यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् वदति यत् भवतः मलस्य निष्कासनार्थं भवतः उदरं पुटं प्रविष्टव्यम् इति तदा किञ्चित् आहतं भयभीतं च भवितुं सामान्यम् "किं एतत् शल्यक्रिया?", "किं एतत् स्थायी?", "किं अहं सामान्यजीवनं जीवितुं असमर्थः भविष्यामि?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः। चिंता मास्तु। 'Fecal Diversion' इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
किम् एतत् 'Fecal Diversion' शल्यक्रिया ?
'Fecal Diversion' इति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मलस्य शरीरात् (गुदातः) निर्गच्छन्त्याः प्राकृतिकमार्गे अस्थायी वा स्थायिरूपेण वा परिवर्तनं भवति येन सः उदरस्य त्वचाद्वारा निर्गच्छति उदरस्य त्वचायां एवं निर्मितं कृत्रिमं उद्घाटनं स्टोमा इति कथ्यते |
अयं स्तोमः आन्तरिकस्य भागस्य उपयोगेन निर्मितः भवति ।
- यदि भवन्तः स्वस्य क्षुद्रान्त्रं त्वचायाः सह संयोजयित्वा स्तम्भं निर्मान्ति तर्हि तत् इलिओस्टोमी इति कथ्यते ।
- यदि भवतः बृहदान्त्रं त्वचायाः सह सम्बद्धं भवति तर्हि तत् कोलोस्टोमी इति कथ्यते ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् किमर्थं क्रियते इति। प्रायः वैद्याः अनेकेभ्यः कारणेभ्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति- १.
- गुदा वा गुदा वा सम्बद्धानां जटिलसंक्रमणानां समस्यानां वा निवारणं कुर्वन्तु।
- बृहदान्त्रकर्क्कटस्य चिकित्सारूपेण .
- असंयम .
कल्पयतु, अस्माकं गुदायां वलय-आकारस्य मांसपेशी (sphincter muscle) अस्ति, या मलस्य मार्गं नियन्त्रयति । अत एव वयं यदा इच्छामः तदा मलं धारयित्वा पारयितुं शक्नुमः। सृष्टे तु स्तोमस्य तादृशं नियन्त्रकस्नायुः नास्ति। अत एव वयं मलस्य मार्गं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। अत एव अस्माभिः बहिः आगच्छन्तं मलं संग्रहीतुं स्तम्भेन सह सम्बद्धं विशेषं पुटं ( ostomy collecting device) धारयितव्यम् ।
अयं स्तम्भः अस्थायी वा स्थायी वा भवितुम् अर्हति | भवतः चिकित्सास्थितेः उपरि निर्भरं भवति । यथा आन्तरस्य रक्तस्रावःगुदस्य एकं खण्डं छित्त्वा निष्कास्य शेषद्वयं भागं पुनः संयोजयित्वा अस्थायी स्तम्भः निर्मीयते यत् यावत् एनास्टोमोसिसः स्वस्थः न भवति तावत् विश्रामं दातुं शक्नोति एकदा क्षेत्रं स्वस्थं जातं चेत् अन्यं शल्यक्रिया क्रियते यत् स्तम्भं निष्कास्य मलस्य सामान्यमार्गं निर्मीयते । परन्तु यत्र गुदं गुदां च सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति तत्र स्तम्भं स्थायिरूपेण धारयितव्यम् ।
कथं एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियते ?
लेप्रोस्कोपी, यथा वयं सर्वे जानीमः, एकः प्रकारः "कीहोल् शल्यक्रिया ." अस्मिन् महतीं चीरं कर्तुं स्थाने उदरस्य कतिपयानि अत्यल्पानि छिद्राणि एव भवन्ति ।
लेप्रोस्कोप् , अग्रे कॅमेरा, प्रकाशः च युक्ता कृशः नली, एकस्य चीरस्य माध्यमेन उदरं प्रविष्टा भवति । कॅमेरातः प्राप्तानि चित्राणि शल्यक्रियाकक्षे विशाले पटले (मॉनिटर) दर्शितानि भवन्ति । वैद्यः पटलं दृष्ट्वा अन्यलघुच्छेदैः प्रविष्टानां विशेषयन्त्राणां उपयोगेन शल्यक्रियाम् करोति ।
अस्य पद्धतेः लाभः अस्ति यत् बृहत् चीरं नास्ति अतः वेदना न्यूना भवति, शीघ्रं चिकित्सा भवति, चिकित्सालये दिवसाः न्यूनाः भवन्ति ।
कथं स्तोमः सृज्यते ?
स्तोमानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । तेषां निर्माणस्य मार्गः किञ्चित् भिन्नः अस्ति ।
| स्तोम प्रकार | सरलं मार्गं निर्मातुं |
|---|---|
| अन्त स्तोम | अस्मिन् आन्तरस्य अन्तं (लघुं वा बृहत् वा) प्रत्यक्षतया उदरस्य त्वक्पृष्ठे आनयित्वा त्वक्सङ्गतिं कृत्वा एकत्र सिवनी भवति अत्र आन्तरस्य अन्तः उद्घाटनरूपेण उद्भवति। |
| पाश स्तोम | प्रायः एषा एव विधिः अस्थायी स्तोमस्य निर्माणार्थं प्रयुक्ता भवति । अस्मिन् आन्तरस्य पाशः त्वक्पृष्ठे आनीयते, तस्य पारं लघुः चीरः क्रियते । एतेन द्वौ उद्घाटनौ इव दृश्यमानं सृज्यते । अस्य पाशस्य पुनः उदरं न गन्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् तस्य अधः प्लास्टिकस्य लघुदण्डः स्थापितः भवति । ततः अपसार्यते । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालस्य विषये ज्ञास्यामः
एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् . एकदा शल्यक्रिया समाप्तं जातं चेत् भवतः स्तम्भस्य उपरि पुटं स्थापितं भविष्यति । भवतः पाचनतन्त्रस्य पुनः कार्यं आरभ्यतुं एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयः स्यात् । तदा एव स्तोमात् मलः बहिः आगन्तुं आरभेत ।
यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा स्तम्भस्य परिचर्यायां विशेषतया प्रशिक्षिता परिचारिका भवन्तं दर्शयिष्यति यत् भवतः पुटं कथं परिवर्तयितुं शक्यते तथा च भवतः स्तम्भस्य परितः त्वचा स्वच्छा भवति। प्रथमं ते भवन्तं दर्शयिष्यन्ति यत् एतानि कार्याणि कथं कर्तव्यानि, ततः ते भवन्तं स्वयमेव कथं कर्तव्यानि इति शिक्षयिष्यन्ति । अतः यदा भवन्तः गृहं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः एतानि कार्याणि स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति।
यतो हि एतत् किमपि नवीनं वस्तु अस्ति, अतः भवन्तः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च बहु परिवर्तनं अनुभविष्यन्ति। कदाचित् भवन्तः अतीव गुरुत्वं कुण्ठिताः च भवन्ति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः परिचारिका, भवतः वैद्यः, भवतः परिवारः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। यदापि भवन्तः निराशाः भवन्ति तदा तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
प्रथमं कठिनं भवेत्, परन्तु कालान्तरे भवन्तः अस्य नूतनपरिवर्तनस्य अभ्यस्ताः भविष्यन्ति । विश्वे कोटिकोटिजनाः सन्ति ये सामान्यतया कार्यं कुर्वन्ति, समाजे भागं गृह्णन्ति , सुखेन च जीवन्ति । अत एव दृढं स्थातुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'Fecal Diversion' इति शल्यक्रिया यत् मलस्य मार्गं उदरस्य त्वक्पृष्ठं प्रति आनयति । निर्मितं उद्घाटनं स्तोमम् इति उच्यते |
- यतो हि एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण (कीहोल्) क्रियते, तस्मात् वेदना न्यूना भवति, स्वस्थता च शीघ्रं भवति ।
- यतो हि स्तोमः नियन्त्रणीयः नास्ति, अतः मलसङ्ग्रहार्थं सर्वदा विशेषपुटं ( ostomy bag ) अवश्यं धारयितव्यम् ।
- स्तोमः अस्थायी वा स्थायी वा भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सास्थितेः उपरि निर्भरं भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः शारीरिकं मानसिकं च परिवर्तनं अनुभविष्यन्ति। एतत् सामान्यम् अस्ति। साहाय्यं याचयितुम्, स्वपरिवारेण चिकित्साकर्मचारिभिः सह वार्तालापं कर्तुं च कदापि न संकोचयन्तु।
fecal diversion, stoma, colostomy, ileostomy, laparoscopic surgery , कीहोल सर्जरी, stoma bag, stoma, colostomy, ileostomy, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, मल बैग, आंतों की शल्यक्रिया
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु