किं भवन्तः काफीकपं उत्थापयन्ति, दस्तावेजे हस्ताक्षरं कर्तुं लेखनीं प्रसारयन्ति, अथवा शर्टस्य बटनं स्थापयितुं प्रयतन्ते तदा भवतः हस्तः अनियंत्रितरूपेण कम्पितं भवति? किं यथा यथा भवतः हस्तः लक्ष्यस्य समीपं गच्छति तथा तथा कम्पः तीव्रः भवति इव ? एषः दुःखदः प्रायः भयङ्करः च अनुभवः अस्ति, परन्तु एषः विशिष्टः कम्पः नास्ति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् । अद्य वयं निरोगीलङ्का-संस्थाः एतस्याः विशिष्टायाः स्थितिः चर्चां कर्तुम् इच्छामः, या चिकित्साशास्त्रेण Intention Tremor इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।
Intention Tremor इति वस्तुतः किम् ?
अभिप्रायकम्पने अनैच्छिकं मांसपेशीकम्पनं भवति । निर्णायकं यत् एषः विश्रामकम्पः नास्ति। यदा भवन्तः उद्देश्यपूर्णं लक्ष्यनिर्देशितं आन्दोलनं प्रयतन्ते तदा एव तत् प्रकट्यते । न त्वं विश्रामकाले एतत् कम्पनं अनुभवसि ।
अस्याः स्थितिः एकं लक्षणं अस्ति यत् यथा यथा भवतः हस्तः अथवा अङ्गः लक्ष्यस्य समीपं गच्छति तथा तथा कम्पनस्य विस्तारः वर्धते । यथा - यदि भवन्तः अङ्गुल्या नासिकां स्पृशितुं प्रयतन्ते तर्हि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् यथा यथा अङ्गुली समीपं गच्छति तथा तथा कम्पनं अधिकं स्पष्टं भवति, येन भवतः हस्तः ज़िगज़ैग्-गत्या गच्छति यद्यपि एतेन हस्ताङ्गयोः प्रभावः अधिकतया भवति तथापि वाक्प्रवृत्तेषु मांसपेशिषु अपि एतत् प्रकटितुं शक्यते, येन कम्पितः वा कम्पितः वा स्वरः भवति
चिकित्साव्यवसायिनः प्रायः एतत् ‘मस्तिष्ककम्पनम्’ इति निर्दिशन्ति यतोहि एतत् प्रत्यक्षतया मस्तिष्कस्य क्षतिं वा विकारं वा सम्बद्धं भवति —मस्तिष्कस्य स्वैच्छिकगतिसमायोजनाय उत्तरदायी क्षेत्रम्
किं Intention Tremor इत्यनेन सह सम्बद्धाः अन्ये लक्षणानि सन्ति ?
आम्। यतो हि शरीरस्य गतिसमन्वयनार्थं मस्तिष्ककोशः महत्त्वपूर्णः अस्ति, अतः अस्य प्रदेशस्य क्षतिः कम्पनस्य पार्श्वे अतिरिक्तं तंत्रिकालक्षणं प्रेरयितुं शक्नोति । अधोलिखिते सारणीयां एतानि अधिकविस्तारेण वर्णितानि सन्ति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निस्ताग्मस | अनैच्छिकं द्रुतं पुनरावृत्तिं नेत्रयोः पार्श्वतः पार्श्वे वा ऊर्ध्वं अधः च । |
| विक्षिप्तता | कस्यचित् वस्तुनः प्राप्त्यर्थं आवश्यकं दूरं न्याययितुं कष्टं भवति, प्रायः भवतः लक्ष्यं अतिक्रमणं वा अण्डरशूट् वा भवति । |
| डिस्डायडोचोकिनेसिया | द्रुतगतिः, क्रमेण गतिः (उदा. शीघ्रं पुनः पुनः हस्तं पलटनं) कर्तुं कष्टम् । |
| हाइपोटोनिया | मांसपेशीस्वरस्य न्यूनता, येन भवतः अङ्गाः लङ्गाः वा असामान्यतया मृदुः वा भवन्ति । |
| प्रोप्रियोसेप्शन घात | बाहू वा पादौ वा कुत्र स्थिताः इति सम्यक् ज्ञातुं असमर्थता । |
| गति अटैक्सिया | अस्थिरं, डगमगं गमनम् यत्र भवन्तः संतुलनस्य हानिः क्षतिपूर्तिं कर्तुं स्वस्य स्थितिं विस्तारयितुं शक्नुवन्ति। |
एतेषां कम्पानां कारणं किम् ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एते लक्षणानि सामान्यतया भवतः मस्तिष्कस्य गतिसमन्वयं कुर्वन्तं भागं मस्तिष्ककोशस्य क्षतितः उद्भवन्ति । एतत् क्षतिं विविधैः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिभिः भवितुम् अर्हति ।
इदं स्मर्तव्यं यत् अभिप्रायकम्पः स्वयमेव रोगः नास्ति; तत् एकस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिह्नम् अस्ति यस्याः ध्यानं आवश्यकम् अस्ति ।
मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) : एतत् अभिप्रायकम्पनस्य सामान्यकारणेषु अन्यतमम् अस्ति तथा च स्वप्रतिरक्षाविकारः अस्ति ।
