कदाचित् प्रमुखहृदयघातस्य, हृदयस्य शल्यक्रियायाः, अन्यस्य वा गम्भीरचिकित्सायाः कारणेन अस्माकं हृदयं अतीव दुर्बलं भवितुम् अर्हति । यथा परिश्रमात् श्रान्तः हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रक्षेपयितुं न शक्नोति । एतादृशे कठिने परिस्थितौ वयं हृदयं किञ्चित् विश्रामं दातुं साहाय्यं कर्तुं च उपयुज्यमानस्य विशेषस्य यन्त्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः । एतत् Intra-Aortic Balloon Pump, अथवा संक्षेपेण IABP इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् IABP किम् ?
आईएबीपी इति दीर्घं कृशं चिकित्सायन्त्रं गुब्बारे इव आकारं धारयति । अस्माकं शरीरस्य मुख्यरक्तवाहिनीयां प्रविष्टं भवति, हृदयस्य क्रियानुसारं फूत्कारं, निःश्वासं च कर्तुं निर्मितं भवति । कल्पयतु, यदा भवतः हृदयं बहु परिश्रमं करोति, रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति, तदा एषः गुब्बारः किञ्चित् "सहायकः" इव कार्यं करोति यः तस्य साहाय्यार्थं आगच्छति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् शरीरे एव अवशिष्यते । स्थायित्वं न भवति। यावत् हृदयं सामान्यं न भवति तावत् केवलं अस्थायी समर्थनम् एव।
एतत् वस्तु कथं कार्यं करोति ? अद्भुतम् अस्ति!
एतत् कथं कार्यं करोति इति अवगन्तुं अतीव सुलभम्। अस्माकं हृदयस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति किम् ? एकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं संकुचितं (निपीड्य) पम्पं कर्तुं च। अन्यः आरामं (विस्तारं) रक्तपूरणं च।
आईएबीपी-दृष्टिः अस्याः प्रक्रियायाः अतीव प्रभावीरूपेण सहायकं भवति ।
- यदा हृदयं विश्रामं कृत्वा रक्तेन पूरितं भवति तदा : गुब्बारः व्याप्तः भवति . यदा एतत् भवति तदा अधिकं रक्तं कोरोनरी धमनीषु प्रवहति, ये हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं अधिकं प्राणवायुः, पोषकाणि च प्राप्नोति ।
- यदा हृदयं संकुचति, शरीरे रक्तं पम्पं करोति: निलयानि विस्फुरन्ति . एतेन मुख्यरक्तवाहिनीयाः अन्तः लघुशून्यता निर्मीयते, येन हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमतायाः प्रतिरोधः न्यूनीकरोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं तावत् परिश्रमं विना अधिकं सुलभतया रक्तं पम्पं कर्तुं शक्नोति।
अयं गुब्बारः तस्मिन् संलग्नेन सङ्गणकेन सटीकरूपेण नियन्त्रितः भवति, यः भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं करोति, तदनुसारं च गुब्बारस्य कार्यक्षमतां समायोजयति
कदा IABP इत्यस्य आवश्यकता भवति ?
यत्र हृदयं स्वयमेव कार्यं कर्तुं न शक्नोति तत्र गम्भीरेषु प्रकरणेषु एतत् यन्त्रं उपयोक्तुं वैद्यः निश्चयति । तानि प्रकरणानि के सन्ति इति पश्यामः।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| हृदयजनन आघात | अतीव गम्भीरः स्थितिः यस्मिन् हृदयं हृदयघातादिकारणात् शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति । |
| हृदयस्नायुशोथः (Myocarditis) २. | विषाणुसंक्रमणादिकारणात् हृदयस्नायुः शोफः, दुर्बलता च । |
| केषाञ्चन हृदयस्य शल्यक्रियाणां अनन्तरं | जटिलहृदयशल्यक्रियायाः अनन्तरं, यावत् हृदयं न स्वस्थं भवति तावत् आश्रयरूपेण। |
| अस्थिर अङ्गिना | औषधेन न नियन्त्रिता वक्षःस्थलवेदना कदापि हृदयघातरूपेण विकसितुं शक्नोति । |
किं जनाः सन्ति येषां कृते एषः उपचारः न उपयुक्तः ?
आम्। एतत् चिकित्सां सर्वे कर्तुं न शक्नुवन्ति। कतिपयचिकित्सास्थितियुक्तानां जनानां कृते अस्य उपयोगः न भवति । उदाहरणतया:
- महाधमनी धमनीविस्फार या विच्छेदन
- महाधमनी-प्रतिगमनं तदा भवति यदा महाधमनी-कपाटः सम्यक् न निमीलति, रक्तं पश्चात् प्रवहति च ।
- अनियंत्रितसेप्सिसः (एकः तीव्रः संक्रमणः यस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते) ।
IABP चिकित्सायाः निर्णयात् पूर्वं चिकित्सकाः भवन्तं सावधानीपूर्वकं परीक्षिष्यन्ति यत् भवतः एताः परिस्थितयः सन्ति वा न वा इति निर्धारयिष्यन्ति।
कथं त्वं एतत् गुब्बारं शरीरे प्रविशसि ?
प्रायः एतत् चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षे (ETU), गहन-चिकित्सा-एकके (ICU), अथवा शल्यक्रिया-कक्षे क्रियते । भवन्तं अचेतनं कृत्वा (संज्ञाहरणं कृत्वा) अथवा केवलं प्रश्नक्षेत्रं जडं कृत्वा वा क्रियते ।
1. कैथेटरस्य प्रवेशः : वैद्यः भवतः कटिभागे प्रमुखे रक्तवाहिनीयां लघुनलिकां (कैथेटरं) प्रविशति ।
2. बेलुनस्य प्रेषणम् : तया नलिकेण सह विस्फुरितः बेलुनः हृदयं प्रति प्रेष्यते ।
3. सम्यक् स्थितिनिर्धारणम् : एक्स-रे-सदृशस्य प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन शरीरस्य मुख्यधमनी महाधमनीयां सम्यक् समीचीनस्थाने यन्त्रं स्थापितं भवति
4. यन्त्रेण सह संयोजनम् : ततः, बेलुनस्य परे अन्तरे स्थिता नली पूर्वं वयं कथितेन सङ्गणकयन्त्रेण सह सम्बद्धा भवति ।
अस्य कृते हीलियमवायुः किमर्थं प्रयुज्यते ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। हीलियमस्य उपयोगः बेलुनानां फूत्काराय, निष्कासयितुं च भवति । अस्य कारणं यत् हीलियमः अतीव लघुः, जडः वायुः अस्ति । यदि बेलुनात् अल्पमात्रायां वायुः रक्ते स्रवति स्म तर्हि हीलियमस्य बहु हानिः न स्यात् । परन्तु यदि वयं श्वसामः वायुः इव किमपि उपयुञ्ज्महे तर्हि तत् वायुबुद्बुदान् निर्माय रक्तवाहिनीं अवरुद्धुं शक्नोति (Air Embolism) । तत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। अत एव हीलियमस्य उपयोगः सुरक्षायाः कृते भवति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
IABP प्रविष्टस्य अनन्तरं भवन्तः शयने एव तिष्ठन्ति। यस्य पादस्य बेलुनः अस्ति तस्य पादस्य ऋजुः स्थापनम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः यदि भवन्तः नमन्ति तर्हि बेलुनः परितः गन्तुं शक्नोति । अपि च रक्तस्य जठरस्य निवारणाय प्रायः हेपरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकद्रव्याणि दीयन्ते ।
यथा सर्वेषां चिकित्साविधिषु, तत्र जोखिमाः अपि सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् केवलं तदा एव उपयुज्यते यदा जीवनं रक्षितुं अत्यन्तं आवश्यकं भवति।
- जोखिमाः : रक्तस्रावः, संक्रमणं, रक्तवाहिनीक्षतिः, गुब्बारेण विस्फोटः (अतिदुर्लभः), अथवा गुब्बारेण वृक्कादिषु अङ्गानाम् क्षतिः, गलतस्थाने भवितुं वा
- मुख्यः लाभः : एतेन भवतः जीवनं रक्षितुं शक्यते। हृदयघातस्य सन्दर्भे शरीरस्य शेषभागेषु रक्तस्य आपूर्तिं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु
प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं यदा हृदयस्य स्थितिः सुधरति तदा वैद्याः क्रमेण बेलुनस्य क्रियाशीलतां न्यूनीकृत्य पश्यन्ति यत् हृदयं स्वयमेव कार्यं कर्तुं शक्नोति वा इति यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि गुब्बारः निष्कासितः भवति।
यदा भवन्तः चिकित्सां कृत्वा गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यदि भवन्तः जटिलतायाः लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तान् सूचयन्तु । विशेषतः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।
- गुब्बाराप्रवेशस्थाने अतिशोफः, रक्तता च ।
- अकारणं ज्वरः।
- हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः (स्पन्दनानि)।
- श्वसनस्य कष्टं वर्धते (श्वास-अवरोधः)।
- गुल्फहस्तादिषु क्षेत्रेषु शोफः भवति ।
- सप्ताहे २-३ किलोग्रामात् अधिकं वजनं वर्धते ।
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Intra-Aortic Balloon Pump (IABP) इति एकं गुब्बारे यन्त्रं यस्य उपयोगः अस्थायीरूपेण हृदयस्य समर्थनार्थं भवति यदा हृदयं अतीव दुर्बलं भवति ।
- एतेन हृदयस्पन्दनानुसारं विस्तारः संकुचनं च भवति, येन हृदयस्य कार्यभारः न्यूनीकरोति, हृदयस्नायुषु अधिकं रक्तं च आपूर्तिः भवति ।
- एषः जीवनरक्षकः चिकित्सा अस्ति, प्रायः चिकित्सालये कतिपयान् दिनानि एव उपयुज्यते ।
- अस्य चिकित्सायाः समये तदनन्तरं च चिकित्सानिर्देशानां सावधानीपूर्वकं पालनम् अत्यावश्यकम् ।
- यदि किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु