किं भवतः कोणस्य अन्तः वेदनाया: कारणेन नित्यकार्यं सरलतममपि कर्तुं कष्टं भवति? जलपुटं उद्घाटयितुं, चायस्य चषकं उत्थापयितुं, द्वारस्य तालं अपि उद्घाटयितुं वा प्रयतमानोऽपि भवतः कोणस्य अन्तः तीक्ष्णवेदना भवति वा? एतेन दुःखेन सह त्वमेव नासि। अनेके जनाः एतां असुविधां अनुभवन्ति । अद्य तस्य कारणं किं किं कर्तुं शक्यते इति विषये वदामः।
गोल्फरस्य एल्बो इति वस्तुतः किम् ?
"गोल्फर्स् एल्बो" इति नाम अस्ति चेदपि एतां स्थितिं प्राप्तुं भवद्भिः गोल्फ् क्रीडितुं न प्रयोजनम् । वस्तुतः गोल्फ-क्रीडां न क्रीडन्तः जनासु एतत् अधिकं भवति । टेनिसक्रीडकानां, काष्ठकारानाम्, सर्वं दिवसं सङ्गणके टङ्कयन्तः जनाः, गुरुप्लेट् उत्थापयन्तः जनाः, अथवा पुनरावर्तनगत्या स्वकटिबन्धयोः कोणयोः च उपयोगं कुर्वतां जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Golfer's Elbow इति चिकित्साशास्त्रेण Medial Epicondylitis इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः । यदा भवतः अग्रभुजस्य स्नायुः भवतः कोणस्य अन्तः अस्थिना सह संयोजयन्ति ये कण्डराः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, येन शोफः शोथः वा भवति
कल्पयतु यत् त्वं नित्यं बाहुं नमयसि, किमपि दृढतया गृह्णासि, बाहुं विवर्तयसि वा । किं भवति यत् एते कण्डराः लघु-लघु-तनाः सञ्चयन्ति । यथा यदा भवन्तः एकस्मिन् एव स्थाने पाशं मोचयन्ति तदा क्रमेण ताराः भग्नाः भवन्ति । एते लघुतनावः कालान्तरे सञ्चिताः भवन्ति, वेदना, शोफः इत्यादयः लक्षणानि च दृश्यन्ते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य वेदनायाः अवहेलना न कर्तव्या। यदि भवन्तः वेदनाम् अपि कृत्वा हस्तं प्रयोजयन्ति तर्हि एताः लघुक्षताः बृहत्तराः भूत्वा कण्डरासु लघु अश्रुपातं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कोणस्य मोचनं विस्तारं च न्यूनीभवति, दीर्घकालीनवेदना, पकडबलस्य न्यूनता इत्यादीनि दीर्घकालीनसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
गोल्फरस्य कोणस्य लक्षणं एकदा एव न दृश्यते। सप्ताहेषु, कदाचित् मासेषु च क्रमेण तेषां विकासः भवति । प्रथमं भवन्तः कोणस्य अन्तः किञ्चित् वेदनाम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । एषा वेदना प्रथमं प्रातःकाले अधिका भवेत्।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कोणस्य अन्तः वेदना | मुख्यलक्षणम् । एषा वेदना ललाटेन सह कण्ठस्थलपर्यन्तं प्रसृता भवितुम् अर्हति । |
| पकडबलं न्यूनीकृतम् | जलपुटं वा चषकं वा इव किमपि धारयन् हस्तस्य बलं नास्ति इव भावः । |
| बाहुं मोचयन् वेदना | हस्ताङ्गुलीः मुष्टिरूपेण संकुचिते सति कोणस्य वेदना वर्धते । |
| हस्ते जडता वा झुनझुना वा | विशेषतः वलय-अङ्गुले, अल्पाङ्गुले च भवतः जडता वा ज्वलनं वा भवति । |
एषा स्थितिः प्रायः भवतः प्रबलबाहुं प्रभावितं करोति | यथा दक्षिणहस्तस्य दक्षिणकोणस्य एषा वेदना अधिका भवति ।
अस्मिन् विकासे के के जोखिमकारकाः योगदानं ददति?
केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया एषा स्थितिः अधिका भवति । अत्र अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| जोखिम कारक | कथं प्रभावितं करोति |
|---|---|
| समानप्रकारस्य गतिं पुनः पुनः | यदि भवान् प्रतिदिनं द्वौ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् समानप्रकारस्य हस्तकार्यं करोति (उदा. टङ्कनं, काष्ठकर्म, चित्रकला)। |
| ४० वर्षाणाम् अधिकवयसः इति कारणतः | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कण्डराणां बलं लचीलता च न्यूनीभवति, येन तेषां क्षतिः अधिका भवति । |
| स्थूलता | शरीरस्य भारः वर्धितः सन्धिषु, कण्डरासु च अतिरिक्तं दबावं जनयति । |
| धूम्रपानम् | धूम्रपानेन ऊतकानाम् आवागमनं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न्यूनीकरोति, येन क्षतिग्रस्तकण्डराः स्वस्थतां प्राप्तुं समयः वर्धते । |
| मधुमेह | मधुमेहः रक्तसञ्चारं, चिकित्साप्रक्रिया च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति। सः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः कार्यस्य विषये, शौकस्य विषये, भवतः दुःखं किं अधिकं भवति इति च।
ततः, भवतः हस्तः परीक्षितः भविष्यति।
- सः तत्स्थानं स्पृशति यत्र तस्य कोणे वेदना वर्तते।
- ते भवतः बाहुं भिन्न-भिन्न-स्थानेषु चालयिष्यन्ति, तं मोचयिष्यन्ति, प्रसारयिष्यन्ति च यत् तया वेदना भवति वा इति ।
- कटिबन्धं अधः नत्वा प्रतिरोधं कृत्वा वेदना भवति वा इति ते पश्यन्ति ।
अधिकांशतः शारीरिकपरीक्षाद्वारा एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् यदि वेदनायाः अन्यत् कारणं (यथा भङ्गः वा गठिया वा) अस्ति इति शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति
- क्ष-किरणः - अस्थिषु किमपि समस्या अस्ति वा इति पश्यन् ।
- अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ स्कैन् : कण्डराणां क्षतिः, सूजनं च स्पष्टतया द्रष्टुं ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजना: शल्यक्रियां विना अस्याः स्थिति: स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं वेदना न्यूनीकर्तुं, कण्डरायाः चिकित्सां कर्तुं, पुनरावृत्तिनिवारणं च भवति ।
प्रथमं कर्तव्यानि कार्याणि
1. विश्रामः : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवन्तः अवश्यमेव किञ्चित्कालं यावत् दुःखं जनयन्तः कार्यात् दूरं तिष्ठन्तु। यदि भवन्तः हस्तं विश्रामं न दत्त्वा कार्यं कुर्वन्ति तर्हि कण्डरा न स्वस्थः भविष्यति । न्यूनातिन्यूनं ४-६ सप्ताहान् यावत् विश्रामं कर्तुं शक्यते ।
2. हिमप्रयोगः : १.वेदनायुक्ते क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत्, दिने ३-४ वारं हिमं प्रयोजयन्तु । हिमं साक्षात् त्वचायां न प्रयोजयन्तु, कृशवस्त्रेण वेष्टयन्तु। अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते ।
3. वेदनाशामकाः : भवन्तः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि शोथनिवारकौषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति।
4. कोहनी-कङ्कणं/पट्टं धारयितुं : कोणस्य अधः अग्रभुजस्य पारं विशेषं ब्रेस् वा प्रतिबल-पट्टिका वा धारयितुं शक्यते । एतेन वेदनायुक्तस्नायुषु, कण्डरासु च दबावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
यदि स्थितिः न सुधरति तर्हि चिकित्सा
यदि उपरि उल्लिखितानां सरलचिकित्सानां कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं वेदना न शाम्यति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सासु भवन्तं निर्दिशति ।
- शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । भौतिकचिकित्सकः भवतः अग्रभुजस्नायुषु सहायतार्थं व्यायामान् व्यायामान्, सुदृढीकरणं च शिक्षयिष्यति । एते व्यायामाः कण्डरायाः चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरिततायै सहायकाः भविष्यन्ति ।
- Corticosteroid injections: If the pain and swelling are severe , भवतः चिकित्सकः अल्पकालिकराहतार्थं वेदनाक्षेत्रे स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति।
- अन्ये उपचाराः : केषुचित् सन्दर्भेषु प्लेटलेट्-समृद्धप्लाज्मा (PRP) इन्जेक्शन्, Extracorporeal shock wave therapy, Ultrasound-guided percutaneous tenotomy इत्यादीनां आधुनिकचिकित्सानां उपयोगः भवति एतानि विशेषज्ञवैद्यैः क्रियन्ते ।
- शल्यक्रिया : अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते, केवलं तदा एव यदा अन्यः कोऽपि उपचारः ६-१२ मासान् यावत् कार्यं न कृतवान् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? किं मया ETU गन्तव्यम् ?
