिकित्साशास्त्रे Intention Tremor इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Intention Tremor इति किम् ?

अभिप्रायः कम्पः अनैच्छिकः मांसपेशीकम्पनः अस्ति । परन्तु न केवलं कोऽपि कम्पः। यदा भवन्तः किमपि प्रयोजनं लक्ष्यं वा कृत्वा किमपि कर्तुं प्रयतन्ते तदा एव भवति । एतत् कम्पः न भवति यदा भवतः स्थिरः एव भवति । अस्य अन्यत् विशेषता अस्ति यत् यथा यथा भवतः हस्तः वा पादः वा लक्ष्यस्य समीपं गच्छति तथा तथा कम्पः वर्धते । कल्पयतु यत् त्वं अङ्गुल्या नासिकां स्पृशितुं प्रयतसे । यथा यथा अङ्गुली नासिकासमीपं गच्छति तथा तथा कम्पः तीव्रः भवति तथा च हस्तः ज़िग्ज़ैग्-रूपेण अग्रे-पश्चात् डुलितुं आरभते । एतेन हस्तौ, पादौ, कदाचित् भवतः वक्तुं साहाय्यं कुर्वन्तः स्नायुः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । तदा वाणी वेपमाना इव ध्वन्यते। एतां स्थितिं वैद्याः 'Cerebellar Tremor' इति अपि वदन्ति । अस्य कारणं यत् एषा स्थितिः 'मस्तिष्कस्य' अथवा अस्माकं मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य भागस्य क्षतिं प्रत्यक्षतया सम्बद्धा अस्ति . अस्माकं गतिनां समन्वयं कुर्वन् मुख्यं केन्द्रं सेरिबेलम् अस्ति ।

किं अन्ये लक्षणानि सन्ति ये Intention Tremor इत्यनेन सह आगच्छन्ति?

आम्‌। यदा मस्तिष्ककोशस्य क्षतिः भवति तदा न केवलं कम्पः अपितु अन्ये तंत्रिकालक्षणाः अपि दृश्यन्ते । यतः अस्माकं शरीरे गतिसमन्वयाय मस्तिष्ककोशः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अधोलिखिते सारणीयां अधिकं व्याख्यास्यामः ।

अस्य कम्पनस्य कारणं किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, अस्य प्राथमिककारणं मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य भागस्य क्षतिः भवति । अनेकानि चिकित्सापरिस्थितयः अन्ये च कारणानि सन्ति येन एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) : इदं Intention Tremor इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति ।
• आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयाः अवरोधेन वा भग्नेन वा मस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• आघातमस्तिष्कक्षतिः (TBI): दुर्घटनातः शिरसि विशेषतः शिरस्य पृष्ठभागे यः आघातः भवति ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः : मस्तिष्कस्य अन्तः वा परितः वा भवन्ति अर्बुदाः ।
• मद्यस्य प्रयोगविकारः : दीर्घकालं यावत् मद्यस्य अत्यधिकं सेवनेन मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• विल्सनरोगः - शरीरे ताम्रस्य सञ्चयस्य कारणेन आनुवंशिकः रोगः ।
• स्पिनोसेरिबेलर अटैक्सिया, अटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया, फ्रीड्रेच् अटैक्सिया च : एतानि वंशानुगत आनुवंशिकस्थितयः सन्ति ये मोटरसमन्वयं प्रभावितयन्ति ।
• कतिपयानि औषधानि : केचन औषधानि विशेषतः मिर्गी इत्यादिरोगाणां कृते दुष्प्रभावरूपेण एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• बुधविषम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अभिप्रायकम्पनस्य चिकित्सायां मूलकारणस्य अन्वेषणं भवति । यथा - यदि भवतः वैद्यः भवतः कम्पनस्य कारणं भवति इति निश्चयं करोति तर्हि ते औषधं त्यक्तुं अन्यं औषधं प्रति गन्तुं वा अनुशंसन्ति MS इत्यादीनि केचन अवस्थाः सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यन्ते । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये कम्पनस्य तीव्रताम् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, दैनन्दिनकार्यं च सुकरं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवतः शरीरस्य गतिं संतुलनं च सुधारयितुम् सहायकः भवति । अस्मिन् व्यायामाः सन्ति ये मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति, भवन्तं कथं गमनम् इति शिक्षयन्ति च ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : व्यावसायिकचिकित्सकः भवन्तं शिक्षितुं शक्नोति यत् भवतः कम्पनेन सह दैनन्दिनकार्यं (यथा भोजनं, परिधानं च) कथं करणीयम् इति। अस्मिन् कटिबन्धस्य अथवा नूपुरस्य भारस्य उपयोगः, आरामस्य तकनीकः च अन्तर्भवितुं शक्नोति ।
• औषधानि : प्रायः MS-जनितस्य Intention Tremor इत्यस्य औषधानि निर्धारितानि भवन्ति ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु विशेषतः एमएस-रोगिणां कृते थैलेमिक-गहनमस्तिष्क-उत्तेजनम् इति मस्तिष्क-शल्यक्रिया कम्पनस्य न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यदि वैद्येन पूर्वमेव उक्तं यत् भवतः Intention Tremor अस्ति तर्हि निम्नलिखितप्रसङ्गेषु पुनः चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।

Essential Tremor तथा Intention Tremor इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । Essential Tremor इति कम्पनस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः । कर्म कुर्वन् हस्तद्वये च कम्पयति । परन्तु प्रायः अस्माभिः पूर्वं चर्चा कृताभिः अन्यैः तंत्रिकालक्षणैः (सन्तुलनसमस्याः, नेत्रस्य गतिः) सह न भवति । अभिप्रायः कम्पः क्रियाकम्पस्य विशिष्टः उपप्रकारः अस्ति । अस्मिन् कम्पने लक्ष्यस्य समीपगमनेन कम्पः वर्धते, मस्तिष्के समस्यायाः कारणेन अन्ये तंत्रिकालक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति

पार्किन्सन्-रोगे अपि एतादृशः कम्पः भवति वा ?

पार्किन्सन्-रोगेण सह अभिप्राय-कम्पनं भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव दुर्लभम् । पार्किन्सन्-रोगस्य मुख्यं लक्षणं विश्रामकाले कम्पनम् अस्ति . एतत् यदा भवतः बाहुः पादः वा विश्रामसमये (उदाहरणार्थं यदा भवतः अङ्के हस्तं कृत्वा कुर्सीयां उपविष्टः भवति) तदा भवति । अभिप्रायः कम्पः अस्य विपरीतम् अस्ति, यत् भवन्तः किमपि कुर्वन्तः भवन्ति (action tremor) इति कम्पः । intention tremor, tremor, hand tremor, cerebellum, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, न्यूरोलॉजिकल रोग