- आघातः - मस्तिष्कस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधः अथवा विच्छेदः मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- आघातकारी मस्तिष्कस्य चोटः (TBI): शिरसि विशेषतः शिरस्य पृष्ठभागे महत्त्वपूर्णः प्रभावः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- अर्बुदः - मस्तिष्कस्य अन्तः वा तस्य समीपे वा स्थिताः वृद्धिः ।
- मद्यस्य प्रयोगविकारः : दीर्घकालं यावत्, अधिकतया मद्यस्य सेवनेन मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- विल्सनस्य रोगः : एकः दुर्लभः आनुवंशिकः विकारः यस्य कारणेन भवतः शरीरस्य ऊतकयोः ताम्रस्य सञ्चयः भवति ।
- आनुवंशिकस्थितयः : स्पिनोसेरेबेलर अटैक्सिया, अटैक्सिया-टेल्जिएक्टेसिया, फ्रीड्रेच् अटैक्सिया इत्यादयः विकाराः समन्वयं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- औषधानि : कतिपयानि औषधानि, यथा केचन आक्षेपविरोधी औषधानि, दुष्प्रभावरूपेण कम्पनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- बुधविषम् ।
के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?
निरोगीलङ्कायां भवतः कम्पनस्य मूलकारणं सम्बोधयितुं चिकित्सायोजना निर्मिताः भवन्ति । यदि भवतः वैद्यः विशिष्टं औषधं दोषी इति निर्धारयति तर्हि ते भवतः मात्रां समायोजयितुं वा भिन्नचिकित्सां प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति ।
यद्यपि MS इत्यादीनि केचन परिस्थितयः चिकित्सितुं न शक्यन्ते तथापि अस्माकं कृते कम्पनस्य तीव्रताम् प्रबन्धने भवतः स्वातन्त्र्यं च निर्वाहयितुं सहायतार्थं विविधाः रणनीतयः सन्ति ।
- शारीरिक चिकित्सा : १.शारीरिकचिकित्सकः लक्षितशक्तिप्रशिक्षणस्य चालनप्रशिक्षणस्य च माध्यमेन भवतः गतिं संतुलनं च सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- व्यावसायिकचिकित्सा : व्यावसायिकचिकित्सकः भवन्तं दैनन्दिनक्रियाकलापानाम्, यथा भोजनं वा परिधानं वा, नेविगेट् कर्तुं तकनीकाः शिक्षितुं शक्नोति। अस्मिन् कटिबन्धस्य वा नूपुरस्य वा भारस्य उपयोगः, ऊर्जासंरक्षणरणनीतयः वा ज्ञातुं शक्यते ।
- औषधानि : लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं औषधानि निर्धारितानि भवेयुः, विशेषतः यदि भवतः कम्पः MS इत्यनेन सह सम्बद्धः अस्ति ।
- शल्यक्रिया : अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति इति गम्भीरप्रसङ्गेषु, यथा MS-कारणात्, थैलेमिक-गहनमस्तिष्क-उत्तेजनम् इति प्रक्रिया विचारणीया
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एषः महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति।
यदि भवतः अङ्गेषु वा स्वरेषु वा किमपि नवीनं अव्याख्यातं वा कम्पनं भवति तर्हि तान् मा उपेक्ष्यताम् । यतो हि अभिप्रायकम्पनं गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः व्यावसायिकनिदानार्थं यथाशीघ्रं वैद्येन सह समयनिर्धारणं कर्तव्यम् चिकित्सा आपत्कालस्य सन्दर्भे कृपया ९११ इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
यदि भवतः पूर्वमेव अभिप्रायकम्पनस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि यदि भवतः लक्षणेषु परिवर्तनं दृश्यते तर्हि स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
| निरोगीलङ्कायां कदा स्वचिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः... |
|---|
| यदि कालान्तरे भवतः कम्पाः क्रमेण दुर्गता भवन्ति । |
| यदि कम्पनेन भवतः दैनन्दिनकार्यक्षमतां बाधितं भवति। |
| यदि भवन्तः एतस्याः स्थितिः कारणतः महत्त्वपूर्णचिन्ता वा भावनात्मकदुःखं वा अनुभवन्ति। |
| यदि भवन्तः कम्पनस्य पार्श्वे नूतनानि न्यूरोलॉजिकल लक्षणानि (उदा. संज्ञानात्मकपरिवर्तनं, मांसपेशीनां दुर्बलता) लक्षयन्ति। |
Essential Tremor तथा Intention Tremor इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?
अनेके जनाः एतयोः स्थितियोः भ्रमं कुर्वन्ति । Essential Tremor इति कम्पनस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः । यद्यपि गतिकाले भवति तथापि सामान्यतया एकान्तस्थितिः भवति, अर्थात् सामान्यतया अन्यैः न्यूरोलॉजिकलचिह्नैः सह संतुलनप्रकरणैः अथवा असामान्यनेत्रगतिभिः सह न प्रस्तुतं भवति
अभिप्रायः कम्पः क्रियाकम्पस्य विशिष्टः उपप्रकारः अस्ति ।यथा यथा भवतः अङ्गं लक्ष्यस्य समीपं गच्छति तथा तथा अधिकं स्पष्टं भवति । यतो हि प्रायः मस्तिष्कस्य अन्तः समस्याभिः उत्पद्यते, अतः अन्यैः तंत्रिकाविकारैः सह बहुधा भवति ।
पार्किन्सन्-रोगिणां एतादृशः कम्पः भवति वा ?
पार्किन्सन्-रोगे यद्यपि अभिप्राय-कम्पनं भवितुम् अर्हति तथापि अत्यन्तं दुर्लभम् । पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं Resting Tremor , यत्र भवतः हस्तः वा पादः वा पूर्णतया आरामेन (उदा., भवतः अङ्के विश्रामं कुर्वन्) कम्पते । अभिप्रायकम्पः मौलिकरूपेण भिन्नः भवति यतः सः विशेषतया स्वैच्छिकेन, उद्देश्यपूर्णेन गतिना प्रेरितः भवति ।
की टेकअवे
- उद्देश्यकम्पनस्य समये यथा यथा भवन्तः विशिष्टलक्ष्यस्य समीपं गच्छन्ति तथा तथा अभिप्रायकम्पनं दुर्गतिम् अवाप्नोति । मुख्यतया मस्तिष्के क्षतिः अथवा विकारः वा सम्बद्धः अस्ति ।
- एतत् केवलं कम्पनस्य अपेक्षया अधिकम् अस्ति; प्रायः अन्यैः तंत्रिकाचिह्नैः सह सङ्गच्छते यथा संतुलनस्य हानिः अथवा असमञ्जसः नेत्रगतिः ।
- मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS) सामान्यकारणम् अस्ति, यद्यपि एतत् आघातस्य, आघातमस्तिष्कस्य चोटस्य, अन्येषां न्यूरोलॉजिकल-स्थितीनां वा परिणामः अपि भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः नूतनानि वा दुर्गतानि वा कम्पानि लक्षयन्ति तर्हि तान् मा उपेक्षन्ते । समीचीननिदानं प्राप्तुं स्वस्य निरोगीलङ्काचिकित्सकेन सह नियुक्तिनिर्धारणं कुर्वन्तु ।
- उपचारः अन्तर्निहितकारणस्य अनुरूपः भवति । शारीरिकं व्यावसायिकं च चिकित्सा अविश्वसनीयरूपेण प्रभावी भवितुम् अर्हति यत् भवतः दैनन्दिनजीवने स्वातन्त्र्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
अभिप्रायः कम्पः, कम्पः, हस्तकम्पः, मस्तिष्ककोशः, बहुविधः स्क्लेरोसिसः, तंत्रिकाविज्ञानम्
