कल्पयतु यत् भवन्तः क्रिकेट् क्रीडन् कठिनतया पतन्ति, अथवा द्विचक्रिकायाः पतित्वा पादौ क्षतिं कुर्वन्ति। प्रथमं चोटः दुःखदः भवति, परन्तु कतिपयेषु घण्टेषु क्षतिग्रस्तक्षेत्रे स्नायुः कठोरः, प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति । यदा भवन्तः क्षेत्रं स्पृशन्ति तदा तत् शिला इव कठिनं भवति । किं भवतः एतत् अभवत् ? अद्य वयं एकस्याः सम्भाव्यस्य खतरनाकस्य स्थितिस्य विषये वदामः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, यस्याः नाम Compartment Syndrome इति ।
एतत् Compartment Syndrome इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः मांसपेशिनां परितः अत्यधिकं दबावः भवति तदा कम्पर्टमेण्ट् सिण्ड्रोम इति । एषः दबावः भवतः मांसपेशिषु रक्तस्य, प्राणवायुस्य, पोषकद्रव्याणां च प्रवाहं प्रतिबन्धयति । एषा अतीव दुःखदः अवस्था अस्ति ।
अधुना पश्यन्तु, अस्माकं शरीरे स्नायुः, तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः च लघुसमूहेषु अथवा "कक्षेषु" संगठिताः सन्ति । एतेषु प्रत्येकं विभागं ``फस्सिया'' इति स्थूलेन कृशेन झिल्लीना आच्छादितम् अस्ति ।इदं सॉसेजस्य परितः त्वचा इव अस्ति । यदि केनचित् कारणेन अस्य विभागस्य अन्तः दबावः वर्धते तर्हि मांसपेशयः तस्य ``फास्सिया'' इत्यस्य विरुद्धं दबावं कर्तुं आरभन्ते।तदा एव विभागसिण्ड्रोमः भवति।
यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि मांसपेशीसमूहे भवितुम् अर्हति तथापि निम्नलिखितक्षेत्रेषु एषा अधिकतया दृश्यते ।
- पादौ विशेषतः कटिक्षेत्रे ।
- हस्ततलं कटिबन्धं च सहितम् ।
- अधः।
- उदर (उदर) ।
- नितम्बक्षेत्रम् ।
विभागलक्षणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.
एषा स्थितिः कथं भवति तदनुसारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एतयोः विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एकः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकतां जनयति इति स्थितिः ।
| डिब्बे सिंड्रोम प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र डिब्बे लक्षण | एतत् सहसा भवति, प्रायः गम्भीरस्य चोटस्य अनन्तरम् । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यदि भवान् मन्यते यत् भवतां एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि स्थायी मांसपेशीक्षतिः, पक्षाघातः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । |
| Chronic Compartment Syndrome (दीर्घकालीन स्थिति) २. | एषा स्थितिः कालान्तरेण शनैः शनैः विकसिता भवति । प्रायः श्रमसाध्यव्यायामस्य क्रीडाक्रियायाः वा अनन्तरं भवति । ``Exertional Compartment Syndrome'' इति अपि कथ्यते । प्रायः आपत्कालः न भवति, परन्तु अतीव दुःखदः भवितुम् अर्हति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति : १.
- दृश्यमानरूपेण प्रफुल्लितः : यत्र मांसपेशी भवति सः क्षेत्रः प्रफुल्लितः, उदग्रः च दृश्यते ।
- तीव्रवेदना : सामान्यस्य चोटस्य वेदनायाः अपेक्षया बहु अधिका। अन्तः स्नायुः निपीड्यते इव अनुभूयते।
- कठोरता : यदा त्वं हस्तेन स्पृशसि तदा अतीव कठिनं भवति, शिला इव ।
- तानने वेदना : मांसपेशीं तानने सति कष्टप्रदं वेदना।
- जडता : कस्मिन्चित् क्षेत्रे संवेदनाहानिः इति भावः ।
- दाहः - त्वक्-अधः झुनझुना वा दाह-संवेदना वा । चिकित्साशास्त्रे एतत् ``पैरेस्थेसिया'' इति कथ्यते ।
- लिंगस्य पूर्णता : लिंगं सामान्यतः बृहत्तरं पूर्णतरं च अनुभवति।
महत्त्वपूर्णम् : विशेषतः Acute Compartment Syndrome इत्यस्मिन् एषा वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् नियमितवेदनाशामकदवाभिः अपि सा न शाम्यति ।
किमर्थम् अयं विभागलक्षणः भवति ?
एतत् तदा भवति यदा चोटः अथवा निरन्तरं दबावः मांसपेशीविभागस्य अन्तः रक्तस्रावं वा शोफं वा जनयति । ततः अन्तः दबावः वर्धते, मांसपेशीं फास्सियाविरुद्धं धक्कायति ।
अयं फास्सिया किञ्चित् प्रसारयितुं शक्नोति, परन्तु तस्य सीमा अस्ति । यथा यथा दबावः वर्धते तथा तथा अन्ते फास्सिया पुनः प्रसारयितुं न शक्नोति तथा च अन्तः स्नायुः, तंत्रिकाः, रक्तवाहिनीं च निपीडयितुं आरभते तद् निपीडनम् एव अस्य तीव्रदुःखादिलक्षणं जनयति ।
एतत् सर्वं दिवसं लघुजूतेन परिभ्रमणं इव अस्ति। प्रातःकाले तत् धारयितुं कुशलम्, परन्तु यथा यथा भवन्तः सर्वं दिवसं परिभ्रमन्ति तथा तथा भवतः पादौ किञ्चित् प्रफुल्लितः भवति। सायं यावत् जूता भवतः पादौ निपीडयति इव अनुभूयते। यदा शरीरस्य अन्तः एतादृशः निपीडनः भवति तदा Compartment Syndrome इति रोगः । अत एव भयङ्करम्।
तीव्र विभागलक्षणस्य कारणानि
अस्याः आकस्मिकस्थितेः मुख्यं कारणं गम्भीरः चोटः अस्ति । उदाहरणतया:
- वाहनदुर्घटनानि।
- ऊर्ध्वतः पतति, यथा सीढ्याः छततः वा ।
- भङ्गः : यदि शिन-अस्थि (टिबिया) भग्नं भवति तर्हि अस्याः स्थितिः विशेषतया अधिकः भवति ।
- किमपि गुरुस्य अधः पतित्वा क्षतिं मर्दनम्।
- मांसपेशीनां तीव्र ऐंठनम्।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः।
- बाहुपादे वा कास्टं वा पट्टिकां वा कठिनं करणम् ।
- बाहुं वा पादं वा घण्टाभिः यावत् एकस्मिन् एव स्थाने अटन्।
पुरानी विभागलक्षणस्य कारणानि
प्रायः कालान्तरे एतत् भवति । मुख्यं कारणं नित्यं तीव्रः व्यायामः । यदा भवन्तः समानप्रकारस्य व्यायामं कुर्वन्ति तदा समानः मांसपेशीसमूहः तनावग्रस्तः भवितुम् अर्हति तथा च एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- चलति
- द्विचक्रिकया भ्रमणं
- तरण
- भार-उत्थापनम्
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः कण्डराः परितः च परीक्षते । ते भवन्तं प्रश्नं पृच्छन्ति यत् कथं वेदना आरब्धा, भवन्तः किं कुर्वन्ति, किं च अधिका भवति वा इति। ते अन्येषां लक्षणानाम् अपि निराकरणं कर्तुम् इच्छन्ति, यथा कण्डराशोथः, शिनस्प्लिन्ट् वा ।
तदतिरिक्तं भवन्तः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- क्ष-किरणः - अन्येषां चोटानां, यथा भग्नानाम् अस्थिनां, परीक्षणार्थम् ।
- डिब्बे दबावमापनपरीक्षा : एषा सर्वाधिकं विशिष्टा परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः मांसपेशीयां कृशसूचीं प्रविश्य तया सह सम्बद्धस्य यन्त्रस्य उपयोगेन अन्तः दबावं मापयति । एतत् किञ्चित् दुःखदं भवितुम् अर्हति । भवन्तः स्वचिकित्सकं वेदनायाः विषये वक्तव्याः।
- पुनः दबावपरीक्षणम् : यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः Chronic Compartment Syndrome अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः व्यायामं कर्तुं शक्नोति ततः पुनः भवतः रक्तचापस्य मापनं कर्तुं शक्नोति।
कथं चिकित्स्यते ?
भवतः कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।
Acute Compartment Syndrome इति एकः रोगः यस्याः कृते आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । एतत् शल्यक्रिया ``फैसिओटॉमी'' इति कथ्यते । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाम् अकरोत्, मांसपेशीं परितः स्थितं कठिनं झिल्लीं ``fascia'' इति छिनत्ति । अनेन सद्यः अन्तः फसितं दबावं मुक्तं भवति, रक्तप्रवाहः च पुनः स्थाप्यते । शोफस्य सम्पूर्णतया शान्ततायाः अनन्तरमेव पुनः व्रणं निमील्यते । ``त्वक्-कलमम्'' अपि आवश्यकं भवेत् ।
क्रॉनिक कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम् इत्यस्य प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । विश्रामेन व्यायामदिनचर्यायां परिवर्तनेन च तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति यथा-
- वेदनाशामकाः : नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) इत्यादीनि औषधानि सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां प्रयोगं भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् निरन्तरं न कुर्वन्तु।
- व्यायामस्य दिनचर्यायां परिवर्तनम् : वैद्यः व्यायामस्य दिनचर्यायां परिवर्तनं कृत्वा लघुव्यायामेषु ध्यानं दत्तुं सल्लाहं ददाति। यथा - कंक्रीटमार्गे धावनस्य स्थाने तृणयुक्ते क्षेत्रे धावनम् ।
- शारीरिक चिकित्सा : १.शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं भवतः लचीलतां सुदृढं कर्तुं, सुधारं कर्तुं च व्यायामान् शिक्षयिष्यति।
- आर्थोटिक्स् : जूतानां अन्तः स्थापितानां विशेषानां इन्सोल् (आर्थोटिक्स्) इत्यस्य उपयोगेन पादयोः उत्तमं समर्थनं भवति ।
यदि एते उपचाराः राहतं न ददति अथवा यदि स्थितिः पुनः आगच्छति तर्हि एव शल्यक्रिया (fasciotomy) विचार्यते ।
अस्मात् कानि भयानकजटिलतानि उत्पद्यन्ते ?
कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम् इति हल्केन ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति । यदा मांसपेशीविभागस्य अन्तः दबावः अतिशयेन वर्धते तदा ऊतकाः आवश्यकं रक्तं, प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च वंचिताः भवन्ति ।
अनेन ऊतकस्य मृत्योः आरम्भः भवति । एतत् नेक्रोसिस् इति उच्यते . एतेन मांसपेशीनां स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति |
एक्यूट कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम् इति शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् प्राणघातकः आपत्कालः भवति । अतः , लक्षणं दृश्यमानमात्रेण अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम् इति गम्भीरः रोगः अस्ति यया मांसपेशीनां अन्तः अत्यधिकं दबावः भवति ।
- Acute Compartment Syndrome इति चिकित्सा आपत्कालः यः दुर्घटनायाः अनन्तरं भवति, तस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवन्तः तीव्रवेदना, सूजनं, कठोरता वा अनुभवन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु तथा च तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- Chronic Compartment Syndrome अत्यधिकव्यायामस्य कारणेन भवति । प्रायः विश्रामं कृत्वा व्यायामस्य दिनचर्यायां परिवर्तनं कृत्वा तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- तीव्रं, असामान्यं मांसपेशीवेदनां कदापि न अवहेलयन्तु। "न वेदना न लाभः" इति वचनं अत्र न प्रवर्तते। सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु .
- यदि भवतः उपरि कास्ट् अस्ति, यदि तत् कठिनं भवति, यदि भवतः वेदना अस्ति, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु