किं भवतः नेत्रयोः पुरतः कृष्णबिन्दवः प्लवन्ति ? रेटिनाविरहस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवता कदापि सुप्तस्य नेत्रयोः पुरतः प्लवमानानि लघुकृष्णबिन्दवः, सूत्रगोलानि, मकरजालानि वा दृष्टानि? अथवा भवन्तः विद्युत्प्रकाशान् पश्यन्ति यथा कश्चन कॅमेरा-प्रकाशं प्रज्वलितवान्? यद्यपि बहवः जनाः एतानि सामान्यवस्तूनि मन्यन्ते तथापि कदाचित् अत्यन्तं गम्भीरस्य नेत्रस्य स्थितिः प्रथमानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य गम्भीरस्य, परन्तु दुःखहीनस्य अवस्थायाः विषये वदामः। सः रेटिनाविच्छेदः, चिकित्साशास्त्रे वा रेटिनाविच्छेदः .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेटिना-विरक्तिः किम् ?

अस्माकं नेत्रं कॅमेरा इव चिन्तयन्तु। अतः, रेटिना कॅमेरा-पृष्ठभागे स्थितस्य चलच्चित्रस्य इव अतीव संवेदनशीलः झिल्ली अस्ति । यदा वयं दृष्टवस्तूनाम् प्रकाशः रेटिनायां पतति तदा सः तान् प्रकाशसंकेतान् विद्युत्संकेतेषु परिणमयित्वा मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति । तदा एव वयं प्रतिबिम्बं पश्यामः। अतः रेटिना स्वस्य पोषणं प्राणवायुः च स्वस्य अधः स्थितेभ्यः ऊतकेभ्यः प्राप्नोति ।

रेटिना - विच्छेदः तदा भवति यदा रेटिना पोषणं प्रदातुं रेटिना अन्तर्निहित ऊतकात् पृथक् भवति | भित्तितः वालपेपरं छिलति इव अस्ति। यदा एतत् भवति तदा तस्य रक्तस्य आपूर्तिः नष्टा भवति । एषा वेदनाहीना, परन्तु अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति . यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि रेटिनाकोशिका मृताः स्थायिदृष्टिक्षयः च भवितुम् अर्हन्ति .

रेटिनाविरहस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः कथं भवति इति आधारेण मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

अस्य लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?

रेटिनाविरहस्य परिमाणानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । यदि अल्पं विरक्तिः भवति तर्हि लक्षणं सर्वथा न स्यात् । परन्तु बहुषु सन्दर्भेषु एतानि लक्षणानि सहसा एव दृश्यन्ते ।

• प्रकाशः - नेत्रे आकस्मिकः अन्धकारः प्रकाशस्य किरणः ।
• बहु प्लवकान् दृष्ट्वा : सहसा कृष्णबिन्दवः, मकरजालः, सूत्रगोलः वा इत्यादीनि बहु वस्तूनि नेत्रयोः पुरतः प्लवमानानि दृष्ट्वा। (एकदा एकं वा द्वौ वा द्रष्टुं सामान्यम्, परन्तु यदि भवन्तः एकदा एव तान् सर्वान् बहु पश्यन्ति तर्हि चेतावनीचिह्नम् अस्ति।)
• एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिहानिः : एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिहानिः इति भावः ।
• नेत्रयोः पुरतः पतन् कृष्णपर्दा : नेत्रयोः पुरतः कृष्णपर्दा पतति इव भावः।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। आपत्कालः भवितुम् अर्हति यत् भवतः दृष्टिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकं जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• वृद्धावस्था : ५० वर्षाधिकानां जनानां जोखिमः अधिकः भवति ।
• नेत्रक्षतिः - नेत्रे कठिनप्रहारः इत्यादयः दुर्घटना।
• पारिवारिक इतिहासः : १.यदि कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं एतादृशी स्थितिः अभवत्।
• पूर्वं नेत्रशल्यक्रिया कृता : यथा मोतियाबिन्दुशल्यक्रियायाः अनन्तरं ।
• उच्चदूरदर्शनम् : येषां कृते "समीपे, परन्तु दूरं न पश्यन्" इति अतीव तीव्रः स्थितिः अस्ति ।
• अन्ये नेत्रस्य स्थितिः : मधुमेह-रेटिनोपैथी अथवा जाली-क्षययुक्ताः जनाः ।
• यदि एकस्मिन् नेत्रे रेटिना पूर्वं विच्छिन्नः अस्ति : यदि एतत् भवति तर्हि अन्यस्य नेत्रस्य अपि जोखिमः भवति ।

यदि भवतः एतादृशेषु कोऽपि जोखिमकारकः अस्ति तर्हि नेत्रचिकित्सकेन नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। एतत् मुख्यतया नेत्रस्य पुतलीं विस्तारयित्वा (dilated eye exam) क्रियते ।

अस्मिन् किं भवति यत् भवतः नेत्रे नेत्रबिन्दवः स्थापिताः भवन्ति। कतिपयेषु निमेषेषु भवतः कृष्णनेत्रं वर्धते । ततः, वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिनाम् अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् रेटिनायां किमपि अश्रुपातः, छिद्राणि, विरक्तिः वा अस्ति वा इति ।

तदतिरिक्तं आवश्यकतानुसारं अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) स्कैन् : एतेन रेटिना इत्यस्य क्रॉस्-सेक्शन् इत्यस्य 3D इमेज् गृहीतुं शक्यते ।
• नेत्रस्य (नेत्रस्य) अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : यदि नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः इत्यादि किमपि कारणेन रेटिना स्पष्टतया न दृश्यते तर्हि अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन नेत्रस्य अन्तः द्रष्टुं शक्यते
• सीटी स्कैन् : नेत्रस्य चोटस्य विषये अधिकं ज्ञातुं एतस्य उपयोगः भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

रेटिना - विच्छेदः एकः रोगः अस्ति यस्य चिकित्सा केवलं शल्यक्रियाद्वारा एव कर्तुं शक्यते | उपचारविधिः विरक्तिप्रकारस्य, तस्य परिमाणस्य, अन्येषां च कारकानाम् आधारेण भवति ।

यदि केवलं रेटिना-अश्रुपातः अस्ति :

यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् तस्य चिकित्सायाः पूर्वं केवलं दरारः एव अस्ति तर्हि भवन्तः तस्य बृहत् भवितुं पूर्वं "वेल्डिंग्" कुर्वन्ति इव गोंदं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• लेजर चिकित्सा : लेजरकिरणानाम् उपयोगेन दरारस्य परितः लघुदाहः भवति, ततः उत्पन्नः दागः दरारं सील करोति ।
• क्रायोपेक्सी : अत्यन्तं शीतस्य उपयोगः अश्रुस्य परितः दागं निर्माय तस्य सीलीकरणाय भवति ।

यदि रेटिना विरक्तः भवति : १.

यदि उद्धारः भवति तर्हि निम्नलिखितशल्यक्रियासु एकं वा अधिकं वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् नेत्रे किञ्चित् असुविधा, वेदना च भवितुम् अर्हति । तदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशकानि दास्यति। कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः गुरुकार्यं, व्यायामं, वाहनचालनं च परिहरितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

• नेत्रपट्टिका : यावत्कालं यावत् वैद्यः वदति तावत्कालं यावत् नेत्रपटलं धारयितव्यम् ।
• शिरः मुद्रा : १.विशेषतः यदि गैसबुद्बुदः प्रविष्टः भवति तर्हि तस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं वैद्येन निर्धारितकालं यावत् भवतः शिरः निश्चितस्थाने स्थापयितुं अत्यावश्यकम्
• नेत्रबिन्दवः : नेत्रबिन्दवः समीचीनसमये प्रयोक्तव्याः येन नेत्रस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति, संक्रमणं च न भवति ।
• दृष्टिः : शल्यक्रियायाः प्रायः ४-६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं दृष्टिः क्रमेण सुधरितुं आरभते । परन्तु पूर्णदृष्टेः पुनरागमनाय कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु दृष्टिः सम्पूर्णतया न पुनः प्राप्ता भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतासां स्थितिषु सावधानाः भवन्तु

शल्यक्रिया सफला अपि केषुचित् सन्दर्भेषु जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि तीव्रं भवति तर्हि अप्रत्याशितवेदना भवति ।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति, यथा नेत्रशोफः, ज्वरः च ।
• यदि नेत्रात् असामान्यः स्रावः भवति।
• यदि भवतः दृष्टिः सहसा दुर्गता भवति |