गोल्फक्रीडकस्य कोहनी प्रायः एतादृशी स्थितिः नास्ति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । तथापि केचन लक्षणानि अधिकगम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः भेदं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् ।
| कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् | |
|---|---|
| भवतः वैद्यं पश्यन्तु... |
|
| तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु... |
|
अस्मात् परिस्थित्याः कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः Golfer's Elbow इत्यस्य निवारणार्थं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- व्यायामात् वा कार्यात् पूर्वं वार्मअप : किमपि भारीकार्यं वा क्रीडां वा कर्तुं पूर्वं कटिबन्धस्य अग्रभुजस्य च मांसपेशिनां तानार्थं केचन खिन्नव्यायामानि कुर्वन्तु।
- समुचितं तकनीकं प्रयोजयन्तु : यदि भवान् क्रीडां करोति तर्हि प्रशिक्षकात् सम्यक् तकनीकं शिक्षन्तु। यदि कार्ये अस्ति तर्हि उपकरणानां उपयोगं एर्गोनॉमिकरूपेण (उदा. समीचीनः सङ्गणकमूषकः, कीबोर्डः) ।
- मांसपेशीं दृढं कुर्वन्तु : ललाटस्य मांसपेशीं दृढं कुर्वन्ति इति व्यायामाः कुर्वन्तु। अस्य विषये शारीरिकचिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- कार्यकाले विरामं कुर्वन्तु : एकमेव कार्यं पुनः पुनः कर्तुं न अपि तु घण्टायां न्यूनातिन्यूनं एकवारं अल्पविरामं कृत्वा बाहूनां कृते केचन व्यायामव्यायामाः कुर्वन्तु
- उत्थापने सावधानाः भवन्तु : किमपि उत्थापनं कुर्वन् सम्पूर्णं बाहुं शरीरं च उपयुज्यताम्, न केवलं कोणस्य ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गोल्फक्रीडकस्य कोहनी (Medial Epicondylitis) केवलं किमपि न भवति यत् गोल्फक्रीडकान् प्रभावितं करोति । यः कटिबन्धं, कोणं च बहुधा उपयुज्यते तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
- अस्य मुख्यकारणं कण्डरासु निरन्तरं लघुक्षतिः भवति ।
- विश्रामः प्रथमः महत्त्वपूर्णः च चिकित्सा अस्ति । अवश्यं वेदनाकारकक्रियाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
- दुःखं मा अवहेलयतु। एवं कृत्वा स्थितिः दुर्गता भवति, दीर्घकालीनसमस्याः च उत्पद्यन्ते ।
- अधिकांशतया एषा स्थितिः शल्यक्रिया विना, शारीरिकचिकित्सायाम्, सरलचिकित्साभिः च पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि समीचीननिदानं चिकित्सायोजना च अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु